1、老年人肾脏病肾病概念肾病概念1常见肾病常见肾病22老年人肾脏病1肾脏疾病的概念肾脏疾病的概念3老年人肾脏病肾的结构和功能肾的结构和功能4老年人肾脏病人有两个肾，外形象蚕豆，人有两个肾，外形象蚕豆，左右分布在腰部脊柱两侧左右分布在腰部脊柱两侧5老年人肾脏病 清除清除废物和水废物和水维持内环维持内环境境 稳稳 定定维维 持持骨骼强壮骨骼强壮补充造血补充造血原原 料料调节血压调节血压调节血压6老年人肾脏病 中中 医医 肾虚肾虚 西西 医医 肾病肾病肾肾 虚和肾虚和肾 病病7老年人肾脏病肾肾 虚虚肾肾在五行属水，是生命的源泉，他的功能比西医里所谓的肾器官概念要广很多，我们认识的泌尿系统，生殖系统，呼吸
2、系统，骨骼系统，水代谢，能量代谢的功能都涵盖其中。虚虚指这些功能衰退，往往是由于先天不足，后天失养，机体的自然衰退。表现在我们脸色上、舌苔上、脉象中，如小便频数、失眠脱发、不孕不育、呼吸不畅、牙齿脱落、骨骼疏松、腰膝酸软、健忘早衰、精神不振等。但检查可以完全正常，身体器官可以没有出现实质性病变。8老年人肾脏病肾肾 病病西医的肾病是指肾这个器官出现了病变，可以通过检查查到异常指标或影像学改变。包括肾炎，肾小管间质疾病，肾血管疾病，肾衰竭，肾结石，肾肿瘤，肾外伤等等。比如尿常规有血尿、蛋白尿、尿比重下降，超声发现血管有狭窄，拍X片见到肾脏有结石等等。9老年人肾脏病肾虚不等于肾病肾虚不等于肾病 中
3、医 肾虚西 医 肾病10老年人肾脏病慢性肾病和尿毒症慢性肾病和尿毒症慢性肾病尿毒症11老年人肾脏病老百姓都知道的尿毒症只是老百姓都知道的尿毒症只是“冰山一角冰山一角”5期期 154期期 1529 3期期 3059 2期期 6089 1期期 90 尿毒症（终末期肾病）尿毒症（终末期肾病）12老年人肾脏病慢性肾病和尿毒症慢性肾病和尿毒症慢性肾病尿毒症13老年人肾脏病腰痛和肾病腰痛和肾病腰 痛肾 病14老年人肾脏病腰痛腰痛腰肌劳损腰肌劳损腰椎退变腰椎退变尿路感染尿路感染尿路结石尿路结石消化道消化道疾疾 病病部分部分肾炎肾炎左肾静左肾静脉压迫脉压迫尿路尿路结核结核15老年人肾脏病腰痛和肾病腰痛和肾病腰
4、 痛肾 病16老年人肾脏病肾脏什么时候开始老化？肾脏什么时候开始老化？17老年人肾脏病“肾肾”在江湖漂在江湖漂 不能不服老不能不服老肾脏侠的自白18老年人肾脏病肾脏什么时候开始老化？肾脏什么时候开始老化？绝大多数学者认为，从40岁开始，伴随全身各器官功能减退，肾脏的组织结构渐渐发生改变，肾功能随之衰退。肾脏老化的程度差异很大，与身体素质、有无疾病，是否经常吃药等多种因素有关。19老年人肾脏病肾脏老化有哪些改变？肾脏老化有哪些改变？20老年人肾脏病肾脏老化有哪些改变肾脏老化有哪些改变？老年肾脏形态学改变 重量减轻，体积缩小 老年肾脏的组织学改变 肾小球硬化，血流量减少 老化肾脏的功能学改变 肾小
5、球滤过率减少21老年人肾脏病影响肾功能的因素影响肾功能的因素22老年人肾脏病影响肾功能的因素影响肾功能的因素 高 血 压 糖 尿 病 动脉硬化 尿道梗阻 高蛋白饮食 药 物 其 他 23老年人肾脏病中老年肾脏病有那些表现？中老年肾脏病有那些表现？24老年人肾脏病中老年肾脏病常见的临床表现中老年肾脏病常见的临床表现膀胱膀胱刺激征刺激征尿异常尿异常水肿水肿肾脏疾病常见肾脏疾病常见临床表现临床表现高血压高血压贫血贫血25老年人肾脏病2中老年常见肾脏病中老年常见肾脏病26老年人肾脏病中老年常见的肾脏疾病中老年常见的肾脏疾病 1、高血压性肾损害 2、糖尿病肾病 3、缺血性肾病 4、尿路感染 5、骨髓瘤肾
6、损害 6、药物性肾损害 7、其他 27老年人肾脏病 鸡生蛋？蛋生鸡？谁是因谁是果？高血压和慢性肾脏病,缠缠绵绵，生死相依高血压肾损害的诊断线索高血压肾损害的诊断线索既往有高血压病史多年夜尿次数增多尿液化验仅有微量蛋白彩超提示肾脏体积萎缩合并有高血压眼底改变合并有高血压其他靶器官损害高血压肾损害高血压肾损害28老年人肾脏病糖尿病肾病的诊断线索糖尿病肾病的诊断线索既往有糖尿病病史多年出现逐渐增多的白蛋白尿合并有糖尿病眼底改变合并有糖尿病其他合并症的存在排除原发性肾小球疾病合并糖尿病糖尿病肾病糖尿病肾病29老年人肾脏病老年人群中，动脉粥样硬化是缺血性肾病的主要原因，约占60%-90%u缺血性肾病临床
7、诊断线索缺血性肾病临床诊断线索u（1）55岁之后出现的高血压；u（2）近期突然持续性恶化的高血压；u（3）联合应用3种以上降压药物仍然控制不佳的顽固性高血压；u（4）伴有重度视网膜病变；u（5）反复发作肺水肿；u（6）ACEI或ARB后肾功能迅速恶化的高血压；u（7）存在难以解释的肾萎缩或双侧肾脏大小不等；缺血性肾病缺血性肾病30老年人肾脏病尿路感染尿路感染 膀胱炎：表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。急性肾盂肾炎：泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和（或）下腹部痛;全身感染的症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等
8、，常伴有血白细胞升高和血沉增快。31老年人肾脏病骨骨 髓髓 瘤瘤 肾肾 病病症状症状：常见体重减轻、疲乏无力，时有头晕低血压；可有骨痛；可有水肿。检查检查：尿 大量蛋白尿；尿常规蛋白少，24小时尿蛋白定量多；尿本周蛋白阳性；血 贫血，低白蛋白血症常见，常有血钙升高，继发性高尿酸血症，血清球蛋白异常增多 X线 见骨质破坏或骨折现象。32老年人肾脏病3如何防治肾脏病如何防治肾脏病33老年人肾脏病及时就诊及时就诊个体化治疗个体化治疗12时常自查时常自查3防治肾脏病三步走34老年人肾脏病 尿常规检查尿常规检查尿是肾脏的一面镜子尿是肾脏的一面镜子名称名称正常正常酸碱度（酸碱度（pH）5.08.0（平均值
9、（平均值6.0）尿比重（尿比重（SG）1.0151.025隐血（隐血（BLO）阴性（阴性（-）尿红细胞（尿红细胞（RBC）阴性（阴性（-）白细胞（白细胞（WBC）阴性（阴性（-）尿蛋白（尿蛋白（PRO）阴性或仅有微量阴性或仅有微量尿糖（尿糖（GLU）阴性（阴性（-）胆红素（胆红素（BIL）阴性（阴性（-）酮体（酮体（KET）阴性（阴性（-）36老年人肾脏病 肾功能检查肾功能检查37老年人肾脏病超超 声声 检检 查查双肾彩超 肾脏大小形态正常 肾弥漫性实质改变双肾动脉血管彩超 发现肾血管血流异常的初步线索38老年人肾脏病CT或或X线检查线检查肾脏大小形态泌尿系统有无结石/梗阻血管有无畸形有无囊肿
10、有无肿瘤39老年人肾脏病肾脏病理检查肾脏病理检查诊断肾脏疾病的金标准诊断肾脏疾病的金标准当诊断不太清楚时穿当不知如何用药时穿当欲想判断预后时穿年龄不是年龄不是肾穿刺的禁忌肾穿刺的禁忌40老年人肾脏病如何防治？如何防治？41老年人肾脏病合理合理饮食饮食规律规律运动运动优良优良习惯习惯良好良好心态心态42老年人肾脏病1 限盐饮食，提倡烹调时减少钠盐和含盐调味品(如酱油、黄酱、辣酱等)的用量，少食腌制品。2 应选择含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，并控制蛋白质的摄入量3多吃蔬菜水果，减少脂肪胆固醇4节制饮酒，适量饮茶43老年人肾脏病1选择适合自己的运动项目来进行锻炼，如散步、慢跑、太极拳、健
11、身操、游泳等，最安全的是散步，需循序渐进，持之以恒。2适度地运动有益于健康，而过度的运动由于增加废物，会加重肾脏负担，会引起心脑血管意外44老年人肾脏病1乐观向上，知足常乐2避免自暴自弃3正确面对疾病，有战胜疾病的信心4不要勉强自己的身体，造成睡眠不足、过度劳累等情况5多与亲朋好友、病友聊天，释放压抑或紧张情绪6信任正规医院正规医生，不信任“偏方秘方”45老年人肾脏病1、坚持按规定监测血压血糖尿量体重，定期门诊复查。血压正常值140/90mmhg，如果合并糖尿病最好控制在130/85mmhg。空腹血糖6.1mmol/L,餐后两小时血糖7.8mmol/L,糖化血红蛋白7%。2、戒烟戒酒3、保持大
12、便通畅：要多喝水，注意食粗粮，新鲜蔬菜，同时养成定时排便的习惯。4、控制体重：体重指数：G/M2 正常值18.5-255、专病找专科医生诊疗6、不随便乱吃药，不随意停药加药46老年人肾脏病合理合理饮食饮食规律规律运动运动优良优良习惯习惯良好良好心态心态47老年人肾脏病小小 结结1、肾脏病的概念：肾虚不等于肾病，尿毒症仅是慢性肾脏病的冰山一角，腰痛不一定是肾病2、常见的中老年肾病大多为继发的，有高血压肾损害，糖尿病肾病，缺血性肾病，尿路感染，肿瘤相关肾损害，药物性肾损伤等3、防治措施：时常自查，及时就诊，个体化治疗48老年人肾脏病LOREM IPSUM DOLOR 祝大家拥有祝大家拥有健康快乐的生活！健康快乐的生活！49老年人肾脏病
