1、 =粒细胞系统粒细胞系统=红细胞系统红细胞系统=单核细胞系统单核细胞系统=淋巴细胞系统淋巴细胞系统=浆细胞系统浆细胞系统=巨核细胞系统巨核细胞系统=其他细胞其他细胞多能（造血）干细胞多能（造血）干细胞髓系干细胞髓系干细胞淋巴系干细胞淋巴系干细胞粒粒单单系系祖祖细细胞胞巨巨核核系系祖祖细细胞胞嗜嗜酸酸粒粒祖祖细细胞胞嗜嗜碱碱粒粒祖祖细细胞胞T淋淋巴巴系系祖祖细细胞胞B淋淋巴巴系系祖祖细细胞胞红红系系祖祖细细胞胞 造血干细胞造血干细胞 髓系祖细胞髓系祖细胞 红系祖细胞红系祖细胞 原红细胞原红细胞 早幼红细胞早幼红细胞 中幼红细胞中幼红细胞 (1 (1次次)(1)(1次次)(2)(2次次)晚幼红细胞
2、晚幼红细胞 网织红细胞网织红细胞 红细胞红细胞 =原红细胞原红细胞=早幼红细胞早幼红细胞=中幼红细胞中幼红细胞=晚幼红细胞晚幼红细胞 =胞体：直径胞体：直径15152525mm，圆形或椭圆形，边缘常圆形或椭圆形，边缘常 有瘤状突起。有瘤状突起。=胞核：圆形、居中或稍偏于一侧，核染色质呈紫胞核：圆形、居中或稍偏于一侧，核染色质呈紫 红色颗粒状，核仁红色颗粒状，核仁1 13 3个，大小不一，染个，大小不一，染 浅蓝色，边界不清楚。浅蓝色，边界不清楚。=胞质：少，深蓝色且不透明，有油画蓝感，无颗胞质：少，深蓝色且不透明，有油画蓝感，无颗 粒，在核周围常形成淡染区。粒，在核周围常形成淡染区。=胞体：直
3、径胞体：直径10101818mm，圆形或椭圆形。圆形或椭圆形。=胞核：圆形，居中或稍偏位，胞核：圆形，居中或稍偏位，核染色质浓集呈粗核染色质浓集呈粗 颗粒状，甚至小块状，核仁模糊或消失颗粒状，甚至小块状，核仁模糊或消失。=胞质：量略增多，不透明蓝色或深蓝色，无颗胞质：量略增多，不透明蓝色或深蓝色，无颗 粒，瘤状突起及核周淡染区仍可见。粒，瘤状突起及核周淡染区仍可见。=胞体：直径胞体：直径8 81515mm，圆形。圆形。=胞核：圆形、居中，核染色质凝聚呈深紫红色胞核：圆形、居中，核染色质凝聚呈深紫红色索索 条状或块状，其副染色质明显、较透亮条状或块状，其副染色质明显、较透亮，宛如打碎墨砚感，核仁
4、完全消失。宛如打碎墨砚感，核仁完全消失。=胞质：量胞质：量多多、无颗粒，、无颗粒，蓝灰色、灰红色蓝灰色、灰红色。=胞体：直径胞体：直径7 71010mm，圆形。圆形。=胞核：圆形，居中或偏位，占细胞胞核：圆形，居中或偏位，占细胞1/21/2以下，核染色以下，核染色 质聚集呈质聚集呈数个大块或紫黑色团块状（称为碳数个大块或紫黑色团块状（称为碳 核），副染色质可见或消失核），副染色质可见或消失，有时胞核碎裂，有时胞核碎裂 或正处在脱核状态。或正处在脱核状态。=胞质：量多，胞质：量多，淡红色或灰红色淡红色或灰红色，无颗粒。，无颗粒。=胞体：呈圆形胞体：呈圆形=胞核：圆、居中胞核：圆、居中=胞质：无颗
5、粒，浆色变化明显，由深蓝色胞质：无颗粒，浆色变化明显，由深蓝色 蓝灰、灰红蓝灰、灰红 淡红色。淡红色。划分细胞划分细胞 细胞划分的主要指标细胞划分的主要指标 原红与早幼红原红与早幼红核仁、染色质核仁、染色质 早幼红与中幼红早幼红与中幼红染色质、浆色、大小染色质、浆色、大小 中幼红与晚幼红中幼红与晚幼红染色质、浆色、大小染色质、浆色、大小 =有核红细胞占总有核细胞的有核红细胞占总有核细胞的20%-25%20%-25%，以，以 中晚幼红为主。中晚幼红为主。=其中原红其中原红1%1%，早幼红，早幼红5%5%，中、晚幼，中、晚幼红各占红各占10%10%。多能干细胞多能干细胞 髓系干细胞髓系干细胞 粒单
6、系祖细胞粒单系祖细胞粒系祖细胞粒系祖细胞 原粒原粒 早幼粒早幼粒 中幼粒（中幼粒（3 3种）种）（1 1次）次）（1 1次）次）（2-32-3次）次）晚幼粒晚幼粒 杆状核杆状核 分叶核分叶核=原粒细胞原粒细胞=早幼粒细胞早幼粒细胞=中幼粒细胞中幼粒细胞=晚幼粒细胞晚幼粒细胞=杆状核粒细胞杆状核粒细胞=分叶核粒细胞分叶核粒细胞=嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞=嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞=中性粒细胞中性粒细胞 =胞体：直径胞体：直径10-2010-20mm，圆形或类圆形。圆形或类圆形。=胞核：较大呈淡紫红色，圆形或类圆形，居中或胞核：较大呈淡紫红色，圆形或类圆形，居中或 略偏位；略偏位；核染色质呈细颗粒状
7、，排列均匀、核染色质呈细颗粒状，排列均匀、平坦如一层薄沙，无浓集；平坦如一层薄沙，无浓集；核仁核仁2 25 5个，个，较小，清楚，较小，清楚，呈淡蓝色。呈淡蓝色。=胞质：较少，呈胞质：较少，呈透明的天蓝色或深蓝色透明的天蓝色或深蓝色，绕于核，绕于核 周，有时在近核某处浆色较淡，颗粒无或周，有时在近核某处浆色较淡，颗粒无或 有少许。有少许。=胞体：胞体：直径直径12-2512-25mm，圆形或椭圆形，有时可见瘤圆形或椭圆形，有时可见瘤 状突起。状突起。=胞核：圆形、椭圆形，核常偏一侧或位于中央；胞核：圆形、椭圆形，核常偏一侧或位于中央；核染核染 色质开始聚集，核仁常清晰可见。色质开始聚集，核仁常
8、清晰可见。=胞质：多或较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，胞质：多或较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含数量浆内含数量 不等、大小不一、形态不一、紫红色的非特异不等、大小不一、形态不一、紫红色的非特异 性颗粒（又称为嗜天青颗粒、嗜苯胺兰颗粒或性颗粒（又称为嗜天青颗粒、嗜苯胺兰颗粒或 A A颗粒），颗粒），其颗粒分布不均匀，常近核一侧先其颗粒分布不均匀，常近核一侧先 出现，也有少许覆盖在核上。出现，也有少许覆盖在核上。=胞体：直径胞体：直径10102020mm，圆形。圆形。=胞核：胞核：椭圆形、一侧开始扁平或略凹陷，核染色质椭圆形、一侧开始扁平或略凹陷，核染色质 聚集呈索块状，核仁常无聚集呈索块状，核仁常无。
9、=胞质：量多，呈淡红、淡蓝色，内含胞质：量多，呈淡红、淡蓝色，内含中等量、非常中等量、非常 细小、大小较一致、细颗粒状、分布密集、细小、大小较一致、细颗粒状、分布密集、淡紫红色或淡红色的特异性颗粒（即中性颗淡紫红色或淡红色的特异性颗粒（即中性颗 粒），粒），中性颗粒常在近核处先出现，而非特中性颗粒常在近核处先出现，而非特 异性颗粒常分布于细胞边缘的胞质。异性颗粒常分布于细胞边缘的胞质。=胞体：直径胞体：直径10101616mm，圆形。圆形。=胞核：明显凹陷呈胞核：明显凹陷呈肾形、马蹄形、半月形肾形、马蹄形、半月形，胞核，胞核 常偏一侧，常偏一侧，核染色质粗糙呈小块，出现副核染色质粗糙呈小块，出
10、现副 染色质，染色质，核仁消失。核仁消失。=胞质：量多，浅红色，胞质：量多，浅红色，充满中性颗粒，充满中性颗粒，A A颗粒少颗粒少 或无。或无。=胞体：直径胞体：直径10101515mm，圆形。圆形。=胞核：胞核：形态弯曲呈粗细均匀的带状形态弯曲呈粗细均匀的带状，也可见，也可见 核呈核呈“S”S”形、形、“U”U”形或形或“E”E”形，核形，核染色质染色质 粗糙呈块状，副染色质明显、透亮粗糙呈块状，副染色质明显、透亮，核两端钝圆呈深紫红色。核两端钝圆呈深紫红色。=胞质：充满中性颗粒而胞质：充满中性颗粒而无无A A颗粒颗粒。=胞体：直径胞体：直径10101414mm，圆形。圆形。=胞核：胞核：分
11、叶状（分叶状（2 25 5叶）叶），叶与叶之间有细丝相叶与叶之间有细丝相 连连或完全断开，或完全断开，核染色质呈较多小块核染色质呈较多小块，深，深 紫红色，副染色质明显。紫红色，副染色质明显。=胞质：丰富，呈淡红色，浆内充满中性颗粒。胞质：丰富，呈淡红色，浆内充满中性颗粒。l原粒与早幼粒原粒与早幼粒 有否非特异性颗粒有否非特异性颗粒l早幼粒与中幼粒早幼粒与中幼粒 有否特异性颗粒有否特异性颗粒l中幼粒与晚幼粒中幼粒与晚幼粒 两种颗粒多少、染色质、核形两种颗粒多少、染色质、核形l晚幼粒与杆状核粒细胞晚幼粒与杆状核粒细胞 核形核形l杆状核与分叶核粒细胞杆状核与分叶核粒细胞 核形核形 核凹陷程度 核凹
12、陷程度 核最窄 假设圆形核直径 假设核直径 核最宽中幼粒细胞 1/2 /晚幼粒细胞 1/2-3/4 1/2 1/2杆状核粒细胞 3/4 1/2 1/2-1/3分叶核粒细胞 核丝 核丝 1/3 =胞体：圆形或类圆形胞体：圆形或类圆形=颗粒：无颗粒颗粒：无颗粒 出现非特异性颗粒出现非特异性颗粒 出现特异性颗粒出现特异性颗粒 特异性颗粒增多、特异性颗粒增多、非特异性颗粒减少非特异性颗粒减少 仅有特异性颗粒仅有特异性颗粒=核形：圆形核形：圆形 椭圆形椭圆形 核一侧扁平核一侧扁平 肾形肾形 杆状杆状分叶状分叶状（四）、（四）、四种颗粒的鉴别四种颗粒的鉴别中性颗粒中性颗粒嗜酸性颗粒嗜酸性颗粒 嗜碱性颗粒嗜
13、碱性颗粒 嗜苯胺兰颗粒嗜苯胺兰颗粒大小大小 细小细小 粗大粗大 最粗大最粗大 较中性颗粒粗较中性颗粒粗 大小一致大小一致大小一致大小一致 大小不一大小不一 大小不一大小不一形态形态 细颗粒状细颗粒状圆形或椭圆圆形或椭圆 形态不一形态不一 形态不一形态不一 形似小珠形似小珠 数量数量多多 多多 常不多常不多 少至中等少至中等色泽色泽 淡紫红色淡紫红色桔红色桔红色 深紫红色深紫红色 紫红色紫红色 淡红色淡红色 暗黄色暗黄色 深紫黑色深紫黑色分布分布均匀均匀 均匀均匀 分布不均分布不均 分布不均分布不均 常盖在核上常盖在核上 有少许在核上有少许在核上 =有时嗜酸性颗粒呈暗黄色。有时嗜酸性颗粒呈暗黄色
14、。=双染性嗜酸性粒细胞：有时嗜酸性颗粒呈嗜碱性双染性嗜酸性粒细胞：有时嗜酸性颗粒呈嗜碱性 染色反应，颗粒呈深褐色，尤其见于中幼粒阶段。染色反应，颗粒呈深褐色，尤其见于中幼粒阶段。=小的成熟嗜碱性粒细胞：其胞体小，核浆分不清，小的成熟嗜碱性粒细胞：其胞体小，核浆分不清，核染色质结构也不清，核上可见少许嗜碱性颗粒。核染色质结构也不清，核上可见少许嗜碱性颗粒。=成熟嗜碱性粒细胞有时很难确定为哪一个阶段，可成熟嗜碱性粒细胞有时很难确定为哪一个阶段，可 统称为成熟嗜碱性粒细胞。统称为成熟嗜碱性粒细胞。=小的嗜碱性粒细胞要注意与小淋巴细胞鉴别小的嗜碱性粒细胞要注意与小淋巴细胞鉴别 =粒系占有核细胞的粒系占有核细胞的40-60%40-60%=原粒细胞原粒细胞2%2%=早幼粒细胞早幼粒细胞5%5%=中性中幼粒细胞约占中性中幼粒细胞约占8%8%=中性晚幼粒细胞约占中性晚幼粒细胞约占10%10%=中性杆状核粒细胞中性杆状核粒细胞20%20%=中性分叶核粒细胞约占中性分叶核粒细胞约占12%12%=嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞5%5%=嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞1%1%。红系红系粒系粒系划分划分标准标准划分划分标准标准总特征总特征总特总特征征形态特形态特点点形态特形态特点点参考值参考值参考值参考值四种颗四种颗粒粒 谢谢！周映儿
