1、老年性白内障的护理老年性白内障的护理查房查房 病情介绍 患者，蔡宗泽,男，79岁，住院号738771。因双眼视力逐渐下降半年于7月10日10点入院，查：神清，T36.6,P68次/分,R20次/分,Bp168/108，既往史：高血压病，最高血压170/100，现“地巴唑”1粒/天，血压控制可。12年前当地医院行“胆囊切除”。专科检查：Vod:手动/眼前，Vos:手动/眼前。晶状体呈皮质、核型浑浊，核颜色淡黄，眼底模糊可见，高度近视改变，黄斑中心凹反光不见。初步诊断：双眼老年性白内障。22老年性白内障的护理查房老年性白内障的护理查房眼的解剖33老年性白内障的护理查房老年性白内障的护理查房白内障的
2、定义l白内障是一种最常见的致白内障是一种最常见的致盲性眼病盲性眼病l表现为眼内晶状体浑浊，表现为眼内晶状体浑浊，导致视力下降导致视力下降l把人的眼睛比作一架相机，把人的眼睛比作一架相机，晶状体相当于照相机的镜晶状体相当于照相机的镜头，各种原因导致晶状体头，各种原因导致晶状体变性和混浊，就会阻挡光变性和混浊，就会阻挡光线进入眼睛无法看清物体，线进入眼睛无法看清物体，形成白内障形成白内障什么是白内障呢44老年性白内障的护理查房老年性白内障的护理查房白内障的分型分类病因老年性白内障年龄增长，晶状体功能下降外伤性白内障眼球挫伤，穿通伤、电击伤等引起并发性白内障眼部炎症或退行性病变代谢性白内障糖尿病、药
3、物中毒等全身病引起66老年性白内障的护理查房老年性白内障的护理查房白内障的临床表现l早期可没有任何症状l眼前出现固定不动的黑影或黑点l无痛性进行性视力减退l晶状体屈光指数改变导致的核性近视l视物疲劳，视物变形，眩光或单眼复视77老年性白内障的护理查房老年性白内障的护理查房初发期l混浊开始发生于周边部的晶体表浅的皮质部,呈辐条状混浊,不发生明显的视力障碍,视力多可正常或接近正常,一般没有眼红、眼疼等不适的其他症状。在这个时期,此期进展很缓慢,历时可长达数年之久。88老年性白内障的护理查房老年性白内障的护理查房膨胀期l病人自觉视力疲劳,视物朦胧不清,可有眩光、彩圈和多视的症状,强光下瞳孔缩小,视力
4、可稍有改善。此期有可能因晶体过度膨胀,阻塞前房角而发生眼压增高的并发症,称为晶体膨胀性青光眼。99老年性白内障的护理查房老年性白内障的护理查房成熟期l混浊发展至整个晶体,视力极度减退1010老年性白内障的护理查房老年性白内障的护理查房过熟期l晶体进一步脱水、容积减小,表面的囊膜发生皱缩,并变薄,晶体内的皮质发生液化,成为乳白色的乳糜状液,晶体的核发生下沉。1111老年性白内障的护理查房老年性白内障的护理查房 术前检查(1)(1)全身检查全身检查:l血压血压:正常范围，长期高血压者不宜降太低，（正常范围，长期高血压者不宜降太低，（140/90mmHg140/90mmHg）即可。）即可。l血糖：糖
5、尿病者控制正常。血糖：糖尿病者控制正常。l胸透胸透 、心电图、心电图l血常规、尿常规，肝肾功能等。血常规、尿常规，肝肾功能等。1212老年性白内障的护理查房老年性白内障的护理查房 眼科检查l视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时查视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时查ERGERG、VEPVEP。l裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内皮、虹膜情况。裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内皮、虹膜情况。l眼底检查：黄斑情况、有无玻璃体混浊和网脱。眼底检查：黄斑情况、有无玻璃体混浊和网脱。l测眼压测眼压l眼眼A/BA/B超、测角膜曲率、眼轴长，计算人工晶状体度数。超、测角膜曲率、眼轴长，计算人工晶状体
6、度数。1313老年性白内障的护理查房老年性白内障的护理查房白内障的治疗l世界上还没有任何一种能治疗白内障的药物。l手术是治疗白内障的唯一有效方法l白内障手术步骤：白内障超声乳化吸出+人工晶体植入l白内障手术具有切口小，创伤小，手术时间短以及恢复快的特点l白内障手术时间：普通白内障5-10分钟，24小时出入院 1414老年性白内障的护理查房老年性白内障的护理查房1515老年性白内障的护理查房老年性白内障的护理查房l自理能力部分缺陷：与视力下降有关l知识缺乏：与缺乏有关疾病，术前术中术后注意事项的知识有关l潜在并发症：感染、继发性青光眼、晶体脱位等 护理问题1616老年性白内障的护理查房老年性白内
7、障的护理查房 护理措施l一般护理：做好入院介绍；保持病房安静、整洁、有序，活动空间不留障碍物；建议患者进食易消化、有营养的食物；加强生活护理；向患者讲述白内障疾病知识、发病原因，以及术前术中术后有关注意事项；监测患者的血压，遵医嘱给予降压药；监测眼压、生命体征，嘱其家属24h陪同。l心理护理：告知患者手术的目的；帮助患者树立信心，消除对手术的恐惧心理，并介绍同病室病友之间互相鼓励。1717老年性白内障的护理查房老年性白内障的护理查房 护理措施术后护理：l手术当日嘱患者注意休息，注意眼部卫生l监测生命体征l保护术眼l进食清淡、易消化、有营养的软食l避免咳嗽、打喷嚏、剧烈运动等l遵医嘱点眼药水和给予口服药，并向患者解释用药目的1818老年性白内障的护理查房老年性白内障的护理查房 出院宣教l教会病人怎么点眼药水，按时用药l注意个人卫生，不要用手去揉搓眼睛，防止水溅入右眼l注意劳逸结合，尽量多休息，少外出，注意眼睛的休息l突然出现视力下降、眼红、眼痛应及时就诊l一个星期后到门诊复查1919老年性白内障的护理查房老年性白内障的护理查房谢谢！20老年性白内障的护理查房
