1、耳针治疗失眠技术 耳针是指用毫针或其他方法刺激耳穴，以防耳针是指用毫针或其他方法刺激耳穴，以防治疾病的一种方法。其治疗范围较广，操作治疾病的一种方法。其治疗范围较广，操作方便，在临床上根据耳穴形、色变化和病理方便，在临床上根据耳穴形、色变化和病理反应，对疾病的诊断还有一定的参考意义。反应，对疾病的诊断还有一定的参考意义。为了促进耳穴应用发展与研究，国家质量监为了促进耳穴应用发展与研究，国家质量监督检验检疫总局和国家标准化管理委员会分督检验检疫总局和国家标准化管理委员会分别于别于1992年和年和2009年两次颁布和实施了年两次颁布和实施了耳耳穴名称与定位穴名称与定位的国家标准。的国家标准。一一
2、耳针刺激部位耳针刺激部位（一）耳廓表面解剖（一）耳廓表面解剖v1.1.耳廓正面耳廓正面v耳轮耳轮 耳廓卷曲的游离部分。耳廓卷曲的游离部分。v耳轮脚耳轮脚 耳轮深入耳甲的部分。耳轮深入耳甲的部分。v耳轮结节耳轮结节 耳轮后上部的膨大部分。耳轮后上部的膨大部分。v对耳轮体对耳轮体 对耳轮下部呈上下走向的主体部对耳轮下部呈上下走向的主体部 分。分。v对耳轮上脚对耳轮上脚 对耳轮向上分支的部分。对耳轮向上分支的部分。v对耳轮下脚对耳轮下脚 对耳轮向前分支的部分。对耳轮向前分支的部分。v轮屏切迹轮屏切迹 对耳轮与对耳屏之间的凹陷处。对耳轮与对耳屏之间的凹陷处。v耳舟耳舟 耳轮与对耳轮之间的凹陷。耳轮与对
3、耳轮之间的凹陷。v三角窝三角窝 对耳轮上、下脚与相应耳轮之间对耳轮上、下脚与相应耳轮之间 的三角形凹窝。的三角形凹窝。v耳甲艇耳甲艇 耳轮脚以上的耳甲部。耳轮脚以上的耳甲部。v耳甲腔耳甲腔 耳轮脚以下的耳甲部。耳轮脚以下的耳甲部。v屏上切迹屏上切迹 耳屏与耳轮之间的凹陷处。耳屏与耳轮之间的凹陷处。v对耳屏对耳屏 耳垂上方、与耳屏相对的瓣状隆起。耳垂上方、与耳屏相对的瓣状隆起。v屏间切迹屏间切迹 耳屏和对耳屏之间的凹陷处。耳屏和对耳屏之间的凹陷处。v轮屏切迹轮屏切迹 对耳轮与对耳屏之间的凹陷处对耳轮与对耳屏之间的凹陷处。v2.2.耳廓背面耳廓背面v耳轮背面耳轮背面 耳轮背部的平坦部分。耳轮背部的
4、平坦部分。v耳舟隆起耳舟隆起 耳舟在耳背呈现的隆起。耳舟在耳背呈现的隆起。v对耳轮上脚沟对耳轮上脚沟 对耳轮上脚在耳背呈现的凹对耳轮上脚在耳背呈现的凹 沟。沟。v对耳轮下脚沟对耳轮下脚沟 对耳轮下脚在耳背呈现的凹对耳轮下脚在耳背呈现的凹 沟。沟。v耳轮脚沟耳轮脚沟 耳轮脚在耳背呈现的凹沟。耳轮脚在耳背呈现的凹沟。v3.3.耳根耳根v上耳根上耳根 耳廓与头部相连的最上部。耳廓与头部相连的最上部。v下耳根下耳根 耳廓与头部相连的最下部。耳廓与头部相连的最下部。（二）耳穴的分布（二）耳穴的分布 耳穴在耳廓的分布有一定的规律，犹如一个倒耳穴在耳廓的分布有一定的规律，犹如一个倒置在子宫内的胎儿。具体分布
5、规律：与面颊相应的置在子宫内的胎儿。具体分布规律：与面颊相应的穴位在耳垂；与上肢相应的穴位在耳舟；与躯干和穴位在耳垂；与上肢相应的穴位在耳舟；与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮体部和对耳轮上、下脚；下肢相应的穴位在对耳轮体部和对耳轮上、下脚；与腹腔相应的穴位在耳甲艇；与胸腔相应的耳穴在与腹腔相应的穴位在耳甲艇；与胸腔相应的耳穴在耳甲腔；与消化道相应的穴位在耳轮脚周围等。耳甲腔；与消化道相应的穴位在耳轮脚周围等。v 穴名穴名 耳尖耳尖v 定位定位 在耳廓向在耳廓向前对折的上部尖前对折的上部尖端处。端处。v 主治主治 发热，高发热，高血压，急性结膜血压，急性结膜炎，麦粒肿，痛炎，麦粒肿，痛症，风疹，失
6、眠。症，风疹，失眠。耳尖耳尖 v 穴名穴名 风溪风溪v 定位定位 在耳轮结节在耳轮结节前方。前方。v 主治主治 荨麻疹，皮荨麻疹，皮肤瘙痒，过敏性鼻炎，肤瘙痒，过敏性鼻炎，哮喘。哮喘。风溪风溪v 穴名穴名 内生殖内生殖器器v 定位定位 在三角在三角窝前窝前1/31/3的下部的下部v 主治主治 痛经，痛经，月经不调，白月经不调，白带过多，功能带过多，功能性子宫出血，性子宫出血，遗精，阳痿，遗精，阳痿，早泄。早泄。内生殖器内生殖器v 穴名穴名 神门神门v 定位定位 在三角窝在三角窝后后1 13 3的上部。的上部。v 主治主治 失眠、多失眠、多梦、各种痛症，梦、各种痛症，咳嗽，哮喘，眩咳嗽，哮喘，眩
7、晕，高血压，过晕，高血压，过敏性疾病，戒断敏性疾病，戒断综合症。综合症。神门神门 v 穴名穴名 肾上腺肾上腺v 定位定位 在耳屏游在耳屏游离缘下部尖端。离缘下部尖端。v 主治主治 低血压，低血压，风湿性关节炎，腮风湿性关节炎，腮腺炎，间日疟，链腺炎，间日疟，链霉素中毒性眩晕，霉素中毒性眩晕，哮喘，休克，鼻炎，哮喘，休克，鼻炎，急性结膜炎，咽炎，急性结膜炎，咽炎，过敏性皮肤病等。过敏性皮肤病等。肾上腺肾上腺v 穴名穴名 胃胃v 定位定位 在耳在耳轮脚消失处。轮脚消失处。v 主治主治 胃炎，胃炎，胃溃疡，失胃溃疡，失眠眠 ，牙痛，消，牙痛，消化不良，恶化不良，恶心呕吐。心呕吐。胃胃v 定位定位 在
8、对耳轮在对耳轮下脚下方后部下脚下方后部 。v 主治主治 腰痛，耳腰痛，耳鸣，神经衰弱，水鸣，神经衰弱，水肿，哮喘，遗尿症，肿，哮喘，遗尿症，月经不调，遗精，月经不调，遗精，阳痿，早泄，眼病，阳痿，早泄，眼病，五更泻。五更泻。肾肾v 穴名穴名 肝肝v 定位定位 在耳甲艇在耳甲艇的后下部，即耳甲的后下部，即耳甲1212区。区。v 主治主治 胁痛，眩胁痛，眩晕，经前期紧张症，晕，经前期紧张症，月经不调，更年期月经不调，更年期综合症，高血压病，综合症，高血压病，假性近视，单纯性假性近视，单纯性青光眼，目赤肿痛。青光眼，目赤肿痛。肝肝v 穴名穴名 脾脾v 定位定位 耳甲腔的后耳甲腔的后上部。上部。v 主
9、治主治 腹痛，腹胀，腹痛，腹胀，便秘，食欲不振，便秘，食欲不振，功能性子宫出血，功能性子宫出血，白带过多，内耳眩白带过多，内耳眩晕症，水肿，痿证，晕症，水肿，痿证，内脏下垂，失眠。内脏下垂，失眠。脾脾v 穴名穴名 心心v 定位定位 在耳甲腔在耳甲腔正中凹陷处。正中凹陷处。v 主治主治 心动过速心动过速 ，心律不齐，心绞，心律不齐，心绞痛，无脉症，自汗痛，无脉症，自汗盗汗，癔病，口舌盗汗，癔病，口舌生疮，心悸怔忡，生疮，心悸怔忡，失眠，健忘。失眠，健忘。心心v 穴名穴名 肺肺v 定位定位 在心、气管在心、气管区周围处，即耳甲区周围处，即耳甲1414区。区。v 主治主治 咳喘，胸闷，咳喘，胸闷，声
10、音嘶哑，痤疮，声音嘶哑，痤疮，皮肤瘙痒，荨麻疹，皮肤瘙痒，荨麻疹，扁平疣，便秘，戒扁平疣，便秘，戒断综合征，自汗盗断综合征，自汗盗汗，鼻炎。汗，鼻炎。肺肺v 穴名穴名 内分泌内分泌v 定位定位 屏间切迹屏间切迹内，耳甲腔的前下内，耳甲腔的前下部，即耳甲部，即耳甲1818区。区。v 主治主治 痛经，月痛经，月经不调，更年期综经不调，更年期综合征，痤疮，间日合征，痤疮，间日疟，糖尿病。疟，糖尿病。内分泌内分泌v 穴名穴名 眼眼v 定位定位 在耳垂在耳垂正面中央部。正面中央部。v 主治主治 假性近假性近视视 ，目赤肿痛，迎，目赤肿痛，迎风流泪。风流泪。眼眼v9.9.耳背穴位耳背穴位v 穴名穴名 耳背
11、沟（降压沟）耳背沟（降压沟）v 定位定位 在对耳轮沟和在对耳轮沟和对耳轮上、下脚沟处。对耳轮上、下脚沟处。v 主治主治 高血压病，皮高血压病，皮肤瘙痒。肤瘙痒。耳耳背背沟沟二、耳针操作前准备二、耳针操作前准备v1、针具的选择：可根据患者及疾病的不同、针具的选择：可根据患者及疾病的不同类型，选用毫针，或者王不留行籽。类型，选用毫针，或者王不留行籽。v2、消毒：医者的手指在治疗前，先用肥皂、消毒：医者的手指在治疗前，先用肥皂水将手洗净，待干后再用水将手洗净，待干后再用75%酒精棉球拭酒精棉球拭擦即可。施术部位用聚维酮碘消毒。擦即可。施术部位用聚维酮碘消毒。v3、体位：耳针治疗宜选用坐位或者仰卧位，
12、、体位：耳针治疗宜选用坐位或者仰卧位，体位选择以充分暴露耳部为原则。体位选择以充分暴露耳部为原则。三、耳针治疗的方法三、耳针治疗的方法v1 1.毫针刺法毫针刺法v是利用毫针针刺耳穴，治疗疾病的一种常用是利用毫针针刺耳穴，治疗疾病的一种常用方法。其操作程序如下：方法。其操作程序如下：v1.1 定穴和消毒：诊断明确后，用探棒或耳定穴和消毒：诊断明确后，用探棒或耳穴探测仪将所测得的敏感点或耳穴作为针刺穴探测仪将所测得的敏感点或耳穴作为针刺点。行针刺之前耳穴必须严格消毒。点。行针刺之前耳穴必须严格消毒。体位和进针一般采用坐位，如年老体弱、病重或精体位和进针一般采用坐位，如年老体弱、病重或精神紧张者宜采
13、用卧位，针具选用神紧张者宜采用卧位，针具选用2630号粗细的号粗细的0305寸长的不锈钢针。进针时，医者左手拇寸长的不锈钢针。进针时，医者左手拇食指固定耳郭，中指托着针刺部的耳背，既可以掌食指固定耳郭，中指托着针刺部的耳背，既可以掌握针刺的深度，又可以减轻针刺疼痛。然后用右手握针刺的深度，又可以减轻针刺疼痛。然后用右手拇食二指持针，在刺激点针刺即可，用快速插入的拇食二指持针，在刺激点针刺即可，用快速插入的速刺法或慢慢捻入的慢刺法进针也可。刺入深度应速刺法或慢慢捻入的慢刺法进针也可。刺入深度应视患者耳郭局部的厚薄灵活掌握，一般刺入皮肤视患者耳郭局部的厚薄灵活掌握，一般刺入皮肤23分，达软骨后毫针
14、站立不摇晃为准。刺入耳穴分，达软骨后毫针站立不摇晃为准。刺入耳穴后，如局部感应强烈，患者症状往往有即刻减轻感；后，如局部感应强烈，患者症状往往有即刻减轻感；如局部无针感，应调整针刺的方向、深度和角度。如局部无针感，应调整针刺的方向、深度和角度。刺激强度和手法依病情、体质、证型、耐受度等综刺激强度和手法依病情、体质、证型、耐受度等综合考虑。合考虑。v留针和出针：留针时间一般约留针和出针：留针时间一般约1530min，慢性病、疼痛性疾病留针时间适当延长，儿慢性病、疼痛性疾病留针时间适当延长，儿童、年老者不宜多留。留针期间为提高疗效，童、年老者不宜多留。留针期间为提高疗效，可每隔可每隔10min运针
15、运针1次。出针是一次治疗的结次。出针是一次治疗的结束动作，医者左手托住耳郭，右手迅速将毫束动作，医者左手托住耳郭，右手迅速将毫针垂直拔出，再用消毒干棉球压迫针眼，以针垂直拔出，再用消毒干棉球压迫针眼，以免出血。免出血。v2 2.电针法电针法v是毫针法与脉冲电流刺激相结合的一种疗是毫针法与脉冲电流刺激相结合的一种疗法，临床上更适用于神经系统疾病、内脏法，临床上更适用于神经系统疾病、内脏痉挛、哮喘诸证。痉挛、哮喘诸证。v针刺获得针感后，接上电针机两个极，具针刺获得针感后，接上电针机两个极，具体操作参照电针法。电针器旋扭要慢慢旋体操作参照电针法。电针器旋扭要慢慢旋动，逐步调至所需刺激量，切忌突然增强
16、动，逐步调至所需刺激量，切忌突然增强刺激，以防发生意外。通电时间一般以刺激，以防发生意外。通电时间一般以1020min为宜。为宜。v3.3.埋针法埋针法 是将皮内外埋入耳穴治疗疾病的方法，是将皮内外埋入耳穴治疗疾病的方法，适用于慢性疾病和疼痛性疾病，起到持适用于慢性疾病和疼痛性疾病，起到持续刺激、巩固疗效和防止复发的目的。续刺激、巩固疗效和防止复发的目的。使用时，左手固定常规消毒后的耳郭，使用时，左手固定常规消毒后的耳郭，右手用镊子挟住皮内针柄，轻轻刺入所右手用镊子挟住皮内针柄，轻轻刺入所选耳穴，再用胶布固定。一般埋患侧耳选耳穴，再用胶布固定。一般埋患侧耳郭，必要时埋双耳，每日自行按压郭，必要
17、时埋双耳，每日自行按压3次，次，每次留针每次留针35日，日，5次为一疗程。次为一疗程。v4 4.压丸法压丸法 压丸法即在耳穴表面贴敷压丸替代埋针的一种简易压丸法即在耳穴表面贴敷压丸替代埋针的一种简易疗法。此法既能持续刺激穴位，又安全无痛，无副疗法。此法既能持续刺激穴位，又安全无痛，无副作用，目前广泛应用于临床。压九所选材料就地取作用，目前广泛应用于临床。压九所选材料就地取材，如王不留行籽、油菜籽、小米、绿豆、白芥子材，如王不留行籽、油菜籽、小米、绿豆、白芥子等。临床现多用王不留行籽，因其表面光滑，大小等。临床现多用王不留行籽，因其表面光滑，大小和硬度适宜。应用前用沸水烫洗和硬度适宜。应用前用沸
18、水烫洗2min，晒干装瓶备，晒干装瓶备用。应用时将王不留行籽贴附在用。应用时将王不留行籽贴附在06cm 06cm大小胶布中央，用镊子挟住贴敷在选用的耳穴上，大小胶布中央，用镊子挟住贴敷在选用的耳穴上，每日自行按压每日自行按压35次，每次每穴按压次，每次每穴按压3060s，37日更换日更换1次，双耳交替。刺激强度以患者情况而定，次，双耳交替。刺激强度以患者情况而定，一般儿童、孕妇、年老体弱、神经衰弱者用轻刺激一般儿童、孕妇、年老体弱、神经衰弱者用轻刺激法，急性疼痛性病证宜用强刺激法法，急性疼痛性病证宜用强刺激法。四、耳针的治疗作用四、耳针的治疗作用 v耳穴治病有广、廉、简、验、无副作用耳穴治病有
19、广、廉、简、验、无副作用等特点，适应证如下：等特点，适应证如下：v1、疼痛性疾病。如各种扭挫伤、头痛和、疼痛性疾病。如各种扭挫伤、头痛和神经性疼痛等。神经性疼痛等。v2、炎性疾病及传染病。如急慢性结肠炎、炎性疾病及传染病。如急慢性结肠炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、胆囊炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎、胆囊炎、流感、百日咳、菌痢、腮腺炎等。流感、百日咳、菌痢、腮腺炎等。v3、功能紊乱和变态反应性疾病。如眩晕、功能紊乱和变态反应性疾病。如眩晕综合征、高血压、心律不齐、神经衰弱、综合征、高血压、心律不齐、神经衰弱、荨麻疹、哮喘、鼻炎、紫癜等。荨麻疹、哮喘、鼻炎、紫癜等。v4、内分泌代谢紊乱性疾病。甲状腺
20、功能亢进、内分泌代谢紊乱性疾病。甲状腺功能亢进或低下、糖尿病、肥胖症、更年期综合征等。或低下、糖尿病、肥胖症、更年期综合征等。v5、其他。有催乳、催产，预防和治疗输血、其他。有催乳、催产，预防和治疗输血、输液反应，同时还有美容、戒烟、戒毒、延输液反应，同时还有美容、戒烟、戒毒、延缓衰老、防病保健等作用。缓衰老、防病保健等作用。v五、耳针治疗的常见病症五、耳针治疗的常见病症v1、胃痛：主穴：胃、脾、交感、神门。配穴：、胃痛：主穴：胃、脾、交感、神门。配穴：胰胆、肝。胰胆、肝。v2、失眠：主穴：神门、内分泌、心、皮质下。、失眠：主穴：神门、内分泌、心、皮质下。配穴：胃、脾、肝、肾、胰胆。配穴：胃、
21、脾、肝、肾、胰胆。v3、痤疮：主穴：耳尖、内分泌、肺、脾、肾、痤疮：主穴：耳尖、内分泌、肺、脾、肾上腺、面颊。配穴：心、大肠、神门。上腺、面颊。配穴：心、大肠、神门。v4、痛经：主穴：内生殖器、内分泌、神门。、痛经：主穴：内生殖器、内分泌、神门。配穴：肝、肾、皮质下、交感。配穴：肝、肾、皮质下、交感。六、耳针的注意事项六、耳针的注意事项v（1 1）严格消毒，防止感染。）严格消毒，防止感染。v（2 2）对扭伤和有运动障碍的患者，）对扭伤和有运动障碍的患者，进针后宜适当进针后宜适当活动患部，有助于提高疗效。活动患部，有助于提高疗效。v（3 3）有习惯性流产的孕妇应禁针。）有习惯性流产的孕妇应禁针。
22、v（4 4）患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜）患有严重器质性病变和伴有高度贫血者不宜针刺，对严重心脏病、高血压者不宜强刺激法。针刺，对严重心脏病、高血压者不宜强刺激法。v（5 5）耳针治疗时亦可发生晕针，应注意预防并及）耳针治疗时亦可发生晕针，应注意预防并及时处理。时处理。失眠v又称又称“不寐不寐”，是指经常不能获得正常睡眠，是指经常不能获得正常睡眠或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重时则以彻夜不眠为特征的一种病证。现严重时则以彻夜不眠为特征的一种病证。现代医学的代医学的“神经衰弱神经衰弱”、“神经官能症神经官能症”、“更年期综合征更年期综
23、合征”等以及某些精神病等，凡等以及某些精神病等，凡有失眠表现者，均可可参照此进行辨证论治。有失眠表现者，均可可参照此进行辨证论治。v失眠病因分为外感或和内伤。失眠病因分为外感或和内伤。v1.外感引起的失眠常为各种热病过程中的一种症状。外感引起的失眠常为各种热病过程中的一种症状。v2.内伤内伤v2.1 心脾两虚：忧思过度，劳逸失调，耗伤心脾，心脾两虚：忧思过度，劳逸失调，耗伤心脾，导致气血不足，无以奉养心神而致失眠。导致气血不足，无以奉养心神而致失眠。v2.2 阴虚火旺：惊恐，房劳伤肾，以致心火独炽，阴虚火旺：惊恐，房劳伤肾，以致心火独炽，心肾不交，神志不宁。心肾不交，神志不宁。v2.3 心胆气
24、血：素体虚弱，心胆虚怯，心神不安。心胆气血：素体虚弱，心胆虚怯，心神不安。v2.4 肝阳上亢：情志抑郁，肝失调达，肝阳扰动心肝阳上亢：情志抑郁，肝失调达，肝阳扰动心神。神。v2.5 胃腑不和：饮食不节，脾胃受伤，宿食停滞，胃腑不和：饮食不节，脾胃受伤，宿食停滞，胃气不和致不得眠。胃气不和致不得眠。v现代医学认为本证是由于长期过度紧张的脑现代医学认为本证是由于长期过度紧张的脑力劳动，强烈的思想情绪波动久病后体质虚力劳动，强烈的思想情绪波动久病后体质虚弱，使大脑皮层兴奋与抑制相互失衡，导致弱，使大脑皮层兴奋与抑制相互失衡，导致大脑皮层功能活动紊乱而成。大脑皮层功能活动紊乱而成。v治则：宁心安神。治则：宁心安神。v处方：处方：v主穴：神门、内分泌、心、皮质下。主穴：神门、内分泌、心、皮质下。v配穴：胃、脾、肝、肾、胰胆。配穴：胃、脾、肝、肾、胰胆。
