1、主讲：吴悠悠 糖尿病（沉默的杀手）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。2 糖尿病患病率极高，一旦患上糖尿病，将减少寿命十年之多，可能发生的并发症遍及全身。3 饮食治疗、运动疗法、药物治疗 其中饮食治疗是最基本的治疗方法，如果控制得好可以过正常人的生活。45？糖尿病讲究饮食疗法，
2、基本原则是根据病人的体重和活动量，估计所需总热量，合理安排每天的饮食。含糖量高的食品不吃，含脂肪和淀粉的食品少吃，以吃蔬菜杂粮类为主，配以一定数量的优质蛋白质的食物如瘦肉、牛奶、鸡蛋、豆制品等。有个问题是：水果中都含糖，糖尿病人能否吃水果呢?6能不能7 误区：新鲜水果美味可口，含有丰富的维生素C、无机盐、水和纤维素等。但水果中含有大量糖分，进食后会使血糖骤然升高，对糖尿病人的健康造成危害，所以糖尿病人不能轻易吃水果。8 完全戒避水果是不适宜的，因为水果中含有大量的维生素、纤维素和矿物质，这些对糖尿病人是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加。水果中的果胶进
3、入消化道后，可吸水膨胀，形成胶体结构，利于稳定血糖。所以，糖尿病人在血糖已获控制后不要一概排斥水果。首先首先9 水果中含糖量多寡不一，糖尿病的病情也不尽相同，所以，不可等同看待，要区分情况。再者再者10l水果是维生素和微量元素的丰富来源。l水果含丰富的膳食纤维（尤其是果胶）。l水果含有类胡萝卜、类黄酮、花青素等有益于健康的物质。11 根据中国糖尿病医学营养治疗指南2010指出，糖尿病患者不必禁食水果，每天100-200克，可以作为加餐食用。12 不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果，只有病情稳定，血糖基本控制的患者才可以吃。一般说来，空腹血糖7.8以下，餐后2小时血糖在10以下，及糖化血红蛋白7
4、.5以下，病情稳定，不常出现高血糖或低血糖的患者，可以在营养师的指导下选用含糖量低、味道酸甜的水果。对于一些血糖高、病情不稳定的患者只能选用含糖量在5以下的蔬菜、水果，像草莓、西红柿、黄瓜等。13l根据病情掌握时机，l选择种类控制数量。14l糖尿病患者在血糖稳定后可以适量进食水果。l水果不宜和正餐一起吃。l选择含糖量较低，升血糖速度较慢的水果。l根据自身经验做出选择。l每天食用水果两不宜超过200克，同时相应减少25克（生重）的主食。1516如何判断水果的含糖量如何判断水果的含糖量?一般来说甜的水果含糖量较高，不甜的较少，但不是绝对的。比如西瓜吃起来挺甜，含糖量仅为4.2%，猕猴桃吃起来较酸，
5、含糖量却是10%。所以口感甜的水果不等于不能吃，口感不甜的水果也不能一次吃太多。17水果含糖量排名水果含糖量排名含糖量在4%7%之间的水果：苹果、西瓜、草莓、白兰瓜等。含糖量在8%10%之间的水果：梨、柠檬、猕猴桃、樱桃、哈密瓜、桃子、菠萝等。含糖量在9%13%之间的水果：杏、无花果、橙子、柚子等。含糖量在14%以上的水果：柿子、桂圆、香蕉、杨梅、甘蔗、荔枝、红枣、芒果等。18推荐选用：推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、柠檬、桃子、李子、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每100克可提供2040千卡的能量。19慎重选用慎重选用：每100克水果中含糖量为1120克
6、的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、荔枝、芒果等。此类水果每100克可提供5090千卡能量。20不宜选用：不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如柿子、莱阳梨、肥城桃、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。此类水果每100克提供的能量超过100千卡。21 不少蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜等。每1百克食品糖含量在5克以下，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病人食用。2223 水果是糖尿病食谱的一部分。每100克新鲜水果产生的能量约为20100千卡。一般情况下，血糖控
7、制稳定的患者，每天可以吃150克左右含糖量低的新鲜水果。如果每天吃新鲜水果的量达到200250克，就要从全天的主食中减掉25克（半两），以免全天总能量超标。2425 吃水果时间非常有讲究，忌餐前餐后吃，尤其不能在公众场合聚餐、饭后上果盘时大肆进食;宜作为“加餐”或睡前一小时吃。“加餐”即两个正餐之间进食水果，如上午910时、下午34时，也可直接作为加餐食品，既预防低血糖，又可保持血糖不发生大的波动。假如跟正餐一起吃，会导致胰岛素分泌、代谢受到影响，从而破坏其活性。所以对于又想吃水果又想控制血糖的患者，应为自己的水果餐制定科学规律的用餐时间。26l不要迷信高档水果。l水果不能代替正餐食用。l不要只吃单一品种的水果。l催熟水果要少吃。27
