1、第第一一节节肝肝脏脏影影像像检检查查http:/http:/BLOOD SUPPLY(Abdominal Aorta)AortaInferior Vena Cava腹腹 腔腔 动动 脉脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉肠系膜下动脉消消 化化 器器 官官review肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉肠系膜下动脉BLOOD SUPPLY(Abdominal Aorta)肠肠 道道 review肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉肠系膜下动脉BLOOD SUPPLY(Abdominal Aorta)多多 处处交交 接接 吻吻 合合review腹腹 腔腔 干干肝总动脉肝总动脉1-胃十二指肠胃十二
2、指肠2-十二指肠上动脉十二指肠上动脉3-胃右动脉胃右动脉(切切)4-肝固有动脉肝固有动脉5-右右&左肝动脉左肝动脉6-胆囊动脉胆囊动脉1234556review门静脉门静脉1-肠系膜上静脉肠系膜上静脉2-脾静脉脾静脉3-肠系膜下静脉肠系膜下静脉下下 腔腔 静静 脉脉Portal1322门静脉系统门静脉系统:毛细血管毛细血管静脉静脉(门静脉门静脉)毛细血管毛细血管静脉静脉(肝静脉肝静脉)review-食管食管-直肠直肠-脐脐-腹膜后腹膜后门门 静静 脉脉 高高 压压(如如.,肝肝 病病)-食道静脉曲张食道静脉曲张-Internal Hemmorhoids-脐周水母头脐周水母头Caput Medu
3、sa临床病理联系临床病理联系review肝细胞癌肝细胞癌肝癌平扫等密度肝癌平扫等密度CTAPCTAPCTACTA经肠系膜上动脉门脉造影经肠系膜上动脉门脉造影 可见低密度门脉瘤栓。可见低密度门脉瘤栓。经肝动脉经肝动脉CTCT造影可见明显肿瘤造影可见明显肿瘤染色染色CTA (CT angiography)CTA (CT angiography)胰腺癌动脉受累胰腺癌动脉受累MIPVRT厚层厚层MIPMIP正常人门静脉三维成像正常人门静脉三维成像薄层薄层MIPMIPSSDSSDVRTVRT图2-1-2、肝脏灌注软件自动生成主动脉时间密度曲线示意围。图2-1-3、肝脏灌注软件自动生成门静脉时间密度曲线示
4、意围。图图2-11-2 2-11-2 主动脉时间密度曲线图。女性，主动脉时间密度曲线图。女性，4545岁。体重岁。体重50kg50kg。无明。无明显再灌注波。显再灌注波。图图2-11-3 2-11-3 正常肝脏正常肝脏CTCT肝动脉灌注伪彩图。肝动脉灌注伪彩图。HAPHAP为为0.1013 0.1013 mlmlmin-1min-1ml-1ml-1。图图2-11-4 2-11-4 正常肝门静脉灌注伪彩图。正常肝门静脉灌注伪彩图。HPPHPP为为1.0563 ml1.0563 mlmin-min-1 1ml-1ml-1。脾脏无明显灌注。脾脏无明显灌注。图图2-11-5 2-11-5 正常肝脏正常
5、肝脏CTCT肝动脉灌注指数伪彩图。肝动脉灌注指数伪彩图。HAPIHAPI为为8.76%8.76%。HTBFHTBF为为1.1577 ml1.1577 mlmin-1min-1ml-1ml-1。图图2-13-1 2-13-1 主动脉主动脉TDCTDC。正常男性，。正常男性，1919岁，体重岁，体重62kg62kg图图2-13-2 2-13-2 肝动脉灌注血流图。肝动脉灌注血流图。HAPHAP为为0.1149 ml 0.1149 ml min-1 min-1 ml ml-1-1图图2-13-3 2-13-3 门静脉血流灌注图。门静脉血流灌注图。HPPHPP为为1.477 ml 1.477 ml m
6、in-1 min-1 ml-ml-1 1。胃内要见较多食物。胃内要见较多食物。图图2-13-4 2-13-4 正常肝动脉灌注指数图。正常肝动脉灌注指数图。HTBFHTBF为为1.5919 ml 1.5919 ml min-1 min-1 ml-1ml-1，HAPIHAPI为为7.4%7.4%靶向性造影肝肝 右右 叶叶肝肝 左左 叶叶韧韧 带带:-镰状韧带镰状韧带-肝圆韧带肝圆韧带-冠状韧带冠状韧带胆胆 囊囊膈膈 肌肌1、肝的形态及韧带、肝的形态及韧带右三角右三角韧带韧带左三角左三角韧带韧带左叶左叶右右 叶叶尾叶尾叶方叶方叶 静脉韧带静脉韧带下 腔 静 脉第一肝门第一肝门 裸裸 区区 肝肝 裸裸
7、 区区肝肝矢状切面矢状切面1、肝的形态、肝的形态裸区裸区下下 腔腔 静静 脉脉压压 迹迹肾肾 脏脏结肠结肠十二指肠十二指肠 胃胃2、肝的毗邻、肝的毗邻肝门三管系统肝门三管系统-胆总管胆总管-肝固有动脉肝固有动脉-门静脉门静脉2、肝的毗邻、肝的毗邻根据门静脉系统的分把肝脏分为左半肝和右半肝。从脐切迹向后向上抵肝左静脉汇入下腔静脉处（在膈面相当于镰状韧带，在脏面相当于左纵沟位置），将左半肝又分为左内叶和左外叶，这一连线称之为左叶间裂。右叶间裂位于从肝下缘的肝正中裂与肝右缘之间的中外1/3处起，沿肝右缘向右上后方走行至下腔静脉右缘，将右半肝分为右前叶和右后叶。左段间裂位于左外叶内，将左外叶分为上、下
8、2段；右段间裂位于右后叶内，为水平位，从横裂的右端横向右行，止于肝右缘的中份，将右后叶分为上、下2段。根据格利森系统的分布，将肝脏分上段。段：左外叶下段。段左内叶。段：右前叶下段。段：右后叶下段。段：右后叶上段。段：右前叶上段。RIGHTLEFTANATOMICAL DIVISIONSLIVER SEGMENTATION血管瘤患者血管瘤患者LYMPH NODES&DRAINAGE(Liver)To Cisterna ChyliviaCeliac NodesGALLSTONELUMENWITH BILEWALLEndoscopeEndoscopeGB胆囊底胆囊底体部体部颈颈胆囊管胆囊管肝总管肝总
9、管胆总管胆总管胰管胰管十二指肠十二指肠1 1、肝外胆道解剖、肝外胆道解剖Right&LeftHepatic ductsCommon hepatic ductCystic ductGallbladderCommon bile ductDuodenumPancreaticDuctCOMMONDUCTSTONESCommon hepatic ductCommon bile ductClamp on cystic ductDuodenum1、胰的发育、胰的发育胰胰 腺腺2、胰的解剖、胰的解剖尾尾体体颈颈头头*钩钩 突突肠肠 系系 膜膜胰胰 腺腺2、胰的解剖、胰的解剖胰腺管道胰腺管道1st2nd3rd4th胆管胆管AB小小 十二指肠十二指肠 乳头乳头:大大1st 十二指肠壶腹十二指肠壶腹2nd 降段降段3rd 水平段水平段4th 升段升段A 主主 胰胰 管管B 副副 胰胰 管管3、胰与十二指肠、胰与十二指肠To Cisterna Chyli via Celiac&Superior Mesenteric NodesAnteriorLYMPH NODES&DRAINAGE(Pancreas)Posteriorhttp:/haozer.cohttp:/ m
