1、【掌握】【掌握】糖尿病病人的临床表现、主要护理诊断及糖尿病病人的临床表现、主要护理诊断及护理措施。护理措施。【熟悉】【熟悉】糖尿病的病因及治疗要点。糖尿病的病因及治疗要点。【了解】【了解】糖尿病的发病机制。糖尿病的发病机制。1糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/20222糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022流流行行3糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022n1 1型糖尿病型糖尿病n2 2型糖尿病型糖尿病n妊娠糖尿病妊娠糖尿病n其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病4糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/20
2、225糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/20226糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/20227糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/20228糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/20229糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202210糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202211糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202212糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202213糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2
3、022视物模糊视物模糊体重减轻体重减轻多食多食疲乏疲乏多尿多尿14糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022v糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒v高渗性非酮症糖尿病昏迷高渗性非酮症糖尿病昏迷v感染感染慢性并发症慢性并发症v糖尿病大血管病变糖尿病大血管病变v糖尿病微血管病变糖尿病微血管病变v糖尿病神经病变糖尿病神经病变v糖尿病足糖尿病足急性并发症急性并发症15糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202216糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202217糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202218糖尿病病人的护理
4、含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/20223.3.3 3m mm mo ol l/L L 血血酮酮 4.4.8 8m mm mo ol l/L L（5 50 0m mg g/d dl l）P PH H 7.7.3 35 5尿：尿：糖糖（）酮酮（）19糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202220糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022严严重重高高血血糖、糖、高高血血钠、钠、高高渗渗透透压压所所致致的的脱脱水水但但无无酮酮症症的的综综合合症症,病病情情危危重重,病病死死率率较较高高,国国外外早早期期报报告告死死亡亡率率高高达达4 40 0-7
5、70 0%.%.21糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202222糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022冠状动脉受累冠状动脉受累冠心病冠心病 脑动脉受累脑动脉受累脑血管疾病脑血管疾病2 2型型DMDM主要死亡原因主要死亡原因肢体动脉粥样硬化肢体动脉粥样硬化下肢痛、感觉异下肢痛、感觉异 常、坏疽常、坏疽肾动脉肾动脉肾功能受损肾功能受损截肢截肢23糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022 冠心病冠心病（心肌梗死）（心肌梗死）高血脂高血脂高血压高血压24糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202225糖尿病病
6、人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202226糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022视物不清视物不清失明失明27糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202228糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202229糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022 （2 2）周围神经为最常见，）周围神经为最常见，通常为对称性通常为对称性,下肢较上肢严下肢较上肢严重，病情进展缓慢。重，病情进展缓慢。神经病变神经病变 （3 3）自主神经病变）自主神经病变（1 1）中枢神经病变）中枢神经病变30糖尿病病人的护理含
7、图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202231糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/20225级：全足坏疽32糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/20221 1型糖尿病和型糖尿病和2 2型糖尿病的区别点型糖尿病的区别点33糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202234糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022OGTT:OGTT:当血糖高于正常范围而又未达到诊断当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑为糖尿病时，需进行口服葡萄糖耐标准或疑为糖尿病时，需进行口服葡萄糖耐量试验（量试验（OGTTOGTT）。）。准备
8、：试验前准备：试验前3 3天每天进食碳水化合物不可少天每天进食碳水化合物不可少于于150g150g。应在清晨进行，禁食至少。应在清晨进行，禁食至少10h10h。葡萄糖量：葡萄糖量：成人口服无水葡萄糖成人口服无水葡萄糖75g75g，儿童为，儿童为1.75g/kg,1.75g/kg,总量不超过总量不超过75g75g。方法：方法：试验当天晨空腹取血后将葡萄糖溶于试验当天晨空腹取血后将葡萄糖溶于250-300ml250-300ml水中，于水中，于35min35min内服下，服后内服下，服后6060、120min 120min 取静脉血测葡萄糖。取静脉血测葡萄糖。35糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护
9、理含图片10/10/20221.1.糖尿病症状糖尿病症状+任意时间血糖任意时间血糖11.1mmol/L 11.1mmol/L (200mg/dl),(200mg/dl),可以确诊可以确诊2.2.糖尿病症状糖尿病症状+空腹血浆血糖空腹血浆血糖7.0mmol/L(126mg/dl)7.0mmol/L(126mg/dl)，可以确诊，可以确诊3.3.糖尿病症状糖尿病症状+OGTT+OGTT试验中试验中2 2小时血糖值小时血糖值 11.1mmol/L11.1mmol/L，可以确诊。，可以确诊。如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成立才能成立!36糖尿病病人
10、的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022术语解释：术语解释：1.1.空腹：指空腹：指810810小时内无任何热量摄入小时内无任何热量摄入2.2.糖尿病症状：指多饮、多食、多尿、体重减轻糖尿病症状：指多饮、多食、多尿、体重减轻3.3.空腹血浆血糖：正常值空腹血浆血糖：正常值 3.96.1mmol/L(70108 3.96.1mmol/L(70108 mg/dl)mg/dl)4.4.空腹血糖调节受损：空腹血糖调节受损：6.16.9mmol/L(110125mg/dl)6.16.9mmol/L(110125mg/dl)5.5.空腹血浆血糖空腹血浆血糖7.0mmol/L(126mg/dl
11、)7.0mmol/L(126mg/dl)，考虑糖尿病，考虑糖尿病6.6.口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验7.7mmol/L(139mg/dl)7.7mmol/L(139mg/dl)为正常为正常 7.7.口服葡萄糖耐量减低口服葡萄糖耐量减低7.811.0mmol/L(140199 mg/dl)7.811.0mmol/L(140199 mg/dl)为减低为减低 8.8.口服葡萄糖耐量口服葡萄糖耐量11.1mmol/L(200mg/dl)11.1mmol/L(200mg/dl)，考虑糖，考虑糖尿病尿病补充说明：补充说明：1.1.在急性感染、创伤或各种应激情况下出现的血糖升在急性感染、创伤或各种应
12、激情况下出现的血糖升高，不能诊断为糖尿病。高，不能诊断为糖尿病。2.2.儿童糖尿病的诊断标准与成人相同。儿童糖尿病的诊断标准与成人相同。37糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022 38糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022磺脲类磺脲类非磺脲类非磺脲类双胍类双胍类噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂口服降糖药分类口服降糖药分类促胰岛素分泌剂促胰岛素分泌剂胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂39糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202240糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202241糖尿病病人的护理
13、含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202242糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202243糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202244糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202245糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202246糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022酮酮症症酸酸47糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022酮酮症症酸酸48糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202249糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10
14、/10/20222 2型糖尿病的综合治疗型糖尿病的综合治疗50糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022常常用用护护要要量量n2.2.有有感感染染的的危危险险n3.3.潜潜在在并并发发症症酮酮症症酸酸中中毒毒、高高渗渗性性昏昏迷、迷、低低血血糖糖反反应。应。n4.4.有有体体液液不不足足的的危危险险n5.5.知知识识缺缺乏乏51糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022的的症症状状缓缓解，解，体体重重增增加，加，血血糖糖正正常常或或趋趋于于正正常常水水平平52糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202253糖尿病病人的护理含图片糖
15、尿病病人的护理含图片10/10/202254糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202255糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022制制定定合合理理56糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202257糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202258糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202259糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)60糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022碳水化合
16、物碳水化合物脂肪脂肪蛋白质蛋白质61糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022制制定定膳膳食食8 85 5公公斤斤n职职业：业：会会计计n患患糖糖尿尿病病4 4年，年，采采用用口口服服药药+饮饮食食治治疗，疗，未未出出现现明明显显并并发发症症62糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202263糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202264糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202265糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022注注意意66糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/1
17、0/2022休休息息规律运动的益规律运动的益处处67糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202268糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022最最轻轻度度散步散步购物购物做家务做家务持续持续3030分钟消耗分钟消耗9090千卡的热量千卡的热量69糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022轻度的运动轻度的运动太极拳太极拳体操体操持续持续20分钟相当于分钟相当于90千卡的热量千卡的热量70糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022中等强度运动中等强度运动骑车骑车登山登山缓慢运动缓慢运动10分钟相当于分钟相当于90
18、千卡的热量千卡的热量71糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022跳绳跳绳自由泳自由泳持续运动持续运动5分钟相当于分钟相当于90千卡的热量千卡的热量强度运动强度运动72糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202273糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202274糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202275糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022口口服服降降糖糖观观察察病病人人血血糖、糖、尿尿糖、糖、尿尿量量和和体体重重的的变变化，化，评评价价药药物物疗疗效效和和药药物物剂剂量。量。n
19、3.3.指指导导患患者者按按时时进进餐餐76糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202277糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022胰胰岛岛素素治治方方法法n3.3.观观察察和和预预防防胰胰岛岛素素不不良良反反应应n4.4.治治疗疗中中检检测测血血糖糖和和尿尿糖糖的的变变化化n5.5.教教会会病病人人自自我我注注射射胰胰岛岛素素的的方方法，法，了了解解胰胰岛岛素素不不良良反反应应及及使使用用注注意意事事项。项。78糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202279糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022 1.
20、低血糖反应80糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202281糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/20222.2.局部过敏反应局部过敏反应3.3.注射局部脂肪营养不良注射局部脂肪营养不良82糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202283糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202284糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022糖糖尿尿病病1.1.足部的观察与检查足部的观察与检查每天查足：颜色、温度的改变，有无每天查足：颜色、温度的改变，有无鸡眼、甲癣等。鸡眼、甲癣等。足感觉测试：足感觉测试：85糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022糖糖尿尿病病86糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202287糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202288糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202289糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/202290糖尿病病人的护理含图片糖尿病病人的护理含图片10/10/2022
