1、革兰阳性与阴性球菌球菌医学专业知识宣讲10/10/20221分类分类G+：葡萄球菌、链球菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌肺炎球菌G-：脑膜炎双球菌、淋球菌脑膜炎双球菌、淋球菌病原性球菌：病原性球菌：pathogenic coccus 化脓性球菌：化脓性球菌：pyogenic coccus球菌医学专业知识宣讲10/10/20222第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属staphylococcus球菌医学专业知识宣讲10/10/20223主要生物学性状主要生物学性状:I.形态形态II.培养培养III.生化反应生化反应IV.抗原构造与分类抗原构造与分类球菌医学专业知识宣讲10/10/20224形态与染色
2、G+球菌，呈球菌，呈葡萄串状排列葡萄串状排列球菌医学专业知识宣讲10/10/20225球菌医学专业知识宣讲10/10/20226培养血平皿血平皿培养基培养基金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌白色葡萄球菌白色葡萄球菌柠檬色葡萄球菌柠檬色葡萄球菌金黄色色素金黄色色素白色色素白色色素柠檬色色素柠檬色色素致病力强致病力强条件致病菌条件致病菌条件致病菌条件致病菌球菌医学专业知识宣讲10/10/20227w金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌菌落金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌菌落球菌医学专业知识宣讲10/10/20228抗原构造抗原构造：葡萄球菌A蛋白 (staphylococcus A protein，SPA)医学上的
3、意义：医学上的意义：I.抗吞噬II.SPA 协同凝集试验 抗原构造与分类：抗原构造与分类：球菌医学专业知识宣讲10/10/20229分类：根据色素分类根据色素分类根据色素与生化反应根据色素与生化反应噬菌体分型：分为五个噬菌体分型：分为五个 噬菌体群噬菌体群22个噬个噬 菌体型菌体型金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌球菌医学专业知识宣讲10/10/202210三种葡萄球菌的主要性状性状性状金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素菌落色素金黄色金黄色 白色白色白色或柠檬色白色或柠檬色凝固酶凝固酶 +-甘露醇甘露醇
4、 +-溶血素溶血素 +-SPA +-耐热核酸耐热核酸酶酶 +-致病性致病性 强强 弱弱 无无球菌医学专业知识宣讲10/10/202211抵抗力：耐干燥。耐干燥。对青霉素耐药株高达对青霉素耐药株高达90%以上。以上。球菌医学专业知识宣讲10/10/202212致病性：致病物质致病物质毒素：毒素：溶血毒素（溶血毒素（等等）、）、杀白细胞素杀白细胞素 表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素 肠毒素肠毒素 TSST-1侵袭性酶：血浆凝固酶侵袭性酶：血浆凝固酶菌细胞表面结构与成分菌细胞表面结构与成分 LTA球菌医学专业知识宣讲10/10/202213所致疾病侵袭性疾病：局部或全身化脓性感染侵袭性疾病：局部或全身化脓性
5、感染毒素性疾病：食物中毒毒素性疾病：食物中毒 剥脱性皮炎剥脱性皮炎 毒性休克综合征毒性休克综合征 假膜性肠炎假膜性肠炎球菌医学专业知识宣讲10/10/202214标本采集（根据病变部位）：标本采集（根据病变部位）：化脓性病灶化脓性病灶脓汁脓汁脑膜炎脑膜炎脑脊液脑脊液败血症败血症血血泌尿道感染泌尿道感染尿尿微生物学检查法球菌医学专业知识宣讲10/10/202215检查方法：I.直接涂片镜检直接涂片镜检II.分离培养与鉴定分离培养与鉴定III.葡萄球菌肠毒素检查葡萄球菌肠毒素检查 RPHA ELISAIV.特异性的特异性的DNA 基因探针杂交技术基因探针杂交技术标本标本血平板培养基血平板培养基18
6、24h 37培养培养观察观察球菌医学专业知识宣讲10/10/202216金黄色葡萄球菌的鉴别要点：I.金黄色色素金黄色色素II.溶血溶血III.凝固酶阳性凝固酶阳性IV.耐热核酸酶阳性耐热核酸酶阳性V.分解甘露醇分解甘露醇VI.SPA球菌医学专业知识宣讲10/10/202217 防治原则I.加强卫生宣教，搞好环境与个人卫生，防止医源性感加强卫生宣教，搞好环境与个人卫生，防止医源性感染染II.对症治疗：对症治疗：1)抗菌消炎抗菌消炎2)外敷消炎膏外敷消炎膏3)脓疱成熟，切开排脓脓疱成熟，切开排脓4)自身疫苗自身疫苗球菌医学专业知识宣讲10/10/202218 第二节 链球菌 streptococ
7、cus球菌医学专业知识宣讲10/10/202219链球菌球菌医学专业知识宣讲10/10/202220主要生物学特性主要生物学特性一、一、G+，呈链状排列呈链状排列二、培养二、培养血琼脂平板培血琼脂平板培养基溶血环养基溶血环甲型溶血链球菌甲型溶血链球菌乙型溶血链球菌乙型溶血链球菌丙型溶血链球菌丙型溶血链球菌三、抗原构造与分类三、抗原构造与分类抗原构造抗原构造核蛋白抗原核蛋白抗原多糖抗原，群特异性抗原多糖抗原，群特异性抗原蛋白抗原（表面抗原）蛋白抗原（表面抗原）MRST球菌医学专业知识宣讲10/10/202221分类分类根据溶血现象分根据溶血现象分甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌乙
8、型溶血性链球菌丙型链球菌丙型链球菌根据抗原构造根据抗原构造多糖抗原，分为多糖抗原，分为20个群个群M抗抗原原A群群 分为分为80个血清型个血清型B群群 分为分为4个型个型C群群 分为分为13个型个型球菌医学专业知识宣讲10/10/202222致病性致病性致病物质致病物质侵袭性酶侵袭性酶侵袭力结构侵袭力结构毒素毒素透明质酸酶透明质酸酶链激酶链激酶(SK)链道酶链道酶(SD)LTAM蛋白蛋白溶血毒素溶血毒素(O,S)致热外毒素致热外毒素所致疾病所致疾病化脓性感染化脓性感染中毒性疾病中毒性疾病变态反应变态反应球菌医学专业知识宣讲10/10/202223微生物学检查微生物学检查查病原体查病原体血清学试
9、验血清学试验皮肤试验皮肤试验 叔卡氏试验（转白试验）叔卡氏试验（转白试验）直接取材涂片直接取材涂片分离培养与鉴定分离培养与鉴定抗抗O 试验试验正常效价正常效价 1:400意义：辅助诊断急性风湿热、风湿意义：辅助诊断急性风湿热、风湿活动期、急性肾小球肾炎活动期、急性肾小球肾炎球菌医学专业知识宣讲10/10/202224第三节第三节 肺炎球肺炎球 pneumococcus引起人类引起人类大叶性肺炎大叶性肺炎G+双球菌，呈矛尖状双球菌，呈矛尖状培养：血平皿，菌落周围出现草绿色溶血环，培养时间培养：血平皿，菌落周围出现草绿色溶血环，培养时间 48小时，菌落呈脐状小时，菌落呈脐状致病物质：荚膜、溶血素致
10、病物质：荚膜、溶血素O、紫癜形成因子、神经氨酸酶紫癜形成因子、神经氨酸酶胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验蔗糖发酵蔗糖发酵甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌肺炎球菌肺炎球菌-+球菌医学专业知识宣讲10/10/202225肺炎球菌革兰染色球菌医学专业知识宣讲10/10/202226胆汁溶菌试验球菌医学专业知识宣讲10/10/202227第四节第四节 奈瑟菌属奈瑟菌属 10/10/202228脑膜炎球菌 meningococcusI.流行性脑膜炎流行性脑膜炎II.G-双球菌，呈肾型双球菌，呈肾型III.培养：血平皿或巧克力平皿，菌落呈培养：血平皿或巧克力平皿，菌落呈露滴状露滴状IV.13个血清群个血清群V.致
11、病物质：荚膜、菌毛、内毒素致病物质：荚膜、菌毛、内毒素球菌医学专业知识宣讲10/10/202229脑膜炎球菌与菌落球菌医学专业知识宣讲10/10/202230淋球菌淋球菌gonococcus性传播性传播G-双球菌，呈肾型双球菌，呈肾型培养：血平皿或巧克力平皿，培养：血平皿或巧克力平皿，510%CO2，37 培养培养2448小时，菌落小，呈灰白色。小时，菌落小，呈灰白色。致病物质致病物质外膜蛋白外膜蛋白IgA1酶酶 破坏破坏s IgA1抗体抗体p,破坏中性粒细胞破坏中性粒细胞p,参与黏附作用参与黏附作用p,阻抑杀菌抗体活性阻抑杀菌抗体活性球菌医学专业知识宣讲10/10/202231淋球菌与菌落球菌医学专业知识宣讲10/10/202232性接触感染：泌尿道急性化脓性炎症，如不治疗，性接触感染：泌尿道急性化脓性炎症，如不治疗，扩散到生殖系统，引起慢性感染，导致不育。扩散到生殖系统，引起慢性感染，导致不育。微生物学检查：微生物学检查：1.标本：泌尿生殖道脓性分泌物标本：泌尿生殖道脓性分泌物2.直接涂片染色镜检直接涂片染色镜检3.培养：血平皿或巧克力平皿，培养：血平皿或巧克力平皿，5%10%CO2,2448 h，观察菌落特点，挑取可疑菌落进行进观察菌落特点，挑取可疑菌落进行进一步生化反应等鉴定。一步生化反应等鉴定。球菌医学专业知识宣讲10/10/202233
