1、白血病查房 ppt课件体格检查体格检查 T：36.9 P：87次/分 R：20次/分 BP：102/75mmHg 神志清楚，营养较差，慢性重症病容。院外带入一颈静脉导管，右下腹可见一血浆引流管。病程回顾病程回顾 05-16：医生拔除血浆引流管。05-20：患者HGB57g/L,经两人核对无误后输入O RH+红细胞悬液1.5u 05-25：22:38患者解血便约300ml，附在黄色大便表面，混有凝血块，不伴脓液、柏油样大便,23:40再次解血便一次，为暗红色稀便，HGB78g/L，予下病危，耐信抑酸，O RH+红细胞悬液2u及新鲜冰冻血浆400ml治疗。病程回顾病程回顾 05-26：患者解鲜红色
2、血便4次，约700ml，伴心累、头晕、乏力。予禁食禁饮，耐信、卡巴克洛、生长抑素、O RH+洗涤红细胞2u及新鲜冰冻血浆300ml治疗。05-27：患者行DSA栓塞术。05-27未解黑便 06-06：患者HGB61g/L，大便黄色成形，隐血阳性，家属拒绝输血病程回顾病程回顾护理诊断护理诊断 1 有出血的危险 与血小板减少、白血病细胞浸润等有关 2 体温过高 与肿瘤热、感染有关 3 有感染的危险 与正常粒细胞减少、化疗与正常粒细胞减少、化疗有关有关 4 活动无耐力 与大量长期化疗，白细胞引起代谢障碍及贫血有关 5 知识缺乏 护理护理护理诊断护理诊断 护理依据护理依据 护理措施护理措施护理评价护理
3、评价1 出血出血与血小板减少、与血小板减少、白血病细胞浸润白血病细胞浸润有关有关1 鼻出血鼻出血2牙龈出血牙龈出血3 皮肤出血皮肤出血4 脑出血脑出血出血点停止出血出血点停止出血及症状减轻。及症状减轻。出血的预防及护理出血的预防及护理 血小板5010E9/L，减少活动，卧床休息 血小板2010E9/L，绝对卧床，协助各项生活护理饮食：高蛋白、高维生素、易消化、软食或半流质，保持大便通畅。鼻出血的预防与护理 防止鼻粘膜干燥出血 勿用力擤鼻、抠鼻，避免外力 少量出血可用棉球或明胶海绵填塞 严重出血，凡士林油纱条填塞术，术后无菌液体石蜡滴入，3天后取出，加强口腔护理牙龈出血的护理牙龈出血的护理 保持
4、口腔清洁，予口腔护理 嘱病员用软毛牙刷刷牙 少量出血时，可压迫止血 如出血不止，可请口腔科会诊 如咽部出血，应防止血块阻塞咽喉部或吸入气管引起窒息，一旦发生立即通知医生紧急处理。脑出血的预防及护理脑出血的预防及护理 绝对卧床休息，减少活动 保证充足的睡眠，避免情绪激动 保持床褥清洁干燥，有效预防感染 保持大便的通畅及避免剧烈的咳嗽 若病员突然出现头痛，视力模糊，呼吸急促，喷射性呕吐或昏迷，瞳孔对光反射迟钝，提示颅内出血颅内出血的急救措施颅内出血的急救措施 立即去枕平卧，头偏向一侧 随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅 吸氧 迅速建立两条静脉通道，遵医嘱用药 留置尿管 观察并记录生命体征、意识、瞳孔及
5、尿量的变化护理护理护理诊断护理诊断 护理依据护理依据 护理措施护理措施 护理评价护理评价体温过高体温过高与肿瘤热、感染与肿瘤热、感染有关有关1.遵医嘱物理降遵医嘱物理降温温,必要时药物降必要时药物降温温2.Q4h测体温测体温3.鼓励病人多饮鼓励病人多饮水，必要时静脉水，必要时静脉补液补液4.保持皮肤及床保持皮肤及床单位清洁干燥单位清洁干燥5.温水擦浴温水擦浴病人体温能降至病人体温能降至正常范围正常范围护理措施护理措施护理诊断护理诊断 护理依据护理依据 护理措施护理措施 护理评价护理评价有感染的危险有感染的危险与正常粒细胞减与正常粒细胞减少、化疗有关少、化疗有关1.密切观察病情密切观察病情变化变
6、化2.保持室内空气保持室内空气清新，物品整洁，清新，物品整洁，减少探视减少探视3.口腔护理口腔护理4.保持皮肤清洁保持皮肤清洁干燥干燥5.保持大便通畅保持大便通畅6.营养支持营养支持感染能够得到预感染能够得到预防及有效控制防及有效控制护理诊断护理诊断 护理依据护理依据 护理措施护理措施 护理评价护理评价活动无耐力活动无耐力与长期大量化疗，与长期大量化疗，白血病引起代谢白血病引起代谢增高及贫血有关增高及贫血有关1.给予高蛋白、给予高蛋白、高热量、高维生高热量、高维生素、易消化的饮素、易消化的饮食，宜少量多餐。食，宜少量多餐。2 2 在卧床休息的在卧床休息的前提下，指导病前提下，指导病人做有效的活动。人做有效的活动。3 3 协助病人日常协助病人日常生活护理。生活护理。病员体力能够左病员体力能够左键恢复，生活能键恢复，生活能够自理。够自理。护理诊断护理诊断 护理依据护理依据 护理措施护理措施 护理评价护理评价知识缺乏知识缺乏缺乏对急性白血缺乏对急性白血病预防出血及感病预防出血及感染的相关知识染的相关知识1.向患者及家属向患者及家属介绍该病的相关介绍该病的相关知识知识2.指导病人及家指导病人及家属配合医护人员属配合医护人员的治疗及护理的治疗及护理病人及家属对疾病人及家属对疾病有一定的认识，病有一定的认识，能正确认识预防能正确认识预防并发症的重要性并发症的重要性
