1、2022-10-11 炭疽其名字来源于希腊词“anthrakos”，因其形成一种特征性的皮肤炭样焦痂而得名 炭疽主要发生于畜间，以牛、羊、马等草食动物最为易感 人类偶然从病畜及其产品受到感染2022-10-11 世界动物卫生组织（OIE）将其列为必须报告的动物疫病 我国将其列为二类动物疫病 中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病2022-10-11我国炭疽 我国是炭疽高发的国家，据资料记载，有三十多个省市自治区（除台湾外）曾经不同程度的发生过这种疾病，有时还会引起流行 目前我国的炭疽主要集中在西北西南地区，贵州、新疆、广西、四川、甘肃、云南、西藏、内蒙古、青海等是我国的高发省（区），每年都
2、有数十甚至上百例病例发生，占全国炭疽病例的90以上 2022-10-11 炭疽杆菌是形体较大的致病炭疽杆菌是形体较大的致病菌之一，有荚膜，能形成芽菌之一，有荚膜，能形成芽胞，不运动的需氧或兼性厌胞，不运动的需氧或兼性厌氧菌。排列常呈竹节状，革氧菌。排列常呈竹节状，革兰氏染色阳性。有荚膜的炭兰氏染色阳性。有荚膜的炭疽杆菌具有致病力，无荚膜疽杆菌具有致病力，无荚膜者致病力减弱或消失。而在者致病力减弱或消失。而在活的机体的液体中和完整的活的机体的液体中和完整的尸体内不形成芽胞尸体内不形成芽胞2022-10-11 芽胞对理化因素抵抗力极强，在干燥土芽胞对理化因素抵抗力极强，在干燥土壤中活存数十年壤中活
3、存数十年 10030分钟或分钟或120高压蒸气高压蒸气10分钟可分钟可杀死芽胞杀死芽胞 新配的新配的20%石灰乳或石灰乳或20%漂白粉液需作漂白粉液需作用用2448小时才能消灭芽胞小时才能消灭芽胞 在在5%的石炭酸容液中至少能成活的石炭酸容液中至少能成活5天天 环氧乙烷与过氧乙酸都有很好杀菌作用环氧乙烷与过氧乙酸都有很好杀菌作用 实验室常用的染色方法不能杀死芽胞，实验室常用的染色方法不能杀死芽胞，操作时应特别注意操作时应特别注意2022-10-11作用因素作用因素存活时间存活时间土壤（瓶内）土壤（瓶内）60年年绢丝绢丝56年年草原草原40年年高温堆肥（高温堆肥（72）4天天直射阳光直射阳光10
4、0小时小时干热（干热（140）3小时小时煮沸（煮沸（100）大于大于30分钟分钟高压高压15磅（磅（121）1530分钟分钟0.1%二氯异氰尿酸钠二氯异氰尿酸钠5分钟分钟1:2500碘液碘液10分钟分钟30%氢氧化钠氢氧化钠10分钟分钟0.5%过氧乙酸过氧乙酸10分钟分钟20%漂白粉漂白粉20分钟分钟3%过氧化氢过氧化氢1小时小时10%硫酸硫酸1小时小时1356mg/升升 环氧乙烷环氧乙烷16小时小时25%高锰酸钾高锰酸钾24小时小时5%甲醛溶液（甲醛溶液（20时）时）36小时小时5%石炭酸石炭酸40天天酒精酒精110天天2022-10-11 炭疽菌仅在外环境就可完成其生长周期，合适的炭疽菌仅
5、在外环境就可完成其生长周期，合适的土壤可维持炭疽杆菌由繁殖体土壤可维持炭疽杆菌由繁殖体芽胞芽胞繁殖体繁殖体芽胞的循环多年芽胞的循环多年 而不需依赖于感染动物而不需依赖于感染动物 根据在印度、瑞士及美国的流行病学观察，得出根据在印度、瑞士及美国的流行病学观察，得出了如下看法当牲畜生活在了如下看法当牲畜生活在pH6.0以上，微小气以上，微小气温在温在15.5以上的环境内才有炭疽病的发生以上的环境内才有炭疽病的发生 流流行病学资料也指出，动物暴露于某种土壤，这种行病学资料也指出，动物暴露于某种土壤，这种土壤中的炭疽芽胞经过生物竞争而活存下来，当土壤中的炭疽芽胞经过生物竞争而活存下来，当气温和气温和p
6、H条件有利于炭疽杆菌繁殖后再形成芽胞，条件有利于炭疽杆菌繁殖后再形成芽胞，就更有效地感染动物就更有效地感染动物2022-10-11 炭疽杆菌在外环境的最适合生存条件炭疽杆菌在外环境的最适合生存条件 水洼地、干枯的水道、山傍渗水区，而这些地区的土质多是碱性、沉积、潮湿的有机长期物质，或在相对海拔高一些的微小环境区，该区土壤快速增热，这些环境都有利炭疽杆菌完成其生长周期 2022-10-11红原2022-10-11二是使用方法简单，而且难以防治二是使用方法简单，而且难以防治 只要把只要把100公斤的炭疽芽孢通过飞机、航弹、公斤的炭疽芽孢通过飞机、航弹、老鼠携带等方式释放散播在一个大城市，老鼠携带等
7、方式释放散播在一个大城市，300万市民就会感染毙命。万市民就会感染毙命。生物战剂一旦释放后，可在该地区存活数生物战剂一旦释放后，可在该地区存活数十年。例如炭疽芽孢具有很强的生命力，可数十年。例如炭疽芽孢具有很强的生命力，可数十年不死，即使已经死亡多年的朽尸，也可成十年不死，即使已经死亡多年的朽尸，也可成为传染源。其孢子可以在土壤中存活为传染源。其孢子可以在土壤中存活60年之久，年之久，并且极难根除并且极难根除 2022-10-11 炭疽的主要传染源是染病的动物，病人也可以成为传染源，但重要性远低于病畜2022-10-11、牛、羊、马、骡等草食动物对炭疽最敏感，其它野生草食动物亦常被侵害。我国北
8、方动物传牛、羊、马、骡等草食动物对炭疽最敏感，其它野生草食动物亦常被侵害。我国北方动物传染源主要是羊，而南方则主要是牛。草食动物患病后常见的有肠型和皮肤型，潜伏期短，常染源主要是羊，而南方则主要是牛。草食动物患病后常见的有肠型和皮肤型，潜伏期短，常因急性败血症猝死，病死率极高。病畜的分泌物、排泄物和死后从口鼻等天然孔道流出的血因急性败血症猝死，病死率极高。病畜的分泌物、排泄物和死后从口鼻等天然孔道流出的血液中含有大量病原体，污染周围环境，形成炭疽疫源地，引起人畜间炭疽流行液中含有大量病原体，污染周围环境，形成炭疽疫源地，引起人畜间炭疽流行2022-10-11 人间炭疽固然常随畜疫之后发生，但炭
9、疽病人人间炭疽固然常随畜疫之后发生，但炭疽病人也可成为传染源。潜伏期一般为也可成为传染源。潜伏期一般为23天，短者天，短者12小时，长者可达小时，长者可达12天天 病原体从病人的痰、粪便、病灶分泌物排出，病原体从病人的痰、粪便、病灶分泌物排出，健康人群与病人直接触或与被污染的物品接触，健康人群与病人直接触或与被污染的物品接触，引起感染引起感染 医务人员和家属在处理和护理炭疽病人时感染医务人员和家属在处理和护理炭疽病人时感染皮肤或肺型炭疽者屡有报告皮肤或肺型炭疽者屡有报告 许多学者证实，在疫区人群中有炭疽健康带菌许多学者证实，在疫区人群中有炭疽健康带菌者和隐性感染者存在者和隐性感染者存在 其流行
10、病学意义值得研其流行病学意义值得研究究6.3各单位应建立员工安全生产培训档案，保证安全教育落实到每一个人。【本讲小结】（2）对招标文件规定的招标人的权利和投标人的义务作实质性修改；8.4 对内报表管理制度取货、布货要严格执行回多少款，取多少货，不准超过周转量进行操作。9、磋商保证金（2）“合同价”系指根据合同规定卖方在正确地履行完合同义务后，买方应支付给卖方的价格。5.4 供应商对竞争性磋商文件有任何异议的均应在递交响应文件截止时间1天前向磋商小组或采购代理机构提出，在规定时间内未提出异议的视为完全认同本竞争性磋商文件的要求。例如，在顾客买衣服的时候，服务人员帮助顾客选择配饰。培训过程中，专门
11、进行了现场的实际情景演练，随机抽取几位店长上台做演练，告诉客户如何搭配服饰以及一些相关的建议和搭配的原则，然后调查客户的满意程度。（12）本项目不接受联合体。8.3.1 对外报表的种类20.4 终止合同的处理1、招标人应当自收到评审报告之日起5个工作日内在评审报告推荐的中标候选人中按顺序确定中标人。2022-10-11 经皮肤粘膜由于伤口直接接触病菌而致经皮肤粘膜由于伤口直接接触病菌而致病。病菌毒力强可直接侵袭完整皮肤病。病菌毒力强可直接侵袭完整皮肤2022-10-11 2022-10-11 2022-10-11牛虻、螫蝇及蚊虫叮吸病畜血后再去刺螫健康人群，可引起牛虻、螫蝇及蚊虫叮吸病畜血后再
12、去刺螫健康人群，可引起皮肤炭疽。但比较少皮肤炭疽。但比较少 仅占仅占2%左右左右2022-10-11 人人为疫源地（细菌战）经皮肤、呼吸道、胃肠道、昆虫叮咬历史疫源地（土壤、水源）病、死动物分泌物、排泄物、污染物饲料、饮水患炭疽的草食动物 炭疽的传播途径炭疽的传播途径2022-10-11 人对炭疽是普遍易感的，发生率高低主要取人对炭疽是普遍易感的，发生率高低主要取决于感染机会决于感染机会 农村发病多见于男性青壮年，这与其活动范农村发病多见于男性青壮年，这与其活动范围广，劳动强度大，感染机会多有关，与易围广，劳动强度大，感染机会多有关，与易感性无关感性无关 感染发病与否也取决于菌株毒力、数量和抵
13、感染发病与否也取决于菌株毒力、数量和抵抗力抗力 多数人认为病后有较持久的免疫力。但也有多数人认为病后有较持久的免疫力。但也有不少人亦认为病后抗体消失很快不少人亦认为病后抗体消失很快2022-10-11 炭疽杆菌的致病性及其毒素炭疽杆菌的致病性及其毒素 致病力强的炭疽杆菌有两种质粒，即毒素致病力强的炭疽杆菌有两种质粒，即毒素质粒（质粒（PXO1）和荚膜质粒（）和荚膜质粒（PXO2）强毒菌株失去了强毒菌株失去了PXO1则变成弱毒菌株，如则变成弱毒菌株，如失去了失去了PXO2就变成无荚膜菌株就变成无荚膜菌株2022-10-11 细菌的致病作用仅发生在机体内细菌的致病作用仅发生在机体内 有学者们观察到
14、机体内生长的炭疽杆菌有学者们观察到机体内生长的炭疽杆菌 有荚膜，对吞噬作用不敏感，且可溶于碳有荚膜，对吞噬作用不敏感，且可溶于碳酸胺酸胺 试管内生长的试管内生长的 则与之相反则与之相反 2022-10-11被致病力强的炭疽杆菌感染的动物死于被致病力强的炭疽杆菌感染的动物死于低血容量性休克低血容量性休克 而将这种濒死动物的除菌血液注入未受而将这种濒死动物的除菌血液注入未受感染的动物时，可在后一动物引起像前感染的动物时，可在后一动物引起像前者一样的症状，以致后一动物同样死于者一样的症状，以致后一动物同样死于低血容量性休克低血容量性休克 这充分表明是炭疽毒素物质在起作用，这充分表明是炭疽毒素物质在起
15、作用，而非炭疽杆菌而非炭疽杆菌 2022-10-11 炭疽毒素产生的本身并不能使炭疽杆菌具有完全的致死毒力，这就需要它在机体内产生致死量的毒素 为此，该菌必须在始感区先建立一个桥头堡，并在那儿繁殖和从那儿扩散 因此，具有完全毒力的炭疽杆菌致少要有两个特点：有荚膜和能产毒 荚膜防止细菌被吞噬，这种抗性的决定族是荚膜性多聚-D-谷氨酸 而毒素则能破坏白细胞2022-10-11 因子I（EF-水肿因子）为脂蛋白，在毒性复合物中起络合作用，能抑制豚鼠白细胞的吞噬作用 因子II（PA-保护性抗原）为蛋白质，具有抗吞噬作用和免疫源性，注射豚鼠可产生抗感染抗体 因子III（LF-致死因子）亦为蛋白质，无免疫
16、源性2022-10-11 炭疽的发病机理是来自炭疽菌对机体的感染炭疽的发病机理是来自炭疽菌对机体的感染和使机体中毒和使机体中毒 炭疽芽胞是该菌生长周期中的一个环节，是炭疽芽胞是该菌生长周期中的一个环节，是该菌发育阶段的静止期，其在致病感染中占该菌发育阶段的静止期，其在致病感染中占有重要位置，不仅因其具有高度抵抗力，可有重要位置，不仅因其具有高度抵抗力，可以通过机体的保护防线，通过胃至小肠而保以通过机体的保护防线，通过胃至小肠而保证细菌的存活证细菌的存活（三）招标文件的澄清3.4 部门、工段负责建立本部门的生产指挥系统，确保生产调度指令及时得到贯彻执行；又如，在进行足底按摩的时候，师傅会针对按摩
17、的力度征求顾客的意见，针对不同的要求采取不同的服务标准。此外，一般的酒店设有标准间、商务间等都是为了分别满足顾客的不同要求。人们在改变惯性的时候会觉得不舒服和不习惯，潜意识会不由自主地回到从前。如何来克服这种情况呢？例如，藤本身具有很强的弹性，在制作藤椅的过程中，需要用火烘烤藤，使之慢慢变形，在压力的作用下，藤才会真正变成所期望的形状。2.7气瓶是否在检验有效期限内，其检验色标志是否符合规定，过期气瓶不得充装使用。（5）投标人之间为谋取中标或者排斥特定投标人而采取的其他联合行动。如果不能成功地改变惯性，那么企业服务的改革在经历一段时间以后就会回到从前。举例来说，如果要求一个人双手交叉，然后审视
18、他的习惯，在没有特定约束和要求的前提下，他会将左手或者右手自然而然地放在上面，这就是惯性。喜欢怎么做就怎么做，没有标准化，这就是人的惯性。改善服务最大的障碍就是员工的惯性。2.1贯彻执行国家和上级有关健康、安全环境管理的方针、政策、法规和制度，对本站员工在生产过程中的健康、安全和环境管理负第一责任。三、评标方法5.1 统计方法选定的目的和原则16 合同的转让与分包2022-10-11 而且静止期的芽胞有利于通过呼呼道而侵入人体，因为芽胞易被肺泡中巨噬细胞吞噬，被吞噬后，在该细胞内活存，随后被运送到淋巴结，芽胞在结内细胞中发芽生长而不被呼吸道粘膜的纤毛运动排出 因此静止期的芽胞比发芽的芽胞和繁殖
19、期细菌在感染上起着更危险的作用 2022-10-11 如为发芽的或繁殖体炭疽菌在感染部位可借助于荚膜性多聚-D-谷氨酸防止被吞噬杀灭而尽快增殖，同时产生毒素建立一个桥头堡 然后侵入淋巴系统，再次增殖进入血流和建立续发感染灶 随着细菌的不断繁殖，在局部或血液里产生相平行的毒素，而使机体致病 2022-10-11 人类炭疽的临床类型人类炭疽的临床类型 皮肤型炭疽皮肤型炭疽:最常见，约占该病总病例数的95%以上。其好发部位多见于颜面、颈、肩、手等身体暴露外、初起为斑疹或丘疹、继成水胞，第34病日其中心便发生血性坏死，周围有成群的小水疮及不断扩大的水肿区。坏死区破裂后形成溃疡，此溃疡既不化脓，又痒而不
20、痛，随后血样物结成黑色干痂最后水肿消退，黑痂脱落，愈合成疤。患者常有中等热度（38-39），头痛及全身不适等症状。少数病例呈现广泛渗出性病变，大块水肿，继而大块坏死，此时病程较快，常因延误治疗而死亡2022-10-112022-10-112022-10-112022-10-112022-10-112022-10-112022-10-112022-10-11本型特点是起病急聚，有持续性呕吐、腹泻、本型特点是起病急聚，有持续性呕吐、腹泻、排血水样大便等严重胃肠炎症状，但无里急排血水样大便等严重胃肠炎症状，但无里急后重感，腹胀而有压痛，甚至是腹膜炎体征。后重感，腹胀而有压痛，甚至是腹膜炎体征。患者全
21、身中毒症状明显，如不及时治疗，可患者全身中毒症状明显，如不及时治疗，可于于34天死亡天死亡2022-10-11 呼吸道感染的炭疽原发病灶不在肺而在纵隔。大呼吸道感染的炭疽原发病灶不在肺而在纵隔。大多由于吸入带炭疽芽胞的尘埃和战时敌人使用炭多由于吸入带炭疽芽胞的尘埃和战时敌人使用炭疽芽孢气溶胶所引起疽芽孢气溶胶所引起 发病初期酷似感冒，仅低烧或无烧、咳嗽、胸痛发病初期酷似感冒，仅低烧或无烧、咳嗽、胸痛等，起病等，起病13天病情突然变重，有血性痰，呼吸天病情突然变重，有血性痰，呼吸困难，发泔、脉搏微弱，心律极快困难，发泔、脉搏微弱，心律极快 胸部体征先以纵隔炎开始，胸部胸部体征先以纵隔炎开始，胸部
22、X线检查可见明显线检查可见明显的纵隔阴影，随后出现胸腔积液和出血性肺炎。的纵隔阴影，随后出现胸腔积液和出血性肺炎。病情进展迅速于病情进展迅速于23日内死亡日内死亡2022-10-11 以上三型中的任何一型均可能并发以上三型中的任何一型均可能并发败血症和炭疽杆菌性脑膜炎败血症和炭疽杆菌性脑膜炎 后者发病急起，有剧烈头痛、呕吐、后者发病急起，有剧烈头痛、呕吐、不宁，继以谵妄、昏迷死亡。绝大不宁，继以谵妄、昏迷死亡。绝大多数病例有明显脑膜刺激症状，脑多数病例有明显脑膜刺激症状，脑脊液大多呈血性脊液大多呈血性18.3 如果买方没有按照合同规定的时间付款，每延误一周（一周按七天计算，不足七天按一周计算）
23、的赔偿费按迟付金额的千分之五（0.5%）计收，本款赔偿费不超过迟付金额的百分之五（5%）。2.7负责落实加气站工艺、压力容器、设备及消防设施的维护保养工作，确保加气站安全运行无事故。3顾客是服务人员的老师16 投标货币（13）财务状况、缴纳税收和社会保障资金证明4.2.6重大危险源管理与应急救援预案编制方法；【本讲小结】所谓三工，就是在全员合同制基础上把员工的身份分为优秀员工、合格员工、试用员工（临时工）三种。根据工作态度和效果，三种身份之间可以进行动态转化。三工动态转换与物质待遇挂钩。在这种制度下，工作努力的员工可及时地被转换为合格员工或优秀员工，不努力工作的员工就会由优秀员工被转换为合格员
24、工或试用员工，甚至丢掉工作。工作不是永久性的，要看员工的表现才能决定去留。（1）人事部要对各级、各市场人员登记注册，分档管理，完善档案手续。无档案，无协议的人员不准上岗。2 向每位员工传达满足顾客和法律法规要求的重要性，为员工提供必要的劳动保护和劳动条件，以人为本，安全第一。2022-10-11 确定诊断确定诊断 在临床诊断在临床诊断 的基础上，并分离出炭疽芽孢杆的基础上，并分离出炭疽芽孢杆菌或血清抗炭疽特异性抗体滴度出现菌或血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或倍或4倍以上升高倍以上升高 2022-10-11 从做出疑似炭疽的诊断开始就应当按照炭疽进行治疗,治疗开始时应做到如下两点 采取标本，分
25、离培养，以备确定诊断采取标本，分离培养，以备确定诊断 建立并保持通畅的静脉进路以备采取有效建立并保持通畅的静脉进路以备采取有效的抢救措施的抢救措施2022-10-11青霉素青霉素G为首选抗生素。为首选抗生素。成人一般剂量为成人一般剂量为160万万320万万u，分，分24次肌注肺炭疽、败血症型次肌注肺炭疽、败血症型炭疽或脑膜炎型炭疽的病人，剂量增至每日炭疽或脑膜炎型炭疽的病人，剂量增至每日1000万万u以上，并行静脉滴注，青霉素的使以上，并行静脉滴注，青霉素的使用应至少维持用应至少维持1周，待水肿消退，病情明显好周，待水肿消退，病情明显好转之后才可停止转之后才可停止2022-10-11 不能使用
26、青霉素的病人，或万一不能使用青霉素的病人，或万一出现耐青霉素菌株出现耐青霉素菌株 首先考虑采用环丙沙星、氯霉素首先考虑采用环丙沙星、氯霉素或大环内酯类抗生素，根据抗生素或大环内酯类抗生素，根据抗生素敏感试验的结果，选取有效抗生素敏感试验的结果，选取有效抗生素进行治疗，用药剂量视病情轻重、进行治疗，用药剂量视病情轻重、均应大于常用量和延长使用时间均应大于常用量和延长使用时间2022-10-11 扩容：炭疽病人通常伴有高热，一般均需从扩容：炭疽病人通常伴有高热，一般均需从静脉补充液体，出现休克与弥漫性血管内凝静脉补充液体，出现休克与弥漫性血管内凝血迹象时，则应及早足量扩容血迹象时，则应及早足量扩容
27、 通常使用晶体液、血浆及低分子右旋糖苷，通常使用晶体液、血浆及低分子右旋糖苷，必要时补充新鲜全血必要时补充新鲜全血 在扩容的同时，应注意纠正酸中毒及电解质在扩容的同时，应注意纠正酸中毒及电解质平衡紊乱平衡紊乱2022-10-11 抗休克与抗休克与DIC治疗治疗血管活性药物应根据病人的具体情况，慎血管活性药物应根据病人的具体情况，慎重使用重使用 危重病人在有效抗生素的控制之下，可以短危重病人在有效抗生素的控制之下，可以短期使用中等剂量的肾上腺皮质激素期使用中等剂量的肾上腺皮质激素 出现弥漫性血管内凝血时出现弥漫性血管内凝血时,在监视凝血时间在监视凝血时间的条件下的条件下,给予肝素及潘生丁给予肝素
28、及潘生丁2022-10-11炭疽毒素具有杀伤细胞的作用，重症炭疽炭疽毒素具有杀伤细胞的作用，重症炭疽病人应及早考虑预防心功能不全，优先考病人应及早考虑预防心功能不全，优先考虑预防性给予快速强心制剂毒毛旋花子甙虑预防性给予快速强心制剂毒毛旋花子甙或毛花甙丙或毛花甙丙2022-10-11 目前一般均已不再使用 但在中毒症状明显的危重病人，在能获得供应的条件下，也可考虑使用 但应先作皮试以避免过敏反应 2022-10-11 用H2O2或0.1%高锰酸钾溶液清洗创面并保持其清洁 病灶可外敷红霉素软高，严禁切开引流或严禁切开引流或切除，也不可挤压，以免引起感染扩散；切除，也不可挤压，以免引起感染扩散；同
29、时应防止败血症和混合感染 不能用热敷也不应包扎2022-10-11 其他对症及支持治疗其他对症及支持治疗同一般伴有高热的传染病2022-10-11传染源的控制传染源的控制加强和健全动检和炭疽病的监控工作，对输入输出的畜产品必须进行严格的检查，做到及时发现严格处理。在高发区进行有计划地监控2022-10-11炭疽病畜应予隔离和及时治疗。对其分泌物、炭疽病畜应予隔离和及时治疗。对其分泌物、排泄物和所在环境应及时消毒，病畜痊愈或排泄物和所在环境应及时消毒，病畜痊愈或死亡后均需终末消毒处理死亡后均需终末消毒处理炭疽病人应及时在就地隔离治疗，其分泌物炭疽病人应及时在就地隔离治疗，其分泌物和排泄物应及时消
30、毒和排泄物应及时消毒 入院前的住处和污染物应进行彻底消毒。病入院前的住处和污染物应进行彻底消毒。病愈出院或死亡均应做终末消毒愈出院或死亡均应做终末消毒2022-10-11炭疽病人尸体应动员家属火化炭疽病人尸体应动员家属火化 畜尸应焚烧，不应掩埋，以免日后畜尸应焚烧，不应掩埋，以免日后墓地泥土成为新的疫源地墓地泥土成为新的疫源地2022-10-11加强劳动保护 皮毛收购应加强防疫监督，进厂皮毛应进行严皮毛收购应加强防疫监督，进厂皮毛应进行严格检疫格检疫 改善劳动条件，注意皮毛车间的通风降尘。建改善劳动条件，注意皮毛车间的通风降尘。建立出车间的洗手洗澡、更衣等消毒制度，做好立出车间的洗手洗澡、更衣
31、等消毒制度，做好穿工作衣、戴帽、口罩、手套的个人防护，严穿工作衣、戴帽、口罩、手套的个人防护，严禁在车间吸烟和吃食饮水禁在车间吸烟和吃食饮水 工作车间必须备有碘酒供擦伤消毒工作车间必须备有碘酒供擦伤消毒 定期为工人进行带菌检查和预防接种定期为工人进行带菌检查和预防接种 建立严格的屠检和肉检制度建立严格的屠检和肉检制度2022-10-11 加强卫生和防制炭疽病知识的普及宣传教育，我国自1958年开始采用杨叔雅教授选育的A16R弱毒株，制造人用皮上划痕炭疽活疫苗（1ml，40亿个菌），安全性好 保护效期为1年，因此对该病严重流行区的重点人群和危险职业者，应做到有计划的免疫 经常发生炭疽及受威胁地区
32、的易感动物，应多年连续用无毒炭疽芽胞苗进行预防接种2022-10-11使用抗毒素和药物进行预防使用抗毒素和药物进行预防早在早在1959年我国已出产人用抗炭疽血清，年我国已出产人用抗炭疽血清，经测定含有抗毒素抗体，有明显治疗效果经测定含有抗毒素抗体，有明显治疗效果抗炭疽毒素血清在有严重感染危险时可用抗炭疽毒素血清在有严重感染危险时可用作小范围的注射，但应严防出现因为使用作小范围的注射，但应严防出现因为使用这种动物血清给人造成的血清过敏性反应这种动物血清给人造成的血清过敏性反应2022-10-11焚烧焚烧 消除污染最彻底的方法之一是用火焚烧，既消除污染最彻底的方法之一是用火焚烧，既经济且简便。但只
33、适用于废物、垃圾和污染经济且简便。但只适用于废物、垃圾和污染严重的地面、墙壁，以及使用价值不大的器严重的地面、墙壁，以及使用价值不大的器物、不怕火的金属器械等物、不怕火的金属器械等2022-10-11熏蒸 容易变质的工业原料，如皮毛、猪鬃、马尾、容易变质的工业原料，如皮毛、猪鬃、马尾、毛料衣物和空气污染等，可采用环氧乙烷熏毛料衣物和空气污染等，可采用环氧乙烷熏蒸消毒，或用甲醛蒸气灭菌，使用剂量为蒸消毒，或用甲醛蒸气灭菌，使用剂量为0.8kg/m3，密熏，密熏24小时可杀灭芽胞及炭疽杆小时可杀灭芽胞及炭疽杆菌菌2022-10-11蒸气灭菌蒸气灭菌 实验室常用高压蒸气消毒，对炭疽芽胞需实验室常用高
34、压蒸气消毒，对炭疽芽胞需达达15磅磅20磅，磅，1小时，才可彻底灭活小时，才可彻底灭活2022-10-11化学消毒化学消毒 对炭疽死畜厩舍，处理尸体的污染场所，实验室动对炭疽死畜厩舍，处理尸体的污染场所，实验室动物笼具等，均可用物笼具等，均可用10%漂白粉乳剂或用氯亚明洗消漂白粉乳剂或用氯亚明洗消 被污染的水塘可按被污染的水塘可按200g/m3漂白粉量加入水中漂白粉量加入水中 病房可用病房可用2.5%碘酒和碘酒和0.01%碘伏，碘伏，0.4%过锰酸钾过锰酸钾和和0.2%过氧乙酸作表面消毒，器械用过氧乙酸作表面消毒，器械用5%甲醛溶液甲醛溶液浸泡浸泡2022-10-11 由于生物攻击的特殊性质，
35、病人受到感染的由于生物攻击的特殊性质，病人受到感染的途径与平常不同，发生吸入性炭疽的比例可途径与平常不同，发生吸入性炭疽的比例可能较高，发生人与人传播的危险也较大能较高，发生人与人传播的危险也较大2022-10-11 按照以上诊断标准，发现炭疽病人时，应对按照以上诊断标准，发现炭疽病人时，应对病人迸行隔离治疗病人迸行隔离治疗 病人的接触者应给予医学观察，并给予口服病人的接触者应给予医学观察，并给予口服抗菌药物预防抗菌药物预防 人周围一定范围内（如与病人同一单位）的人周围一定范围内（如与病人同一单位）的人员，非直接接触者，应接种炭疽疫苗人员，非直接接触者，应接种炭疽疫苗 不主张在没有发现炭疽病人
36、时，实行大面积不主张在没有发现炭疽病人时，实行大面积群众性的疫苗接种或投药预防群众性的疫苗接种或投药预防2022-10-11 除已发现的通过信件攻击的方式外，发现其他可疑除已发现的通过信件攻击的方式外，发现其他可疑现象现象 如不明来源的飞行物或可疑人员进行下合常理的喷如不明来源的飞行物或可疑人员进行下合常理的喷洒活动洒活动 发现牲畜或其他食草动物死亡，死亡牲畜的口鼻及发现牲畜或其他食草动物死亡，死亡牲畜的口鼻及其他腔道开口处有血液流出其他腔道开口处有血液流出 短期内出现多数发热病人，其中一些病人的皮肤上短期内出现多数发热病人，其中一些病人的皮肤上出现有黑色坚硬焦痂、不痛的溃疡，溃疡周围水种出现
37、有黑色坚硬焦痂、不痛的溃疡，溃疡周围水种明显等，也应及时报告明显等，也应及时报告2022-10-11 发现这些现象也不必惊慌，由于炭疽的传播发现这些现象也不必惊慌，由于炭疽的传播途径有限，只要避免与这些可疑物品接触，途径有限，只要避免与这些可疑物品接触，就可以避免感染就可以避免感染 当确实发现炭疽生物袭击时，接触过污染物当确实发现炭疽生物袭击时，接触过污染物品的人员应予投药预防。其处理污染物品时品的人员应予投药预防。其处理污染物品时穿着的表面衣物，应焚毁或高温消毒穿着的表面衣物，应焚毁或高温消毒2022-10-112022-10-11 世界动物卫生组织（OIE）将其列为必须报告的动物疫病 我国
38、将其列为二类动物疫病 中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病2022-10-11二是使用方法简单，而且难以防治二是使用方法简单，而且难以防治 只要把只要把100公斤的炭疽芽孢通过飞机、航弹、公斤的炭疽芽孢通过飞机、航弹、老鼠携带等方式释放散播在一个大城市，老鼠携带等方式释放散播在一个大城市，300万市民就会感染毙命。万市民就会感染毙命。生物战剂一旦释放后，可在该地区存活数生物战剂一旦释放后，可在该地区存活数十年。例如炭疽芽孢具有很强的生命力，可数十年。例如炭疽芽孢具有很强的生命力，可数十年不死，即使已经死亡多年的朽尸，也可成十年不死，即使已经死亡多年的朽尸，也可成为传染源。其孢子可以在土壤
39、中存活为传染源。其孢子可以在土壤中存活60年之久，年之久，并且极难根除并且极难根除 2022-10-11 炭疽的主要传染源是染病的动物，病人也可以成为传染源，但重要性远低于病畜2022-10-112022-10-11本型特点是起病急聚，有持续性呕吐、腹泻、本型特点是起病急聚，有持续性呕吐、腹泻、排血水样大便等严重胃肠炎症状，但无里急排血水样大便等严重胃肠炎症状，但无里急后重感，腹胀而有压痛，甚至是腹膜炎体征。后重感，腹胀而有压痛，甚至是腹膜炎体征。患者全身中毒症状明显，如不及时治疗，可患者全身中毒症状明显，如不及时治疗，可于于34天死亡天死亡2022-10-11 确定诊断确定诊断 在临床诊断在
40、临床诊断 的基础上，并分离出炭疽芽孢杆的基础上，并分离出炭疽芽孢杆菌或血清抗炭疽特异性抗体滴度出现菌或血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或倍或4倍以上升高倍以上升高 2022-10-11 从做出疑似炭疽的诊断开始就应当按照炭疽进行治疗,治疗开始时应做到如下两点 采取标本，分离培养，以备确定诊断采取标本，分离培养，以备确定诊断 建立并保持通畅的静脉进路以备采取有效建立并保持通畅的静脉进路以备采取有效的抢救措施的抢救措施2022-10-11使用抗毒素和药物进行预防使用抗毒素和药物进行预防早在早在1959年我国已出产人用抗炭疽血清，年我国已出产人用抗炭疽血清，经测定含有抗毒素抗体，有明显治疗效果经测定含有抗毒素抗体，有明显治疗效果抗炭疽毒素血清在有严重感染危险时可用抗炭疽毒素血清在有严重感染危险时可用作小范围的注射，但应严防出现因为使用作小范围的注射，但应严防出现因为使用这种动物血清给人造成的血清过敏性反应这种动物血清给人造成的血清过敏性反应
