1、精神分裂症康复什么叫精神分裂症？什么叫精神分裂症？n一种常见的病因尚未完全明了的精神疾病一种常见的病因尚未完全明了的精神疾病n常有特殊思维、知觉、情感和行为等多方面的障常有特殊思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍，精神活动与环境的不协调碍，精神活动与环境的不协调n一般无意识障碍一般无意识障碍n多青壮年起病，首次发病年龄多在青春期至多青壮年起病，首次发病年龄多在青春期至3030岁岁n病程多迁延，起病多隐袭，少数患者为急性发作病程多迁延，起病多隐袭，少数患者为急性发作2精神分裂症康复阳性症状阳性症状妄想妄想幻觉幻觉言语混乱言语混乱行为紊乱行为紊乱阴性症状阴性症状情感淡漠情感淡漠言语贫乏言语贫乏意志
2、缺乏意志缺乏社会退缩社会退缩人际关系人际关系自我照料自我照料认知缺陷认知缺陷注意注意记忆记忆计划计划抽象思维抽象思维伴随情感症状伴随情感症状抑郁抑郁焦虑焦虑强迫强迫自杀自杀攻击、敌对攻击、敌对兴奋、不合作兴奋、不合作激越、躁狂激越、躁狂精神分裂症的临床特征精神分裂症的临床特征3精神分裂症康复完全控制症状、全面恢复功能完全控制症状、全面恢复功能精神分裂症的治疗目标精神分裂症的治疗目标4精神分裂症康复精神分裂症的治疗结局怎么样？精神分裂症的治疗结局怎么样？痊愈：症状完全消失，自知力完全恢复，痊愈：症状完全消失，自知力完全恢复，生活自理，对周围环境适应，工作能力恢生活自理，对周围环境适应，工作能力恢
3、复病前水平复病前水平 显著进步：症状基本消失，自知力部分恢显著进步：症状基本消失，自知力部分恢复，即对自己患精神病有一定认识，生活复，即对自己患精神病有一定认识，生活能自理，对周围环境还不能完全适应，工能自理，对周围环境还不能完全适应，工作能力部分恢复作能力部分恢复5精神分裂症康复精神分裂症的治疗结局怎么样？精神分裂症的治疗结局怎么样？进步：症状较未治疗前有好转，自知力无进步：症状较未治疗前有好转，自知力无明显的改变仅有部分自知力，生活基本自明显的改变仅有部分自知力，生活基本自理，工作能力与治疗前无甚改变或仅能做理，工作能力与治疗前无甚改变或仅能做简单的劳动简单的劳动 无变化：治疗后毫无变化，
4、甚至恶化无变化：治疗后毫无变化，甚至恶化6精神分裂症康复精神疾病的治疗效果如何？精神疾病的治疗效果如何？n50%病人几乎完全恢复、可以履行正常社会功能病人几乎完全恢复、可以履行正常社会功能n25%病人残余部分症状，需要持续治疗病人残余部分症状，需要持续治疗/积极康复积极康复n25%病人会慢性化，逐渐退化病人会慢性化，逐渐退化恢复的影响因素：发病年龄的早晚、病前性格、社会恢复的影响因素：发病年龄的早晚、病前性格、社会适应是否良好、有无明显诱因、病程缓急、治疗是否适应是否良好、有无明显诱因、病程缓急、治疗是否及时、是否有良好的家庭及社区支持系统等及时、是否有良好的家庭及社区支持系统等7精神分裂症康
5、复精神分裂症的家庭治疗精神分裂症的家庭治疗 n真正关心患者，不歧视，鼓励尽量多接触社会真正关心患者，不歧视，鼓励尽量多接触社会n正常的环境中锻炼患者的各种能力：坚持工作；正常的环境中锻炼患者的各种能力：坚持工作；维持一定的较和谐的人际关系维持一定的较和谐的人际关系n家属应该注意不要给患者过分的关注，不要对患家属应该注意不要给患者过分的关注，不要对患者有偏见者有偏见 n能料理个人生活能料理个人生活 n按时服药，定期复诊，从而保持病情稳定按时服药，定期复诊，从而保持病情稳定8精神分裂症康复治疗精神分裂症的误区治疗精神分裂症的误区 擅自减药、停药擅自减药、停药 迷信迷信“广告药广告药”盲目迷信新药或
6、进口药盲目迷信新药或进口药 重药物轻康复重药物轻康复 9精神分裂症康复精神分裂症复发的原因精神分裂症复发的原因 n自行停药者占自行停药者占54-77%n维持用药的病人复发率较低维持用药的病人复发率较低n没有维持治疗的病人复发率高达没有维持治疗的病人复发率高达80%以上以上10精神分裂症康复良好的家庭环境有助于患者康复良好的家庭环境有助于患者康复 创造和睦的家庭气氛创造和睦的家庭气氛 要调动病人的主观能动性要调动病人的主观能动性 家庭要协同病人制定治疗和康复计划家庭要协同病人制定治疗和康复计划 尽量减少人为的应激尽量减少人为的应激11精神分裂症康复精神分裂症的复发前常见表现精神分裂症的复发前常见
7、表现（1）突然无故睡眠不好）突然无故睡眠不好（2）突然变得无精打采）突然变得无精打采（3）突然无故出现头昏、头胀或全身不适）突然无故出现头昏、头胀或全身不适（4）行为举止与平常有异）行为举止与平常有异（5）脑子里突然出现一片空白，想事情、说话，）脑子里突然出现一片空白，想事情、说话，写字时会突然中断或困难或缓慢写字时会突然中断或困难或缓慢12精神分裂症康复精神分裂症的复发前常见表现精神分裂症的复发前常见表现（6）又出现过去的症状，如重新凭空听到有人说）又出现过去的症状，如重新凭空听到有人说话，怀疑背后人们议论他等话，怀疑背后人们议论他等（7）无故自言自语）无故自言自语（8）无缘无故局促不安，不
8、知所措，好象要发生）无缘无故局促不安，不知所措，好象要发生什么灾难，有大祸临头的感觉什么灾难，有大祸临头的感觉 13精神分裂症康复家人协助治疗，防止病情复发家人协助治疗，防止病情复发 n定期带病人到医院复查：一般情况下，应一个月定期带病人到医院复查：一般情况下，应一个月复查一次，如果有特殊情况可随时就诊复查一次，如果有特殊情况可随时就诊 n创造一个良好的环境：给予他们平静和有规律的创造一个良好的环境：给予他们平静和有规律的生活环境；生活环境；n激励和陪伴他们参与活动；锻炼病人的生活、工激励和陪伴他们参与活动；锻炼病人的生活、工作能力，接触社会正视现实，作能力，接触社会正视现实，n勿过分照顾甚至
9、监视，要对患者有信心，让他们勿过分照顾甚至监视，要对患者有信心，让他们学习独立学习独立14精神分裂症康复精神病人康复过程中的禁忌精神病人康复过程中的禁忌n1.1.忌盲目停药忌盲目停药n2.2.忌生活无序忌生活无序 n3.3.忌情绪波动忌情绪波动 n4.4.忌孤独离群忌孤独离群15精神分裂症康复康复期精神病人需要注意的问题康复期精神病人需要注意的问题n1.1.正确认识自我正确认识自我n2.2.认真对待疾病认真对待疾病n3.3.合理安排生活合理安排生活n4.4.学会自我解脱学会自我解脱16精神分裂症康复康复的三项基本原则 1.功能训练：主要是指训练患者心理活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活
10、动等方面的能力。2.全面康复：是指在躯体上、心理上及社会生活上实现全面的、整体的康复，又称为综合康复。3.重返社会：是指患者成为独立自主和有价值的人，能重新参加社会生活和履行社会职责，并对社会做出应有的贡献。17精神分裂症康复体体 能能 训训 练练目的：基本体能恢复目的：基本体能恢复方式：器材训练、活动训练（打乒乓球、女方式：器材训练、活动训练（打乒乓球、女毛球、力所能及的劳动）毛球、力所能及的劳动）注意：安全、指导、循序渐进注意：安全、指导、循序渐进19精神分裂症康复生活技能训练生活技能训练对象：病期较长的慢性衰退患者。患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自
11、理日常生活。具体措施：着重培训个人卫生、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。20精神分裂症康复社会交往技能训练社会交往技能训练 着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参
12、与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。21精神分裂症康复职业技能训练（工作态度及习惯职业技能训练（工作态度及习惯）工作行为的康复训练：劳动作业与职业活动方面的技能训练。（1）简单劳动作业：又称“工疗”（2）工艺制作活动：（3）回归社会前职业训练：这是回归社会就业前对口的职业训练活动。22精神分裂症康复职业技能训练职业技能训练 简单劳动作业：一般集体进行，工种较简单易做的，如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作，帮助开膳等。工艺制作活动：各种编织：织毛衣、织网袋、编篮筐等；各种美术品：绘画、书法、摄影、雕刻等；布制或木制玩具，各种模型制作，书
13、籍装订、园艺种植等。23精神分裂症康复24精神分裂症康复25精神分裂症康复26精神分裂症康复27精神分裂症康复家庭康复训练步骤：建立观念，不要过分依赖医生 找出病人目前的主要问题 与病人平等交换意见，制定改进计划 实施计划时应有奖惩措施 定期记录、阶段总结 28精神分裂症康复家庭康复训练原则：发挥病人的主观能动作用，使病人认识到康复期是恢复自主生活的阶段，提高病人的自护能力，使他们逐步向身心健康过渡，成为有益于社会或减少社会负担的人。29精神分裂症康复家庭康复训练注意事项 期望值适度，只制定短期目标期望值适度，只制定短期目标 计划尽可能明确具体计划尽可能明确具体 全家人要保持一致全家人要保持一致 鼓励微小的进步，尽量避免抱怨和责备鼓励微小的进步，尽量避免抱怨和责备 忽略你无法改变的事实忽略你无法改变的事实 给予他们活动的空间和机会给予他们活动的空间和机会 循序渐进，控制情绪，接纳挫折循序渐进，控制情绪，接纳挫折30精神分裂症康复治疗与康复的关系治疗与康复的关系31精神分裂症康复32精神分裂症康复
