1、1类风湿性关节炎2学习目标 掌握类风湿性关节炎的的临床症状和诊断 掌握类分湿性关节炎的特点 熟悉类分湿性关节炎的治疗原则。3概述 类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性、全身性的自身免疫性疾病。又称类风湿（RA）。滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残疾。以中年女性多见。45一、病因 类风湿性关节炎的病因未明,目前认为是由细菌病毒感染、遗传、内分泌等多种因素引起的自身免疫性疾病。寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神因素等可称为此病的诱因。6临床特征临床特征1.以对称性、慢性、进行性多关节炎为以对称性、慢性、进行性多关节炎为特征特征2.病程和病情有个体差异病
2、程和病情有个体差异3.有时有时伴有多系统损害伴有多系统损害4.关节滑膜慢性炎症、增生形成绒毛状关节滑膜慢性炎症、增生形成绒毛状突起突起,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等和肌腱等5.最终导致关节畸形和功能丧失最终导致关节畸形和功能丧失7骶髂关节骶髂关节髋关节髋关节颞下颌关节颞下颌关节颈关节颈关节胸锁关节胸锁关节肩关节肩关节肘关节肘关节腕关节腕关节掌指关节掌指关节近端指近端指间关节间关节膝关节膝关节跖趾关节跖趾关节踝关节踝关节跟距关节跟距关节掌趾关节掌趾关节早期常累及的关节早期常累及的关节晚期受影响的关节晚期受影响的关节通常侵犯的关节8910111213141516
3、171819202122232425询问病情 1.确认患者的年龄、性别、职业。2.您是否在身体特定部位发现皮下结节？3.您是否有三个或三个以上的关节发生肿胀？有多长时间了？4.您关节肿胀是否呈对称性？5.您是否有晨僵现象,且超过1小时以上？6.您关节肿胀是否包括了手部的近侧指间关节、掌指关节、腕关节？26四、治疗 类风湿性关节炎至今尚无特效疗法。现行治疗目的在于:控制关节及其他组织的炎症,缓解症状;保持关节功能和防止畸形；修复受损关节易减轻疼痛和恢复功能。27预后预后 大多数患者病程迁延大多数患者病程迁延 头头2-32-3年致残率较高年致残率较高,3 3年内关节年内关节破坏达破坏达70%70%积极、正确治疗使积极、正确治疗使80%80%以上的患以上的患者病情缓解者病情缓解 只有少数患者最终致残只有少数患者最终致残28练习 1.类风湿性关节炎的主要临床表现有哪些？
