1、糖尿病讲课思路糖尿病讲课思路冯博老师简介：冯博老师简介：v毕业于哈尔滨医科大学毕业于哈尔滨医科大学v国家高级营养师国家高级营养师v曾就职于哈尔滨东方糖尿病研究所研曾就职于哈尔滨东方糖尿病研究所研究员究员v原吉林白求恩医院内分泌科副主任医原吉林白求恩医院内分泌科副主任医师师v现任老年慢性病防治委员会委员现任老年慢性病防治委员会委员v中华糖尿病康复协会委员中华糖尿病康复协会委员v中国骨关节疾病防治中心主任中国骨关节疾病防治中心主任v星光之家商贸有限公司医学顾问星光之家商贸有限公司医学顾问v同仁骨康全国医学总监同仁骨康全国医学总监2糖尿病讲课思路冯博老师简介：冯博老师简介：冯博老师：从事老年慢性病防
2、治冯博老师：从事老年慢性病防治工作工作10余年，长年致力于老年慢性病余年，长年致力于老年慢性病的研究工作，全国巡讲千余次，深受的研究工作，全国巡讲千余次，深受广大中老年朋友的喜爱，擅长心脑血广大中老年朋友的喜爱，擅长心脑血管疾病的诊治，糖尿病的特色治疗，管疾病的诊治，糖尿病的特色治疗，对骨关节疾病有独到见解，曾发表过对骨关节疾病有独到见解，曾发表过胰岛素平衡论，血糖与脏腑器胰岛素平衡论，血糖与脏腑器官的内在联系心绞痛临床分型官的内在联系心绞痛临床分型脑中风的特色治疗，中医脑中风的特色治疗，中医13诊，骨关节疾病的防治等多部诊，骨关节疾病的防治等多部书籍与论文。这些书籍与论文一经发书籍与论文。这
3、些书籍与论文一经发表就受到了广大读者的一致好评。表就受到了广大读者的一致好评。3糖尿病讲课思路 五点血糖的临床意义：五点血糖的临床意义：4糖尿病讲课思路 五点血糖的临床意义：五点血糖的临床意义：5糖尿病讲课思路五点血糖五点血糖用药合理性用药合理性胰岛素分泌情况胰岛素分泌情况胰腺改变情况胰腺改变情况并发症情况并发症情况未病先防未病先防糖尿病病因糖尿病病因胰岛细胞状态胰岛细胞状态胰岛素抵抗程度胰岛素抵抗程度 糖尿病本质及特点剖析：糖尿病本质及特点剖析：v什么叫糖尿病？什么叫糖尿病？v以高血糖为体征，叫一组代谢性疾病群。以高血糖为体征，叫一组代谢性疾病群。v什么是血糖？什么是血糖？v血糖的作用？血糖
4、的作用？v如何理解糖尿病？如何理解糖尿病？v为什么会得并发症？为什么会得并发症？v糖尿病危害？糖尿病危害？v糖尿病治疗原则？糖尿病治疗原则？v糖尿病如何血糖诊断？糖尿病如何血糖诊断？6糖尿病讲课思路 揭示糖尿病久治不愈反复复发的本质揭示糖尿病久治不愈反复复发的本质：v认知上的不足认知上的不足v方向、方法的偏差方向、方法的偏差v什么叫辩证施治、对因治疗？什么叫辩证施治、对因治疗？v症状症状-病因病因-诊断诊断-治疗治疗-康复康复7糖尿病讲课思路 糖尿病病因与诊断的临床意义：8糖尿病讲课思路糖尿病病因胰腺并发症护理缺乏型抵抗型低下型 轻度中度重度 稳定期波动期顽固期 饮食运动情志胰腺胰岛细胞与血糖
5、的内在联系：9糖尿病讲课思路胰岛细胞的状态正常病态坏死糖代谢紊乱假性糖尿病不可逆期糖尿病传统降糖药物降糖机理剖析v替代疗法：胰岛素v鞭打病牛：磺脲类v抑制疗法：双胍类v饥饿疗法：糖苷酶抑制剂v增敏疗法：胰岛素增敏剂v总结：1、血糖二次升高v 2、脏腑器官受损v 3、产生耐药性10糖尿病讲课思路 二型糖尿病详细病因临床分型：11糖尿病讲课思路二型糖尿病胰岛素缺乏型胰岛素抵抗型糖耐量低下型胰岛B细胞脂中毒 胰腺动脉硬化受体前抵抗受体抵抗受体后抵抗脾胃失和型肝源性胆囊型 血糖与脏腑器官的内在联系：分期及表分期及表现现血液血液血管血管器官器官轻度轻度四高症四高症动脉硬化动脉硬化供血不足，功能供血不足，
6、功能下降下降中度中度血液不稳定，微血液不稳定，微栓子静态血栓形栓子静态血栓形成成毛细血管阻塞，毛细血管阻塞，大血管狭窄大血管狭窄器官病理改变，器官病理改变，疾病形成疾病形成重度重度微栓子、静态血微栓子、静态血栓、动态血栓栓、动态血栓毛细血管阻塞面毛细血管阻塞面积增大，大血管积增大，大血管闭合及栓堵闭合及栓堵器官萎缩及功能器官萎缩及功能衰退衰退12糖尿病讲课思路 腔梗的诊断与脑中风的预防临床症状临床症状诊断结果诊断结果栓子发生部位及性质栓子发生部位及性质易发哪种中风易发哪种中风1.走路不走直线走路不走直线大血管狭窄大血管狭窄一过性栓子堵塞所致一过性栓子堵塞所致脑血栓脑血栓 脑栓塞脑栓塞1.TIA
7、发作发作3、试探性走路、试探性走路4、大脑只做一件事、大脑只做一件事大血管狭窄，脑组织脱水大血管狭窄，脑组织脱水脑血栓脑血栓 脑萎缩脑萎缩5、习惯性近忘远清、习惯性近忘远清毛细血管、小动脉，小栓子堵塞毛细血管、小动脉，小栓子堵塞脑萎缩脑萎缩6、习惯性嗜睡、习惯性嗜睡大血管狭窄、脑组织细胞神经功能紊乱大血管狭窄、脑组织细胞神经功能紊乱脑血栓脑血栓 7、习惯性产生缩水感、习惯性产生缩水感毛细血管堵塞，大血管狭窄毛细血管堵塞，大血管狭窄急性脑血栓急性脑血栓8、阴阳体、阴阳体毛细血管小动脉已产生梗塞灶毛细血管小动脉已产生梗塞灶下丘脑出血下丘脑出血9、眼部形体医学、眼部形体医学毛细血管网大面积堵塞，已经
8、产生腔梗毛细血管网大面积堵塞，已经产生腔梗腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死10、舌诊、舌诊11、腮张力检测、腮张力检测12、身体不自主摇摆、身体不自主摇摆毛细血管网堵塞毛细血管网堵塞脑萎缩脑萎缩13、帕金森综合症、帕金森综合症毛细血管网堵塞，栓子逐渐增多的表现毛细血管网堵塞，栓子逐渐增多的表现多发性脑梗塞多发性脑梗塞13糖尿病讲课思路 糖尿病的日常护理指导：14糖尿病讲课思路护理的重要性饮食要均衡运动要科学心态要豁达家人要配合 五点血糖图谱临床分析：16糖尿病讲课思路 五点血糖如何分析：v空腹：3.9-6.1v30分钟：7.8-8.5v60分钟：10.2-10.8v90分钟：7.8-8.5v120分钟
9、：7.8v正常五点血糖图谱：单峰状图谱17糖尿病讲课思路 型糖尿病五点血糖图谱临床分类：第一种：单峰状（）图谱：第二种：陀螺状（）图谱：第三种：冲天状（）图谱：第四种：落枪状（）图谱：第五种：双峰状（M）图谱：第六种：双谷状（W）图谱：第七种：对号状（）图谱：第八种：落弹状（倒）图谱：第九种：水平状（-）图谱：18糖尿病讲课思路 五点血糖图谱临床意义分析：19糖尿病讲课思路单峰状图谱胰腺功能正常胰岛细胞（正常与病态）胰岛素分泌量正常并发症轻度易控制血糖、糖化血红蛋白多数正常药物还未产生副作用 五点血糖图谱临床意义分析：20糖尿病讲课思路陀螺状图谱胰腺功能逐渐衰竭胰岛细胞（坏死正常、病态）胰岛素
10、分泌量严重缺乏多小血管、毛细血管并发症血糖稳定性差、糖化血红蛋白多异常药物已产生副作用、伤脏腑器官 五点血糖图谱临床意义分析：21糖尿病讲课思路冲天状图谱严重胰岛素抵抗已经产生大量坏死胰岛细胞胰岛素数量与质量发生异常易形成大小血管并发症血糖、糖化血红蛋白稳定性差药物已经造成周身脏腑器官损伤 五点血糖图谱临床意义分析：22糖尿病讲课思路落枪状图谱胰腺免疫功能下降、丧失表现胰岛细胞坏死速度加剧表现胰岛素严重分泌不足脏腑器官严重衰竭的表现易发生急性并发症药物严重损伤脏腑表现 五点血糖图谱临床意义分析：23糖尿病讲课思路双峰状图谱胰腺功能已经下降的表现胰岛细胞（正常、病态、坏死）胰岛素分泌迟缓中度：小
11、血管并发症期血糖、糖化血红蛋白多数易波动药物已经造成肝肾损伤 五点血糖图谱临床意义分析：24糖尿病讲课思路双谷状图谱胰腺功能下降表现胰岛细胞（正常、病态、坏死）胰岛素分泌量不稳定重度并发症：毛细血管堵塞期血糖、糖化血红蛋白多数不稳定药物已经造成肝肾损伤 五点血糖图谱临床意义分析：25糖尿病讲课思路对号状图谱胰腺功能正常胰岛细胞（正常与病态）胰岛素分泌量正常轻中度过渡期血糖、糖化血红蛋白多数正常糖耐量低下患者 五点血糖图谱临床意义分析：26糖尿病讲课思路倒（）状图谱胰腺功能开始下降表现胰岛细胞超负荷工作中度胰岛素抵抗大小血管病变过渡期血糖、糖化血红蛋白多数不稳定药物已经造成胰腺、肝肾损伤 五点血糖图谱临床意义分析：27糖尿病讲课思路水平状图谱胰腺功能已经产生衰竭胰岛细胞大多数产生坏死胰岛素严重分泌不足周身脏腑器官衰竭期血糖、糖化血红蛋白多数顽固期药物已经造成免疫系统破坏28糖尿病讲课思路血糖与胰腺之间的血糖与胰腺之间的关系：关系：细胞核细胞质 受体细胞膜糖正常进入肝糖原、肌糖元、脂肪（未完成）。胰腺胰高血糖素（升糖素）胰岛素（质量数量合格）受 体能 量 正常转化血 糖 正 常29糖尿病讲课思路 胰腺解剖图30糖尿病讲课思路
