1、老年期常见心理问题和精神障碍的护理一、老年人心理变化的特点 1 1、心理老化与生理老化不同步 2 2、老年人的心理变化与老年人个体的心理特点有紧密联系 3 3、心理变化个体差异较大 4 4、心理发展的潜能和可塑性n生理功能逐渐衰退n社会地位改变n家庭状况n疾病损害n死亡临近二、常见心理问题-脑衰弱综合征n由于脑细胞萎缩,脑功能逐渐衰退脑衰弱综合征常见原因:n长期烦恼、焦虑n生活过于清闲n生活事件影响n脑动脉硬化、脑损伤后遗症n慢性酒精中毒n脑缺氧脑衰弱综合征主要表现n头部不适n脑功能下降n情绪改变n睡眠障碍 常见内心问题-离退休综合征n离退休后的习惯性障碍常见内心问题-离退休综合征n好发人群:
2、平常工作繁忙、事业心强、争强好胜、毫无思想准备而突然离退休者n女性发生率低离退休综合征原因n离退休前缺乏足够的心理准备n离退休后生活反差太大n习惯能力差n缺乏社会支持n失去价值感离退休综合征主要表现n焦虑症状n抑郁症状n躯体不适症状离退休习惯问题n(1)等待期 离退休的缓冲期,离退休之前开始准备。n(2)离退休期 假如在等待期做好了充分的准备,这一时期就可不能出现严重的不习惯。学习一些老年心理卫生保健知识。n (3)习惯期 一般在一到两年时间里大部分老年人都会习惯离退休后的生活。参加各种老年组织和老年团体常见内心问题-空巢综合征n空巢:指无子女或子女长大后相继分离出去,只剩下老年人独自生活,这
3、些空巢老人、老夫妇或两代老人居住的家庭就形成“空巢家庭”。n空巢综合征:指老年人一辈子活在空巢环境下,由于人际关系疏远而产生被分离舍弃的感受,常出现孤独、空虚寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调症状。常见内心问题-空巢综合征n生活在空巢中,由于人际疏远而产生被离弃感空巢综合征原因n老人独居时间增多n传统观念冲击n社会养老不健全空巢综合征主要表现n情感方面n认知方面n行为方面预防n和谐的婚姻n有业余喜好n保持一定的社会交往n全社会共同关怀和爱护老年人常见内心问题-高楼住宅综合征n长期居住在城市的高层闭合式住宅里,与外界特别少交往,也特别少到户外活动 高楼住宅综合征主要表现n精神心理状态
4、n身体状态n心理社会状态n预防和护理三、老年人心理健康的促进与维护n1、老年人的心理健康标准n(1)认知正常。n(2)情绪愉快而稳定n(3)人际关系的和谐n(4)习惯环境n(5)心理行为符合年龄特征和角色特征。n(6)人格完整,行为正常。n2、老年人心理健康的促进与维护n(1)尽快习惯离退休后的生活。n(2)培养良好的生活习惯。n(3)创造尊老、敬老、爱老的社会氛围。n(4)建立广泛的社会支持系统,为老年人提供优质的心理卫生服务。心理健康n药补不如食补,n食补不如动补,n动补不如静补,n静补不如心补,n万补不如心补。化解烦恼的六法 n、离开现场 n、自我劝慰 n、迅速遗忘 n、学会宣泄n、寻找
5、快乐 n、增强自信 一、老年期抑郁症 Depression n复习1、什么叫抑郁症2、抑郁症的临床表现3、抑郁症的治疗和护理抑郁症现状n是精神科自杀率最高的疾病n抑郁症发病率特别高,几乎每10个成年人中就有2个抑郁症患者,因此它被称为精神病学中的感冒n在西方被称为“蓝色隐忧”抑郁症类型n一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五D征”1、懒n无原因地突然变得疲乏无力(这种全身无力感,只有肝炎患者有类似体会),自觉懒散无能,甚至连简单的日常生活、工作、学习、作业或做家务亦懒于应付。n一位一向勤快工作的人,感到上班是一种负担,一种压力,畏惧工作。一位重点中学平常勤奋求学的高材生,突然会感到自己学
6、习无能,听不进,学不下去,上课无精打采,作业无法完成,悲叹自己不是学习的料子。2、呆n较严重的抑郁症患者,精神活动异常迟钝,然而绝大多数患者外表粗看无异常表现。通常患本病以后动作减少,行为不敏、思维迟钝、构思困难、记忆力下降、注意力难以集中、理解力和脑功能明显减退。n这一切对正在学习的各类学生,导致学习障碍是不言而喻的。随这而来的厌学、恐学和拒学是必定趋势,不少好学生,突然坚决地向家长提出退学要求,到此时才引起家长注意。3、变n性格明显改变,前后判若两人,自我感受特别差、精力、体力和脑力大不如往常。n一位一向外向乐观合群的人,逐渐变得沉默寡言,不爱说笑,见人避开。许多临床抑郁症状病人诉说,不敢
7、外出,不敢离开家庭,因为他们事事处处都感到困难重重,回避外界减少自己困难和烦恼。4、忧n情绪低下,忧郁悲观是各种抑郁症的基本特征。患者意志消沉、无信心、无活力、无愉快感。有万念俱厌之感,心情压抑,沮丧、忧愁,说不完的苦闷。n本病还有一个重要特征-对外界一切事物都缺乏兴趣。患者如戴上一副灰色眼镜,看世间万物都是灰暗无华,毫无生气。纳呆、消瘦、性欲低下和众多的身体不适感,整天胡思乱想各种苦恼悲观的想法,无法排除,患者会荫生强烈的生不如死的消极自杀念头和言行。5、虑n多思多虑、焦虑不安、一筹莫展、自责自卑,可有惶恐不宁、坐立不安等表现,少数病人犹如焦虑症。抑郁症类型n二、反应性抑郁症 n即由各种精神
8、刺激,挫折打击所导致的抑郁症。抑郁症类型n三、隐匿性抑郁症 n情绪低下和忧郁症状并不明显,常常表现为各种躯体不适症状,如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等 抑郁症类型n四、以学习困难为特征的抑郁症 n会导致学生产生学习困难,注意力涣散,记忆力下降,成绩全面下降或突然下降,厌学、恐学、逃学或拒学。抑郁症类型n五、药物引起的继发性抑郁症 n如有的高血压患者,服用降压药后,导致情绪持续忧郁、消沉抑郁症类型n六、躯体疾病引起的继发性抑郁症 n如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等,都可引发这类抑郁症。抑郁症类型n七、产后抑郁症 n其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑(尤其
9、是农村妇女生女婴后,受到婆母或丈夫的歧视时)、痛恨、不爱或厌恶小孩的反常心理n哭泣、失眠、吃不下东西,忧郁,是这类抑郁症患者的常见症状相关问题n1、什么叫抑郁症n2、抑郁发作的典型症状、核心症状n3、激越性抑郁症？n4、抑郁性木僵？n5、隐匿性抑郁症？n6、抑郁症患者发生自杀的最危险时期抑郁症 VS AD 抑郁症AD起病和发展较快,发展迅速 起病、发展缓慢 情绪抑郁症状持久 变化多,不稳定 智能障碍暂时性、部分性 全面性进行性的恶化 中枢神经系统症状、体征无 可有 抗抑郁药物有效不起任何作用 老年期抑郁症的病因n遗传n生化代谢异常n大脑组织结构改变n心理社会因素n病前人格特征老年期抑郁症的特点
10、1、心因性突出2、自卑观念突出3、孤独感明显4、易出现记忆力、注意力下降5、隐匿性抑郁症多见6、抑郁症性假性痴呆 老年期抑郁症的治疗n药物治疗用量为1/31/2普通剂量n睡眠剥夺治疗n心理支持治疗n电抽搐治疗老年期抑郁症的安全护理n护理巡视n有效评估n环境安全n成立监护小组二、老年期焦虑症n复习:n1、焦虑症包括内容n2、临床表现相关问题n1、慢性焦虑的临床表现n2、惊恐发作的表现、持续时间、意识状态三、老年期谵妄n复习:n1、什么叫谵妄n2、谵妄的最突出的临床表现症状老年期谵妄更容易发生的原因n1、老年人多伴有脑器质性病变n2、药物的不良反应n3、下丘脑-垂体-肾上腺素轴调节能力减弱n4、环
11、境习惯能力减退四、老年期痴呆n概念n类型n概述美国前总统里根患上了老年痴呆症。病因n遗传n神经生化改变n有害金属脑内蓄积n其他临床表现n认知功能障碍n人格改变n精神行为症状n神经系统症状分期n第一期n第二期n第三期第一期:健忘期n记忆力明显减退,例如开始时不记得讲过的话、做过的事或重要的约会等,慢慢地连远事也遗忘了。n与此同时,思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低,但有时还能够保持过去熟悉的工作或技能。第二期:混乱期n症状加重外,特别突出的表现是视空间辨认障碍明显加重,特别容易迷路。n还有穿衣也特别困难,或把裤子当衣服穿;不认识朋友或亲人的面貌,也记不起他们的名字,不能和别人交谈,尽管有时会自言自语。第三期:极度痴呆期n病人进入全面衰退状态,生活不能自理,如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾,便尿失禁。护理n生活护理n认知障碍护理n安全管理n心理护理n照顾者护理与支持n健康指导老年痴呆症的预防1、维生素E2、多吃鱼3、用脑活动即文化保健,如猜谜、下棋、阅读4、健康心态、积极地面对生活5、频繁活动手指 感谢您的聆听！感谢您的聆听！
