1、概肿瘤之一，我国肝癌发病人数约占全球的55%，年死亡率达20.4例/10万。我国以肝细胞癌性肝癌为主，约占90%。但由于肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状，临床发现多半已属晚期，失去手术机会，能手术切除仅占10-15%概应用，主要适用于不能切除的中晚期肝癌，特别是以右叶为主或多发病灶、或术后复发而不能手术切除者。荟萃分析显示，栓塞/化疗栓塞介入治疗可延长患者的生存期。理论双重供血，肝脏原发或继发性肿瘤血液供应90-95%来自肝动脉，尤其是有包膜的肿瘤完全由肝动脉供血，肿瘤中心由肝动脉供血，门静脉血供很少，主要在小肝癌、子结节和肿瘤周边。方至供应肝癌的肝动脉分支，先注射化疗药物与碘油混合而成的乳化剂
2、，然后进行栓塞。利用肿瘤组织的虹吸作用，上述混悬液聚集于肿瘤组织，并能缓慢释放化疗药物，起到杀死肿瘤的作用。治疗的认为不能手术切除或者患者不愿手术者，无肝肾功能严重障碍，无门静脉主干完全栓塞，肿瘤占据率51，120（视肿瘤大小）、凝血机能减退等，大量腹水或重度肝硬化，肝功能属C级2、门静脉高压伴逆向血流以及门静脉主干完全阻塞为绝对禁忌症，以及下腔静脉癌栓、胆管癌栓、出现梗阻性黄疸者治疗的肝70%或70%以上的5、白细胞300036、全身已发生广泛转移7、全身情况衰竭者治疗术后并导致恶心、呕吐，栓塞导致肿瘤坏死和器官充血水肿，导致腹痛、发热，部分患者因导管鞘刺激迷走神经引起迷走神经反射，表现为大
3、汗、脉搏缓慢，四肢湿冷治疗：对症处理，应用止吐药、消炎痛栓肛塞、止痛药等1-2周可恢复。迷走神经反射时给与阿托品肌注治疗术后并或或导导管管损损伤伤血血管管内内膜；膜；化化疗疗药药物物损损伤伤肝肝细细胞胞临临床床表表现：现：肝肝动动脉脉变变细、细、狭狭窄窄甚甚至至闭闭塞；塞；慢慢性性肝肝损损害、害、肝肝硬硬化化预预防：防：根根据据血血管管直直径径决决定定插插管管深深度，度，应应用用微微导导管管减减少少对对较较细细肝肝动动脉脉损损伤，伤，尽尽可可能能超超选选插插管，管，以以减减少少对对正正常常肝肝组组织织的的损损伤。伤。治治疗：疗：介介入入治治疗疗后后积积极极保保肝肝治治疗疗1-2周周可可恢恢复。
4、复。治疗术后并入入胆胆囊囊动动脉。脉。表表现：现：介介入入治治疗疗后后胆胆囊囊区区疼疼痛。痛。预预防：防：a、导导管管头头尽尽可可能能越越过过胆胆囊囊动动脉；脉；b、发发现现胆胆囊囊动动脉脉显显影影时时不不推推注注化化疗疗栓栓塞塞剂剂治治疗：疗：a、胆胆囊囊炎：炎：解解痉，痉，消消炎，炎，利利胆；胆；胆胆囊囊穿穿孔：孔：b、手手术术治治疗。疗。治疗术后并化化油油通通过过瘘瘘口口进进入入肺。肺。表表现：现：胸胸闷、闷、血血痰、痰、咳咳嗽，嗽，胸胸片片可可见见散散在在碘碘油油影。影。预预防：防：发发现现动动静静脉脉瘘瘘时时先先用用钢钢圈圈或或明明胶胶海海绵绵条条堵堵塞塞瘘瘘口。口。治治疗：疗：消消
5、炎、炎、平平喘、喘、激激素素等等治治疗，疗，12个个月月可可自自行行吸吸收。收。治疗术后并时时误误栓栓共共干干的的脊脊髓髓动动脉。脉。表表现：现：下下肢肢感感觉觉障障碍，碍，严严重重时时截截瘫。瘫。预预防：防：发发现现有有肝肝外外侧侧支支动动脉脉供供血血时时注注意意观观察察有有无无脊脊髓髓动动脉脉显显影，影，不不应应盲盲目目栓栓塞。塞。治治疗：疗：一一旦旦出出现现该该并并发发症，症，及及时时行行扩扩血血管、管、脱脱水、水、改改善善微微循循环环和和神神经经营营养养治治疗。疗。治疗术后并膈膈肌肌的的肿肿瘤瘤有有膈膈动动脉脉供供血，血，介介入入治治疗疗后后肿肿瘤瘤水水肿肿刺刺激激膈膈肌，肌，引引起起
6、患患者者顽顽固固性性呃呃逆。逆。治治疗：疗：a、一一般般疗疗法：法：吸吸气气后后屏屏气、气、按按压压双双眼眼球、球、按按压压眶眶上上神神经、经、颈颈动动脉脉窦窦压压迫迫等；等；b、药药物物治治疗：疗：利利他他林林1020肌肌注注,硝硝苯苯地地平平1020舌舌下下含含服服或或吞吞服；服；c、经经穴穴位位疗疗法：法：穴穴位位点点压压或或穴穴位位注注射。射。常常用用穴穴位位和和有有效效点点有有:止止呃呃穴穴(相相当当于于攒攒竹竹与与睛睛明明穴穴连连线线的的眶眶上上缘缘上上)、内内关、关、足足三三里里等。等。部部分分中中药药可可治治疗。疗。肝肝癌癌介介入入治治疗疗后后合合并并肝肝消消化化道道出出血血的
7、的原原因因可可能能有有以以下下两两种：种：a、急急性性胃胃粘粘膜膜损损害：害：因因栓栓塞塞物物返返流流入入胃胃十十二二指指肠肠动动脉脉或或化化疗疗药药物物对对粘粘膜膜的的直直接接损损害害导导致致消消化化道道出出血；血；b、门门静静脉脉高高压：压：化化疗疗栓栓塞塞后后可可导导致致肝肝硬硬化化进进一一步步加加重，重，门门静静脉脉压压力力增增高，高，诱诱发发食食管管胃胃底底曲曲张张静静脉脉破破裂裂出出血。血。肝肝癌癌介介入入治治疗疗后后合合并并肝肝到肿瘤供血动脉；b、控制栓塞物推注速度，防止返流；c、术后应用胃粘膜保护药物如西咪替丁、奥美拉唑等；d、造影发现动-门脉分流时应用钢圈封堵瘘口，减轻门静脉
8、压力。治疗同上消化道出血肝肝癌癌介介入入治治疗疗后后合合并并肝肝现为突发腹痛或肝区痛，有急腹症表现，但如有腹水时急腹症表现不典型。破入腹腔出血量大时可出现周围循环衰竭表现，引起休克。诊断：B超或发现肝包膜下液性暗区，或腹腔穿刺抽出不凝血。治疗措施:补充血容量，纠正休克；卧床制动，肝区多头带加压包扎；止血药物：止血三联（维生素K1 40，止血敏2.0，止血芳酸0.4）；注射用血凝酶：1，或。肝肝癌癌介介入入治治疗疗后后合合并并肝肝当当应应用用镇镇静静剂、剂、强强力力利利尿、尿、呕呕吐、吐、腹腹泻、泻、低低血血钾钾等等因因素素诱诱发。发。表表现：现：早早期期思思维维性性格格异异常，常，进进而而出出
9、现现昏昏睡睡或或昏昏迷，迷，可可有有扑扑翼翼样样振振颤。颤。预预防：防：防防止止便便秘，秘，控控制制感感染，染，减减少少诱诱发发因因素。素。限限制制蛋蛋白白摄摄入：入：每每日日36g必必需需氨氨基基酸。酸。降降低低氨氨的的吸吸收：收：乳乳果果糖糖30100日，日，分分34次次服服用。用。降降低低血血氨：氨：谷谷氨氨酸酸钠钠/谷谷氨氨酸酸钾钾4支；支；精精氨氨酸酸10 20 日；日；鸟鸟氨氨酸酸门门冬冬氨氨酸酸（雅雅博博斯）斯）20日日静静脉脉滴滴注。注。纠纠正正酸酸碱碱失失衡衡和和电电解解质质紊紊乱。乱。肝肝癌癌介介入入治治疗疗后后合合并并肝肝水，水，如如大大量量放放腹腹水、水、强强烈烈利利尿
10、、尿、呕呕吐、吐、腹腹泻、泻、感感染染可可诱诱发。发。表表现：现：少少尿、尿、低低血血压、压、氮氮质质血血症。症。预预防防及及治治疗：疗：消消除除诱诱因，因，积积极极保保肝肝治治疗，疗，避避免免使使用用损损害害肾肾功功能能药药物，物，输输注注右右旋旋糖糖酐、酐、血血浆、浆、白白蛋蛋白。白。提提高高有有效效循循环环血血容容量，量，适适当当应应用用血血管管活活性性药药物物如如多多巴巴胺，胺，改改善善肾肾血血流流量量肝肝癌癌介介入入治治疗疗后后合合并并肝肝入入治治疗疗无无菌菌操操作作不不够够严严格。格。表表现：现：发发热，热，有有腹腹水水的的患患者者近近期期腹腹水水突突然然增增多，多，腹腹痛。痛。预
11、预防：防：营营养养支支持，持，提提高高抵抵抗抗力。力。治治疗：疗：早早期、期、足足量、量、联联合合应应用用抗抗生生素，素，用用药药时时间间不不少少于于二二周周。肝肝癌癌介介入入治治疗疗后后合合并并肝肝释释放放异异位位所所致；致；b、介介入入化化疗疗后后出出现现的的恶恶心、心、呕呕吐；吐；c、慢慢性性肝肝病病低低盐盐饮饮食。食。表表现：现：突突然然出出现现神神志志丧丧失，失，四四肢肢抽抽搐、搐、昏昏迷迷等。等。治治疗：疗：需需经经过过及及时时补补充充高高浓浓度度钠钠氯氯溶溶液液缓缓解解症症状。状。急急查查血血生生化，化，（低低钠钠血血症症分分为为重重度度低低钠钠120，中中度度低低钠钠130，轻轻度度低低钠钠135）。存存在在明明显显的的低低钠钠低低氯氯血血症，症，给给予予补补充充3%氯氯化化钠钠溶溶液液1000，仍仍呈呈浅浅昏昏迷迷继继续续补补充充氯氯化化钠。钠。溶瘤肿瘤的化疗过程中，由于瘤细胞的大量崩解，释放出其细胞内容物和代谢产物而引起的一组征候群。包括高尿酸症、高磷酸血症、低钙血症、高钾血症、急性尿酸性肾病等均应给予对症治疗。通过足量补液、碱化利尿及预防性口服别嘌呤醇等，可起到一定的防治作用。患者返回病无渗血、瘀斑3、观察足背动脉搏动是否减弱（和对侧对比）4、观察患者腹部体征5、拆除绷带前绝对卧床休息，保持穿刺下肢（多为右侧）伸直状态，勿屈曲
