1、 ICU管理制度、流程、管理制度、流程、标准及岗位职责标准及岗位职责 一、重症监护室护理工作制度一、重症监护室护理工作制度l1、病区监护室在本科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师给予必要的协助。l2、保持监护室整洁、舒适、安全、安静，避免噪音，不得在病房内大声喧哗。l3、保持监护室环境清洁卫生，注意通风，每天通风3次，夜班晨、上午、下午各一次。l4、医务人员着装整洁、严肃，不得在监护室打手机、吃东西。l5、患者住院期间除必需生活用品外，不得存放过多物品。l6、病房床位和物品摆放规范，所有与医疗、护理有关的仪器和物品，如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置，使用后应物归
2、原处，不得随意乱放。l7、各种抢救药品、器械做到五定,即定数量、定点放置、定专人管理、定期消毒、定期检查维修，做到有备无患。l8、报警信号就是呼救，医护人员听到报警必须立即检查，迅速采取措施，消除报警信号。l9、医护人员每日查房两次。l10、护士除工作需要暂时离开患者外，不允许离开患者。l11、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用。l12、遇有严重感染、传染、免疫功能低下等患者应与其他患者隔离，有条件应安置在单间隔离病房，专人护理。l13、监护室护士应相对固定，护士交接班必须在患者床旁，接班护士确定无问题后，交接护士方可离开病房。l14、与医疗护理无关人员限制出入，监护室外
3、公示家属探视制度。l15、全科医护人员均有方便快捷的通讯联系方式以应付紧急情况，任何时候都要以监护室的工作为先。二、二、ICU护理管理制度护理管理制度l(一)ICU消毒隔离制度l1、布局流程合理，分区明确。l2、室内空气按各区域的要求进行消毒；监护区内空气每天通风与消毒3次；地面、桌面等物体表面一般情况下，每天至少湿扫清扫二次，当受到血液、体液、排泄物污染时，用含氯消毒剂随时擦拭或拖地。l3、工作人员进入ICU应穿工作衣、换鞋、戴帽子；患有感染性疾病者不得进入。工作人员因事外出，必须更衣或穿外出服。l4、严格遵守无菌技术操作规程。l5、进行各种侵入性操作及更换引流管应严格遵守无菌技术操作规程，
4、遵循由洁到污，由未感染患者到感染患者的隔离原则。l6、严格执行赣州市人民医院手卫生实施规范。l7、病房各种留置导管应按要求更换，一次性导管必须一次性使用；重复使用的呼吸机管路应按赣州市人民医院呼吸机清洗消毒技术规范的要求进行清洗消毒。l8、患者的安置应感染患者与非感染患者分开，对机体抵抗力较差或发生耐药菌株（如MRSA、VRE）等特殊感染的患者应单独隔离。l9、对特殊感染或高度耐药菌感染的患者，诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，防止耐药菌的传播，预防交叉感染。l10、严格探视制度，限制探视人数，探视者应更衣换鞋，戴帽子和口罩，与患者接触前要洗手。l11、患者转出ICU监护室后，必须进行床单元及
5、仪器设备的终末消毒，一般物品按病室消毒隔离措施执行；对特殊感染和传染病患者转出要双消毒。l12、医疗废物与生活垃圾严格分开；盛装的容器必须清洁，标志清楚。l13、医疗废物按医疗废物管理条例分类处置；隔离的特殊感染病人或疑似传染病患者产生的医疗废物和生活垃圾，应当使用双层包装物，并及时密封，按医疗废物处置。ICU抢救物品、药品管理制度抢救物品、药品管理制度l各类药品根据需要保持一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取作自用。l根据药品种类和性质，分别放置，每日检查，保证随时可用，药品应指定专人负责领取及保管。各类药物要分类放置，标签明显。l每班查对药品数量一次，随时检查药品质量防止积
6、压变质，如发生沉淀、变质、过期、l药瓶标签与瓶内不符、标签模糊或涂改者不得使用。l抢救药品必须固定在抢救车上或设专业抽屉存放，并保持一定基数，药品进行编号排列、l定期存放。每班检查，保证随时应用。l抢救物品由专人负责保管，定期检查，保持性能良好，每班认真交接并签名。l护士必须了解抢救物品的性能及保养方法，熟练掌握抢救物品的操作规程，严格遵守操作规程，用后须清洁处理，消毒后归还原处。ICU仪器设备管理制度仪器设备管理制度l护理人员应掌握各种仪器的使用，能设定各种常用参数。l仪器有专人保养，每周检查维护，有故障时及时报告护士长、科主任，以便及时与维修人员联系，科室自查、设备科巡检及维修情况要进行登
7、记。l定时给仪器充电，（每周五），保持各仪器清洁，每次用后彻底清洁或消毒，每周至少常规清洁一次，所有仪器均保持良好备用状态。l仪器使用前认真检查机器性能，仔细核对各相关参数，参数有疑问时，反复测量或更换一台仪器进行对照。l仪器设备严格遵照消毒管理规范执行，防止医源性交叉感染。ICU护理人员准入及培训制度护理人员准入及培训制度lICU护理人员的准入制度包括：l1、必须取得护士职业证书的护士才能进入ICU从事工作。l2、进入ICU前必须经过内科、外科轮转半年以上（内外科各不少于3个月），具有一定的l临床护理经验。l3、在ICU指定带教老师的指导下，经过3个月培训，经考核合格后方能独立负责危重病人l
8、的监护工作。ICU护理人员培训制度护理人员培训制度l制定ICU护理人员培训计划，针对护士不同阶段，层次和护士职业生涯发展制定培训计 划和实施措施，有考核记录。l对护理人员培养应分阶段，多层次进行。重点培训基础技术、护理评估能力、各种急救技术及沟通技巧能力。l科室要制定详细的新护士培训计划，专人带教，新护士要留有学习笔记，对新护士工作，护士长、小组长分层次把关。l根据培训计划要求，分阶段对新护士进行考核，常规1个月、3个月、半年、一年进行尤其是前3个月，培训工作要细化，有布置、有落实、有检查、有总结，使新护士工作奠定良好的基础。l当学习培训与工作需要出现矛盾时，应坚持工作第一的原则进行安排。l参
9、加学习培训人员的时间安排原则上要坚持八小时工作制。ICU护理人力资源紧急调配制度护理人力资源紧急调配制度l建立以科主任领导下的，以护士长为组长，全科护士为成员的护理人力应急调配领导小 组。l科室护理人员日常外出（离开市区）或调班等必须经护士长审核同意。l凡遇到突发公共卫生事件、护理人员紧急缺编等突发事件，科室应及时向护理部报告。l夜间、节假日向总值班报告，护士长接到报告后，应立即启动紧急情况下护理人力资源调配预案，由科主任统一指挥，协调各方面的工作，科室护理人员应本着以大局为重的原则，服从科主任应急调配领导小组的调配，不得以任何理由推诿、拒绝。l护士长与护理人员应保持联络通畅。遇到紧急情况时，
10、护士长直接与科护士长联系，安排可调人员及时、有效的上岗。l护士长有计划、有组织、系统的对护理人员进行院内和院外的相关专科培训，以提高护理人员的专科理论知识和实践技能。l具体调配方案依据专科危重病例数、病情、护理人员缺编情况及时合理配备相应的护理人员，并保证提供优质的护理质量。l考核 凡通知应急人员后，不能及时到岗者，将追究责任，并纳入月度护理指令性任务考核。ICU患者管理制度患者管理制度l每班小组长需认真分组，各负其责，责任到人，将进修及实习同学合理安排，小组成员团结协作。l治疗班准备好药物，放在治疗盘内交给A班，核对后方可执行，备用液体，更换液体要求有第二人协助查对，提前加上药物的液体要在液
11、体单上注明。l要求分管护士全面了解病情及治疗，每位患者的治疗由分管护士自己完成，下班前查对当班所执行的所有医嘱，查看临时医嘱单有无漏签字。l随时观察患者各项监测指标，出现异常情况及时排除及报告医生，有事离开时需要嘱咐其他人员代为看护。l。l每班充分评估患者各方面的护理问题，及时采取相应的预防措施，防止并发症的发生。l长期住ICU患者，每日分管护士做好患者的卫生清洁工作，做到“六洁”操作过程中注意保暖，避免过多暴露患者，穿好病号服，昏迷患者保持肢体功能位，防止足下垂。l保持床单位清洁整齐，床面被服有污染随时更换。l对于有引流管及气管插管的患者，必须妥善固定或制动，防止自行拔管。l出现问题，当事人
12、必须书面材料，护士例会时讨论，使大家引以为戒ICU危重患者交接班制度危重患者交接班制度l1、交班前，组长/组员应检查临时医嘱、检验医嘱的执行情况。l2、接班前，组长/组员应清点精神麻醉药、抢救物品状况，财产交班本上物品。l3、接班者正时交接掌握（患者姓名、床号、性别、年龄、诊断、手术名称、心理、文化程度、职业、经管医生）。l4、交班者向患者介绍自己。l5、交接患者神志状况，瞳孔（需要时），生命体征情况。l6、接班者对未使用药物镇静的患者通过Glasgow评分评估神志状况，8分以下及有医嘱需要观察瞳孔的患者即刻察看瞳孔情况。l7、接班者评估患者的镇静程度，需要约束的患者约束情况。l8、交接患者呼
13、吸方式及具体参数（有人工气道者须交待置管时间及深度），患者呛咳能力，听诊肺部情况，痰液情况，湿化状况，积水杯位置是否处于最低位，管道积水情况，呼吸机管道有无扭曲、折叠、堵塞等。l9、交接患者各导管（中心，动脉，外周，PICC）位置，置入深度及腔数（深静脉插管、PICC），固定状态，敷料情况，置入时间（外周七天更换），各导管状态（有输液的输液总量及目前每小时输液速度，所有泵入药物的名称，浓度，剂量，配制时间l10、接班者即刻测量中心静脉插管及PICC置入深度。l11、交接患者各引流置入位置、名称、固定连接情况，各引流管状态，引流液颜色、性状、引流量（心包、胸引、纵隔必须查看水柱有无波动），交接患
14、者饮食情况，鼻饲患者交接鼻饲液名称、数量、给入方式（滴入或泵入），目前速度及胃潴留情况l12、交接患者皮肤状况，护理措施及效果。l13、患者卧位舒适，床头抬高30-45度（无特殊体位要求者）及患者的心理情况。l14、交接患者其它重点医疗护理事项，各医嘱执行情况。l15、交班者与接班者交接患者各贵重物品及特殊物品。l16、接班者详细记录护理记录单中各项内容。l17、交班者离开医院后须保持有效电讯联系状态，接班者发现疑问随时联系交班者，交班者予以回答。ICU患者导管护理制度患者导管护理制度l保持管道的密闭和无菌，引流的整个装置须衔接紧密，避免渗漏，按无菌操作原则更换引流袋，平时注意引流袋的位置勿高
15、于引流管出皮肤处，以防引流液倒流增加感染机会。l引流管出皮肤处必要时用缝线固定，引流管及引流袋应妥善固定在床旁，固定时为患者活动、翻身留有余地，对患者进行各项操作时勿拉紧引流管，以免将引流管拉脱。l保持引流通畅：护理工作中须随时调整引流管道的位置，以免发生折叠、扭曲等现象，l若管道内部赌塞，应及时与医生联系，进行相应的处理。l观察、记录引流液的色、质、量，每班交班，发现异常及时报告医生。l接触中心静脉导管前应认真执行六步洗手法后方可接触中心静脉导管。l中心静脉导管每周更换敷料两次，换药前需六步洗手法后戴无菌手套。先酒精擦拭三遍，待干后用碘伏擦拭三遍，贴膜粘贴时需密闭完整无缝隙，导管如有血迹、污
16、染，应随时更换。l严格无菌操作，杜绝导管相关性感染。ICU患者陪检制度患者陪检制度l遵照医嘱确认患者的身份，核对拟施项目的准备事宜完成情况，对极其危重患者应请主管医生实行可行评估后，方可离开病区外出检查。l送ICU患者外出检查时，必须医生、护士一起陪同，并须携带好抢救盒、简易呼吸器及面罩。l患者外出检查前，陪检护士应详细了解患者病情，并给患者佩戴便携式血氧夹，以便在途中随时观察患者的血氧情况。有人工气道的患者，陪检护士应在外出前充分清除患者呼吸道分泌物，以确保患者途中安全。l送患者外出检查时，陪检护士应耐心向清醒患者讲解相关检查注意事项，对待患者及家属要礼貌、热情，有爱心。l准确、及时的将患者
17、护送到检查科室，检查完毕后及时将患者送回病房。l运送患者过程中，应随时观察患者的面色及反应，保持患者身上各管道通畅，保证患者检查途中的安全。若患者出现病情变化，应积极配合医生进行就地抢救。l送患者检查途中，负责保管好病历等等文件资料，不能擅自将病历交给患者或家属，确保病历等文件资料的保密性。l离院外出检查应遵循医院相关制度。特殊治疗护理常规特殊治疗护理常规 使用呼吸机患者护理常规使用呼吸机患者护理常规 l1、连接呼吸机气源及电源，将模拟肺和呼吸机管道正确连接，开机运转，以确认呼吸机工作性能及运转情况无异常。婴幼儿或体重在15Kg以下的小儿患者，选择具有小儿呼吸机参数设定功能的呼吸机，并选择小儿
18、呼吸管道。2、使用呼吸机后应严密观察患者的通气或换气功能是否得到改善，监测生命体征及氧饱和度变化，并注意听诊肺部呼吸音。3、使用呼吸机或呼吸机参数有较大调整，都应在30分钟后做血气分析，以便了解患者的呼吸功能是否得到改善。并常规每班监测血气分析一次。l4、呼吸机若出现报警应立即判断原因、及时处理、解除报警，恢复其正常工作。床旁常规备简易呼吸器，以备停电、呼吸机故障等紧急情况下使用。l5、保持患者呼吸道通畅，注意温湿化器的湿化效果，及时为患者清除气道及口鼻腔的分泌物。l6、协助患者翻身、拍背，每2小时一次。应用呼吸机治疗患者由于机械通气，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物多等原因，常发生阻塞性肺不张，经
19、常帮助患者翻身，不但能防止褥疮的发生，而且利于分泌物的引流。翻身拍背时应注意防止气管导管的脱出，翻身拍背后及时给予吸痰。l7、压疮的防治 经常翻身、变换体位；常规使用气垫床；保持受压皮肤清洁干燥，用温水或50%酒精擦浴、按摩，并扑用爽身粉；增加营养，增强患者抵抗力；若已发生褥疮，按常规治疗。l8、眼睛的护理 昏迷患者要注意防治眼球干燥，污染或角膜溃烂的发生。用凡士林纱布覆盖眼睛；经常清洁眼内分泌物。l9、口腔护理 清醒合作的气管切开或鼻插管患者，每日用口齿康洗涤口腔3次，以防口腔炎的发生；不合作的患者，用口齿康冲洗口腔，并用清水洗净，每日3次；经口气管插管患者，可将牙垫取出，把开口器放一侧牙齿
20、，进行口腔护理后再放入牙垫固定好导管，注意防止气管导管脱出。在进行口腔清洁时，要将气管套囊封闭，以防止清洁液进入气管。l10、尿路感染的预防 导尿时严格无菌操作；神志清楚后，能自行排尿者应及早拔除留置导尿；l11、静脉炎的预防 长时间输液者，每条静脉保留35天，留置套管针；静脉刺激大的药物应稀释后再缓慢静注；气管切开者，不宜行锁骨下静脉或颈内、外静脉穿刺，以防污染；静脉高营养最好有大静脉输注；若发生静脉炎，应更换其他静脉，并给予热敷等对症治疗。l12、饮食护理 应保证营养，除静脉路补液外，早期应鼻饲高热量流质饮食，患者清醒后应鼓励多进食，维持水电解质的平衡。l13、加强与清醒患者的交流沟通l（
21、1）向患者说明机械通气的目的，需要配合的方法等。l（2）经常和患者握手，说话，服务态度要和蔼，操作要轻柔，增加患者安全感。（3）经常关心询问患者，及时了解患者的不适感。告知可用手势、点头或摇头、睁闭眼等 方法交流。（4）采取一些有效的交流方式和示意方法，如写字板等，以了解病人的想法和要求。（5）长期应用呼吸机者可产生依赖性，要经常告诉患者加强自主呼吸，争取早日脱机，在 脱机前要做必要的解释工作。深静脉置管患者护理常规深静脉置管患者护理常规 l置管前护理措施：l1、心理护理：置管前向清醒患者及家属详细介绍置管目的优点作用及注意事项，让患者了l解该操作术中和术后可能发生的并发症，尽量减轻患者的紧张
22、情绪。l2、环境准备：患者周围环境要宽敞整洁，便于操作,减少人员走动,调节适宜的室温防止患者术中受凉。l置管术中护理措施：l1、在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量,保证外周静脉通道畅通,尽量减少患者的痛苦,保证安全。l2、穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。与术者密切配合，维持好患者体位，尽可能提高一次穿刺成功率。l置管术后护理措施：l1、置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况,置管处术后第一天换药一次后行每周换药两次。应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱并及时处理。l2、加强基础护理保持局部的清洁干燥,禁止抓痒
23、，作好心理护理告知患者穿着宽松衣物更衣时勿牵拉拖拽导管。l3、更换敷贴时用酒精、碘伏消毒以穿刺点为中心由里向外各消毒皮肤3遍，消毒范围要宽于敷贴，直径大7cm，并选用专用透明贴膜，便于观察穿刺处皮肤，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可贴上贴膜，以免影响贴膜贴粘度。换药时应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物，有无导管滑脱、移位等。行深静脉换药者应严格无菌操作。l4、定期检查导管的通畅度，确保导管在位。每天更换全套输液装置，并消毒各管连接处，用无菌纱布包裹连接处。回抽见回血后方可接输液管输液，回抽时如可见小血栓不能推入。个别患者输液不太畅通，回抽
24、回血不顺者可用肝素稀释液(25 U/ml)20 ml作冲管，封闭。有堵管倾向者可用尿激酶溶栓。在输液的过程中，要注意观察输液速度，避免管路打折及脱落，保证液体顺利输入。l5、保护固定好管道，防止脱管。在进行各种治疗护理或患者自行活动时，应密切观察导管移位、脱出、扭曲、打结。告知患者穿着宽松衣物更衣时勿牵拉拖拽导管,若固定导管双翼的缝线断开脱落，应及时重新缝上固定，用无菌敷贴盖伤口，避免牵拉，防止脱出，昏迷和躁动病人给予适当约束，如有导管脱出，经X线确定不在血管内，应立即给予拔管不可向内送导管。l6、较长时间测中心静脉压时，由于血液反复逆流，血凝块无地自堵塞管端而形成活瓣状的凝块，造成通道不畅，
25、影响其值的准确性。因此，定时用稀肝素液冲冼导管，以保持测压系统通畅和减少感染的发生率。l7、在进行静脉高营养治疗中，禁用该导管作测压系统，不得通过该导管输入抗生素、血及血浆等。l8、封管方法及拔管：每天输液完毕用肝素稀释液（将肝素12500万U加入生理盐水100ML中）3-4ML，封管。必须采用正压封管法，将针头斜面留在肝素帽内，不关输液器开关，边退针边推夹管，保证正压封管。拔除导管后，按压穿刺点5min以上，凝血功能差的患者应适当延长按压时间，防止出现局部血肿，用碘伏消毒局部，贴无菌敷贴或纱布。ICU护理常规护理常规l危重患者一般护理常规1危重患者常规监护危重患者常规监护 l(1)新转入患者
26、测量并记录入室时的生命体征及神志精神状况。(2)新转入患者立即进行血气分析、电解质、血常规、凝血四项及血糖测定。(3)持续24小时心电监测，动态观察病情变化，至少每小时记录HR、NBP，有动脉置管者持续ABP监测，每4小时测量并记录体温及CVP。(4)持续24小时RR、SpO2监测，每小时记录，观察呼吸幅度及呼吸状态，进行肺部听诊。(5)监测患者中枢神经系统变化，如意识、瞳孔、光反射、语言、运动及各种反射等。(6)记录患者出入量，每日7pm进行10小时、7am进行24小时两次出入量总结计算。2酌情给氧，必要时面罩加压给氧或机械辅助呼吸。鼓励病人深呼吸、咳嗽，翻身叩背，协助病人排痰，必要时雾化吸
27、入，预防肺部感染。3保持各种引流管通畅，妥善固定，有效引流，观察并记录引流物性、状、量。l4妥善固定各种导管，保持导管在位、通畅。5保持输液通路通畅，液体均匀输入，用药及时准确，必要时用输液泵控制输液速度。6做好患者晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理一日两次，病人大、小便后及时作好皮肤护l理，留置导尿管病人会阴擦洗一日两次。7危重病人常规睡气垫床，每2小时翻身拍背，保持病人卧位舒适、肢体功能位，保持床l单位整洁，预防压疮。8清醒患者做好心理护理，避免“ICU紧张综合征”发生。9对家属讲明ICU监护特点，探视制度，留下联系方式，以便及时取得联系。10如有气管插管、气管切开、呼吸机、床旁血滤机等特殊监
28、护或治疗仪器时按各项护理l常规护理。气管插管患者护理常规气管插管患者护理常规 l1、行床旁胸片确定气管插管的深度l2、对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧l时间。l3、固定导管，检查其深度。保持气管插管下端在气管分叉上12cm，插管过深导致一侧肺l不张，插管过浅易使导管脱出。选择适当牙垫，以利于固定和咳嗽。l4、保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液，加强气道冲洗雾化吸入及吸痰。l5、吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。l6、吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内口腔鼻腔，不能l用一根吸
29、痰管吸引气管、口鼻腔。每次吸痰时间不能超过15秒。l7、监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔46小时将气囊放气5分钟，l气囊注气后，压力应小于毛细血管灌注压25cmH2O。l8、做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。l9、气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。气管切开患者护理常规气管切开患者护理常规 l1、根据病人的病情、年龄、性别、身材大小选择合适的气管套管。l2、准备气管切开用物及急救物品l3、气管套管放置前应检查套管气囊有无漏气l4、清洁病人颈前手术区域的皮肤l5、备好纸、笔及提示板，以便与病人进行交流l6、保持室内空气清新，温室度适宜，每日进行空气消毒。地面使用
30、含氯消毒剂擦拭。l7、每日给予气管切开处消毒、换药，保持气管切开伤口周围皮肤清洁干燥。l8、取平卧位或半卧位。定期做痰培养，若有感染应及时处理。l9、根据痰液多少选择吸痰时机，吸痰要彻底，吸痰过程严格执行无菌技术操作。l10、根据病情鼓励病人进食，告知病人进食不可过急，做好口腔护理。护理岗位说明书护理岗位说明书ICU护士岗位任职资格护士岗位任职资格 l1、具备良好的职业道德和护士素质，能贯彻整体护理思想，运用护理程序护理危重患者。l2、全面掌握为患者实施的监护方法，如心电监护、血压监测、中心静脉压监测、人工气道管理、机械通气的监护、呼吸监测等。l3、熟知各专科疾病护理知识，对病情有敏锐的观察能
31、力，较强的判断能力和应急处理能力。l4、积极参加护理教学和业务学习，工作中能不断总结经验，积极想办法解决护理工作中的疑难问题。ICU护士岗位职责护士岗位职责l1、责任护士（A/P/N）岗位职责l（1）接班前清点抢救车，精神麻醉药，财产交接本上物品并签名，核对医嘱本及病室报告本上签名。（夜班填写病室消毒登记本）l（2）床头交接班，交接班按十知道进行交接。检查核对特殊药物、剂量、浓度，检查呼吸机、监护仪运作是否正常；检查呼吸机积水杯及湿化灌情况，检查各揽线及电源线是否已卷好;认真、系统地检查病人（包括皮肤的完整性,各种管道通畅、置管日期及深度），检查完马上记录病人各种参数。l（3）负责所管床位病人
32、所有治疗及护理工作，包括静滴、静注、肌注、口服药及各种辅助治疗、抽血化验、饮食护理、皮肤护理等。l（4）及时准确执行医嘱，认真核对医嘱，临时医嘱谁执行、谁签名。l（5）做好所管病人的床上擦浴、床单位更换、修剪指甲、头发护理、口护、洗脸、更换气管插管胶布等所有基础护理工作。早班每日更换三通开关、肝素帽、测压连接管、治疗巾、深静脉换药（隔日一次），并注明更换时间。持续监测CVP、动脉内压力的冲管盐水，每日更换。l（6）对各种新置入的管道，注明时间，并妥善固定好。检查胃管、尿管、气管插管、深静脉管等留置时间，到时更换时提醒医生开医嘱并更换，测CVP或ABP用的生理盐水写上“测CVP或ABP用”字样。
33、插在肝素帽内的头皮针，必须固定牢固，防止外脱。所有输液必须在其它管道上面。l（7）观察病情并及时记录病情变化及生命体征，每四小时测体温一次，准确记录出入量，各种引流总量，CRRT超滤量等内容。l（8）密切观察呼吸机运作情况，理顺呼吸机管道，及时添加湿化罐、氧气湿化瓶水、及时清倒呼吸机管道的冷凝水、固定好呼吸机管道，防止管道过度牵拉、脱管。l（9）配合医生做好病人的各种特殊治疗、检查工作（如气管插管、深静脉置管术、气切术、纤维支气管镜治疗等）。l（10）注意保持病人体位舒适，确保病人安全。l（11）负责所管床位病人的新收、转出等工作，常规检查新病人全身皮肤，发现有压疮、特殊药物外渗者，必须填写“
34、皮肤情况报告表”，并叫护长检查皮肤、签名，责任护士还需填写“压疮登记本”。压疮病人按规定换药，每天写清大小、范围、深度。如病人无压疮或特殊药物外渗，但有发生压疮高危情况25分，须填写“压疮危险评估表”，并叫家属签名。（12）如接收新病人，根据病情备床、约束带、电极片、吸痰用物、吸氧装置、监护仪、呼吸机等。l（13）书写转科、死亡病人护理记录，负责转科宣教及健康教育，做好床单位终末消毒、隔离工作。l（14）交班前整理床单位，保持清洁整齐，认真书写管辖病人的护理记录及画体温单和病情评估工作。l（15）责任护士每班下班前，给带呼吸机患者常规抽血查血气分析，并将结果告知医生，督促医生开医嘱并签字。检查
35、本班的输液卡、执行单、护理记录单有无漏签名，检查本班的所有医嘱是否已执行，所管病人的记账是否已记齐，治疗室及治疗台医疗垃圾是否清理干净。l（16）责任护士每天更换各种引流袋及吸痰用物、吸痰装置，吸痰盐水写上开启日期、时间，气道湿化液注明配置时间。主班（主）护士岗位职责主班（主）护士岗位职责l1）负责每天检查抢救车、并填充治疗室内各类一次物品。l（2）负责处理记事本内遗留问题。l（3）负责处理各类医嘱，并督促责任护士执行医嘱情况。l（4）负责组织核对医嘱、规范收费、防止漏收、错收费用（每日追加延长管等各类一次性耗材），查对晚班电脑收费，防止漏收、错收费用。l（5）负责摆放、发放鼻饲口服药。l（6
36、）负责清点大输液及各类药物数目、种类，检查其有效期并及时更换。每周整理大输液药柜。l（l7）协助护士长督导、指导护理治疗及检查护理质量。l（8）保持病区、治疗室、预处理间及值班室的清洁、整齐。l（9）每日检查医嘱单及护理记录单书写情况，发现问题及时通知责任人整改。l（10）负责清洗、整理治疗巾，更换消毒弯盘及各类无菌包、无菌物品的高压消毒，保证无菌物品的供应。l（11）负责领取科室所需的供应室的一次性物品。l（12）负责更换各类消毒液，按感染要求执行。l（13）负责纤支镜的清洗、消毒，保证完好备用。l（14）负责血气分析的保养，维护，更换试剂包。辅助班（辅助班（F）护士岗位职责）护士岗位职责l
37、1）负责病区所有病人口服药、静脉用药、TPN等配制与发放。l（2）负责核对医嘱，并将核对后的临时医嘱交予责任护士。l（3）负责核对送来的药物，并按床号摆好临时用药及次日治疗用药。l（4）检查前一日输液卡，执行单有无医嘱签名并专订，及时通知补签。每周日整理一周内输液卡、执行单，负责分类捆好。l（5）负责为责任护士准备所需口护、气道护理和各类换药用物，以及准备各类所需更换的引流瓶、袋等。l（6）负责患者的转出，及患者备用床单位的准备。l（7）协助责任护士完成生活护理。l（8）每日检查备用呼吸机，负责呼吸机管路的更换，每周2次。l（9）出院拆卸管道送消毒，并负责科内物品消毒。l（10）负责填充治疗室
38、物品及监护台物品，填充设备带上物品，以及及时通知家属填充患者用物。l（11）定期检查药物有效期。l（12）每日检查各类仪器及冰箱，定期进行仪器维护及保养。l（13）负责发放清单，探视协助。ICU护士工作流程及工作标准护士工作流程及工作标准 l责任护士工作流程及工作标准l主班护士工作流程及工作标准l辅助班护士工作流程及工作标准ICU护理应急预案及护理流程护理应急预案及护理流程气管插管意外脱出护理应急预案气管插管意外脱出护理应急预案及护理流程及护理流程 l应急预案l气管插管不慎脱出时，应立即给予面罩给氧，同时通知医生，根据患者情况进行处理。l若患者血氧饱和度底，则应给予简易呼吸器面罩加压给氧，必要
39、时请麻醉科重新插管。l准备好抢救药品、物品，如患者出现心跳骤停时，立即给予心脏按压。l严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的情况，及时报告医生进行处理。l配合医生查动脉血气分析，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。病情稳定后，应补救抢救记录。气管切开套管意外脱出护理应急气管切开套管意外脱出护理应急预案及护理流程预案及护理流程 l应急预案l1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。l2、当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后根据病情再调整。l3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管
40、，连接呼吸机，通知麻醉医师进行重新置管。l4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。l5、查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。l6、严密观察生命体征及神志，瞳孔，血氧饱和度的变化及时通知医生进行处理。l7、病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。l8、患者意外脱管，重在预防，护理人员应注意：l（1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。l（2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静。l（3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。l（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
