1、沙门菌属医学知识专题沙门菌属医学知识专题讲座讲座与人类关系密切的沙门氏菌有：与人类关系密切的沙门氏菌有：伤寒沙门氏菌（伤寒沙门氏菌（S.typhi），），甲、乙、丙型副伤寒沙门氏菌甲、乙、丙型副伤寒沙门氏菌(S.paratyphiA、B、C)，鼠伤寒沙门氏菌鼠伤寒沙门氏菌(S.typhimurium)，猪霍乱沙门氏菌猪霍乱沙门氏菌(S.choleraesuis)，肠炎沙门氏菌肠炎沙门氏菌(S.enteritidis)等十余种。等十余种。一般可简称伤寒杆菌，甲、乙、丙型副伤寒杆菌，一般可简称伤寒杆菌，甲、乙、丙型副伤寒杆菌，鼠伤寒杆菌，猪霍乱杆菌，肠炎杆菌。鼠伤寒杆菌，猪霍乱杆菌，肠炎杆菌。沙门
2、菌属医学知识专题讲座2一、生物学性状一、生物学性状 （一）形态：一般（一）形态：一般有鞭毛有鞭毛，无荚膜，多数，无荚膜，多数有菌毛有菌毛。（二）培养特性：兼性厌氧菌，在肠道杆菌选择性培养（二）培养特性：兼性厌氧菌，在肠道杆菌选择性培养 基上形成无色菌落。基上形成无色菌落。沙门菌属医学知识专题讲座3（三）生化反应（三）生化反应 不发酵乳糖和蔗糖，不产生吲哚，不分解尿素，不发酵乳糖和蔗糖，不产生吲哚，不分解尿素，VP试验阴性，试验阴性，大多产生硫化氢。发酵葡萄糖大多产生硫化氢。发酵葡萄糖、麦芽糖和甘露醇，除伤寒杆菌产酸不产气外，其麦芽糖和甘露醇，除伤寒杆菌产酸不产气外，其 他沙门氏菌他沙门氏菌均产
3、酸产气均产酸产气。沙门菌属医学知识专题讲座4菌 名 动力 葡萄糖 乳糖 麦芽糖 甘露醇 蔗糖 硫化氢 吲哚 甲基红 VP 枸 橼 酸 盐 甲型副伤寒沙门菌+/+乙型副伤寒沙门菌+鼠伤寒沙门菌+丙型副伤寒沙门菌+猪霍乱沙门菌+/+伤寒沙门菌+/+肠炎沙门菌+常见沙门菌的主要生化特性沙门菌属医学知识专题讲座5（四）抗原构造与分类：（四）抗原构造与分类：主要有主要有O和和H两种抗原。少数菌具有表面两种抗原。少数菌具有表面 抗原，功能与大肠杆菌的抗原，功能与大肠杆菌的K抗原相似，一般认抗原相似，一般认 为与毒力有关，故称为与毒力有关，故称Vi抗原抗原。沙门菌属医学知识专题讲座6沙门菌属细菌的抗原沙门菌
4、属细菌的抗原 菌体抗原菌体抗原O：由数个成分组成由数个成分组成 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗原成分。如原成分。如12抗原抗原 刺激机体产生刺激机体产生IgM 鞭毛抗原鞭毛抗原H：分第分第1相和第相和第2相相 第第1相特异性高相特异性高 刺激机体产生刺激机体产生IgG沙门菌属医学知识专题讲座7 由聚由聚-N-乙酰乙酰-D-半乳糖胺半乳糖胺糖醛酸组成。糖醛酸组成。伤寒、希氏沙门菌的表面伤寒、希氏沙门菌的表面抗原与毒力有关抗原与毒力有关Vi抗原抗原抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在伴随活菌一起存在测
5、定测定Vi抗体有助于检出带菌者抗体有助于检出带菌者因因为为所以所以本本质质沙门菌属医学知识专题讲座9 （六）抵抗力：不强，（六）抵抗力：不强，601小时或小时或65经经1520分钟分钟 可被杀死。类便中可活可被杀死。类便中可活12个月，可在冰冻土壤个月，可在冰冻土壤 中过冬。胆盐、煌绿等对属细菌的抑制作用较对其他中过冬。胆盐、煌绿等对属细菌的抑制作用较对其他 肠道杆菌为小，故可用其制备肠道杆菌选择性培养基，肠道杆菌为小，故可用其制备肠道杆菌选择性培养基，利于分离粪便中的沙门氏菌。利于分离粪便中的沙门氏菌。沙门菌属医学知识专题讲座10沙门菌属医学知识专题讲座11（二）所致疾病（二）所致疾病 1肠
6、热症肠热症：是伤寒病和副伤寒病的总称，主要由伤寒杆是伤寒病和副伤寒病的总称，主要由伤寒杆 菌菌 和甲、乙、丙型副伤寒杆菌引起。和甲、乙、丙型副伤寒杆菌引起。第第4周进入恢复期，患者逐渐康复。周进入恢复期，患者逐渐康复。细菌细菌小肠小肠局部巨噬局部巨噬细胞吞噬细胞吞噬淋巴循环中淋巴循环中大量繁殖大量繁殖血流血流脏器中大脏器中大量繁殖量繁殖血流血流第一次菌血症。第一次菌血症。称前驱期。病人称前驱期。病人有发热、全身不有发热、全身不适、乏力等适、乏力等第二次菌血症。病人第二次菌血症。病人持续高热，相对缓脉，持续高热，相对缓脉，肝脾肿大及全身中毒肝脾肿大及全身中毒症状，。症状，。随粪便、尿液随粪便、尿
7、液排出体外排出体外再次侵入肠壁淋再次侵入肠壁淋巴组织，出现超巴组织，出现超敏反应，引起局敏反应，引起局部坏死和溃疡。部坏死和溃疡。沙门菌属医学知识专题讲座12 典型伤寒的病程约典型伤寒的病程约34周。病愈后部分患者可自周。病愈后部分患者可自 粪便或尿液继续排菌粪便或尿液继续排菌3周至周至3个月，称恢复期带菌者。个月，称恢复期带菌者。约有约有3%的伤寒患者成为慢性带菌者。的伤寒患者成为慢性带菌者。副伤寒病与伤寒病症状相似，但一般较轻，病程较副伤寒病与伤寒病症状相似，但一般较轻，病程较短，约短，约1 3周即愈。周即愈。沙门菌属医学知识专题讲座132、急性肠炎急性肠炎(食物中毒食物中毒):是最常见的
8、沙门氏杆菌感染。是最常见的沙门氏杆菌感染。多由鼠伤寒杆菌、猪霍乱杆菌、肠炎杆菌等引起。多由鼠伤寒杆菌、猪霍乱杆菌、肠炎杆菌等引起。系因食入未煮熟的病畜病禽的肉类、蛋类而发病。系因食入未煮熟的病畜病禽的肉类、蛋类而发病。潜伏期短，一般潜伏期短，一般424小时，小时，主要症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。细主要症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。细菌通常不侵入血流，病程较短，一般菌通常不侵入血流，病程较短，一般24天内可完全恢天内可完全恢复。复。沙门菌属医学知识专题讲座14 3败血症败血症：常由猪霍乱杆菌、丙型副伤寒杆菌、鼠伤寒杆常由猪霍乱杆菌、丙型副伤寒杆菌、鼠伤寒杆 菌、肠炎杆菌等引起。病菌
9、进入肠道后，迅速侵入血流，菌、肠炎杆菌等引起。病菌进入肠道后，迅速侵入血流，导致组织器官感染，如脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、肾盂导致组织器官感染，如脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、肾盂 肾炎、心内膜炎等。出现高热、寒战、厌食、贫血等。肾炎、心内膜炎等。出现高热、寒战、厌食、贫血等。在发热期，血培养阳性率高。在发热期，血培养阳性率高。沙门菌属医学知识专题讲座15(三三)免疫性：病后有牢固的免疫性，很少再感染。免疫性：病后有牢固的免疫性，很少再感染。主要依靠细胞免疫。主要依靠细胞免疫。体液免疫方面，体液免疫方面，SlgA具具有特异性防止伤寒杆菌粘附于肠粘膜表面的能力。有特异性防止伤寒杆菌粘附于肠粘膜表面的能力
10、。抗抗O和抗和抗Vi抗体能抵抗病原菌的感染。抗体能抵抗病原菌的感染。沙门菌属医学知识专题讲座16微生物学检查查病原查病原标本标本伤寒和付伤寒伤寒和付伤寒 食物中毒食物中毒 败血症败血症第第1周取静脉血周取静脉血 可疑食物可疑食物 血血第第1-3周取骨髓液周取骨髓液 呕吐物呕吐物第第2周起取粪、尿周起取粪、尿 粪粪SS平板平板生化反应血清学鉴定血清学鉴定双糖发酵等双糖发酵等玻片凝玻片凝集试验集试验沙门菌属医学知识专题讲座17肠道杆菌生化反应 乳糖 葡萄糖 动力 硫化氢 尿素酶大肠杆菌 +-痢疾杆菌 -+-伤寒杆菌 -+/-副伤寒杆菌 -+-变形杆菌 -+沙门菌属医学知识专题讲座18血清学诊断1、
11、肥达试验肥达试验原理：用已知伤寒沙门菌原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原，以及引起副伤抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作定量凝集试验，测定抗原的诊断菌液与受检血清作定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。用途：辅助诊断伤寒，副伤寒用途：辅助诊断伤寒，副伤寒沙门菌属医学知识专题讲座19肥达试验的结果判断肥达试验的结果判断考虑正常人群抗体水平考虑正常人群抗体水平动态观察：恢复期效价增加动态观察：恢复期效价增加4倍倍O IgM,出现早，维持时间短，特
12、异性差出现早，维持时间短，特异性差 H IgG,出现迟，维持时间长，特异性强出现迟，维持时间长，特异性强 O高高 H高高 肠热症可能性大肠热症可能性大 O低低 H低低 排除排除 O高高 H低低 早期或有交叉反应的其它沙门菌感染早期或有交叉反应的其它沙门菌感染 O低低 H高高 预防接种或曾患过伤寒他预防接种或曾患过伤寒他沙门菌属医学知识专题讲座20 （三）伤寒带菌者的检查：分离培养病原菌。（三）伤寒带菌者的检查：分离培养病原菌。一般可先检测可疑血清中有无一般可先检测可疑血清中有无Vi抗体，抗体，当效价当效价1：10时，再取粪便或尿液多次分离时，再取粪便或尿液多次分离培养，才能确定。培养，才能确定。沙门菌属医学知识专题讲座21沙门菌属医学知识专题讲座22
