1、目 录A研究背景研究背景B发病原因发病原因C临床诊断临床诊断D 治治 疗疗E典型病例分析典型病例分析D 病理变化病理变化 1犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022 研究背景研究背景research background2犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022 犬子宫蓄脓（犬子宫蓄脓（CEH）是子宫腔内积有脓液并伴有子宫内膜囊泡）是子宫腔内积有脓液并伴有子宫内膜囊泡性增生的疾病。原发性疾病是性增生的疾病。原发性疾病是子宫内膜炎子宫内膜炎和和子宫内膜囊性增生子宫内膜囊性增生，因病原菌的继发性感染和子宫内蓄积大量的浓性渗出物不能排因病原菌的继发性感染和子宫内蓄积大量的浓性渗出物不能排出等
2、作用，最终发展为子宫蓄脓。出等作用，最终发展为子宫蓄脓。子宫蓄脓是犬生殖系统的一种子宫蓄脓是犬生殖系统的一种常见病常见病，该病，该病常年均可发常年均可发。3犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022 子宫蓄脓可子宫蓄脓可按子宫颈开放与否按子宫颈开放与否分为分为开放子宫蓄脓开放子宫蓄脓和和闭锁型子宫闭锁型子宫蓄脓蓄脓两种类型。其中闭锁型子宫蓄脓若不即使治疗可发生两种类型。其中闭锁型子宫蓄脓若不即使治疗可发生脓毒脓毒血症血症。当发生脓毒血症时，全身症状会加剧。多数的病例会出。当发生脓毒血症时，全身症状会加剧。多数的病例会出现现中毒性肾病中毒性肾病，少数严重的病例会出现，少数严重的病例会出现肾功能
3、衰竭肾功能衰竭的现象。另的现象。另外还可能发生脱水、休克能症状。外还可能发生脱水、休克能症状。犬子宫蓄脓是在子宫内犬子宫蓄脓是在子宫内膜囊性增生、孕酮浓度增加、雌激素浓膜囊性增生、孕酮浓度增加、雌激素浓度降低和细菌感染度降低和细菌感染等因素作用下子宫发生的炎性病变。等因素作用下子宫发生的炎性病变。4犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022发病原因aetiological agent5犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022 生殖激素对犬子宫蓄脓的影响：生殖激素对犬子宫蓄脓的影响：1.犬的正常发情周期：前期、中期、间期、休期犬的正常发情周期：前期、中期、间期、休期 2.发情周期对子宫蓄脓
4、的影响：发情周期对子宫蓄脓的影响：雌激素雌激素孕酮孕酮6犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022发情后期发情后期孕酮升高孕酮升高子宫内膜增生子宫内膜增生子宫免疫力子宫免疫力下降下降雌激素降低雌激素降低炎性反应炎性反应宫颈闭锁宫颈闭锁子宫蓄脓子宫蓄脓淋巴细胞淋巴细胞发情期发情期宫颈开放宫颈开放7犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022 品种因素品种因素 京巴犬京巴犬罗威纳犬罗威纳犬爱尔兰梗爱尔兰梗西施犬西施犬金毛猎犬金毛猎犬圣伯纳圣伯纳8犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022 年龄因素年龄因素 卵巢机能障碍（卵巢萎缩、卵巢囊肿、持久黄体）黄体长时间分泌孕酮子宫内膜囊性增生 子宫蓄脓
5、9犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022 除此之外，子宫粘膜免疫力下降也是导致子宫蓄脓发生的重要因素。乳铁蛋白是乳腺、黏膜上皮等组织非特异性免疫的重要组成部分，由于乳铁蛋白表达与血液雌激素水平呈正相关，发情后期机体雌激素的水平开始下降，所以子宫免疫力降低。随着子宫抵抗力的降低，致病菌得以大量繁殖，使处于发情后期的犬极易发生子宫蓄脓。10犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022致病菌作用致病菌作用细菌多是发情时通过松弛的子宫颈进入子宫的，另外产后的管理不当，死胎和胎衣不下等多可以引起子宫感染，研究证实，主要是大肠杆菌，此外葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、变形杆菌属、气杆菌属和诺卡菌属也可
6、引发子宫蓄脓。大肠杆菌11犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022尿道致病菌性大肠杆菌（UVFs）是导致子宫蓄脓和泌尿道感染的主要细菌。UVFs帮助吸附、定植于尿道和子宫黏膜，为细菌的生长繁殖提供必要的营养物质。12犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022精神沉郁精神沉郁食欲减少食欲减少有时呕吐有时呕吐多饮多尿多饮多尿心跳加速心跳加速呼吸急促呼吸急促（封闭型）腹围增大（封闭型）腹围增大（开放型）阴门流出大量（开放型）阴门流出大量灰色、红褐色伴有腥臭的分泌物灰色、红褐色伴有腥臭的分泌物病程长者，毒血症，最终休克或者死亡病程长者，毒血症，最终休克或者死亡13犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/1
7、1/2022 临床诊断 clinical diagnosis14犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022ABasic clinical examination临床基本检查临床基本检查B Blood Cell Morphology Examination血常规检查血常规检查C blood biochemical examination血液生化检查血液生化检查D diagnosis radiography X线诊断线诊断E B-mode ultrasonography B型超声波诊断型超声波诊断15犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022 体温检查 问诊：询问狗的主人，得知病犬饮水情况，饮
8、食情况以及有无呕吐 视诊：临床检查患犬精神有无沉郁，呼吸、脉搏情况，阴道分泌情况等。嗅诊：闻口腔有无异味、有无溃疡，阴道口有无恶臭等。听诊：听诊时听诊器紧贴该犬体表，听取心脏有无特异性的心杂音。触诊：用双手手指、手掌、手背等进行触诊。患犬肚子明显膨大的要做腹部触诊，以诊断股动脉搏动强度。16犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/202217犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/202218犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022盘绕状肿物19犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/202220犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022 临床上子宫蓄脓通常采用B超检查，这样可以快速诊断。将犬仰卧保
9、定，腹部剃毛后涂布藕合剂，先寻找膀胱，膀胱两侧即为子宫。21犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022子宫壁变薄呈环组织位于后腹部。扩张的时候伴随在子宫袢左右，表明发生了闭锁型子宫蓄脓，接触部位观察可发现边缘光滑。22犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/202223犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/202224犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022保守治疗手术治疗开放型闭锁型PGF2a、雌激素子宫冲洗（甲硝唑20-30mL/次）25犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022 典型病例分析 typical case analysis26犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022种属
10、：犬品种：中华田园犬年龄：10岁性别：雌性体重：7kg临床症状：患犬精神高度沉郁，腹围增大，鼻头干裂，口齿松动，2d未进食，体温38.5，呼吸浅表，微喘，脉搏短促，收治2d前发现该犬喝水明显增多，阴道口经常有黏脓性分泌物流出、量少、深红绿色、腥臭味。27犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/202228犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022B 超检查侧位片B 超检查正位片29犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022X光检查可膨大的子宫30犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022手术治疗31犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022全身麻醉、仰卧保定32犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10
11、/11/2022切口定位：脐后腹中线切口，切口长4-10cm，沿切线切开，切开皮肤和皮下组织。33犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022术者持米式钳或者弯止血钳伸入切口内，探查右边子宫角，勾出子宫，或者抓住子宫角，缓慢的向外牵引子宫角，显露卵巢和卵巢悬吊韧带。34犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022用三钳法结断悬吊韧带：第一把止血钳在肾脏侧系结扎线，收紧打结时送去第一把止血钳。在第二把与大三把止血钳直接切断悬吊韧带。35犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022左侧像右侧一样结断子宫悬吊韧带将左右子宫角取出三钳法切断子宫体（注意两侧的子宫动脉结扎）36犬子宫蓄脓病因及临床诊疗1
12、0/11/202237犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022腹壁切口，常规缝合38犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/202239犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022术后处理：术后连续输液打针疗并实施营养疗法（口服营养膏），使用药物如18种氨基酸、复方盐水、葡萄糖、维生素c、维生素b6、ATP、辅酶A、头炮曲松钠、碳酸氢钠等药物，连用5天。40犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022 病理变化 pathological change41犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022胸腹腔脏器胸腹腔脏器压迫压迫压迫膀胱压迫膀胱尿频尿频压迫膈肺压迫膈肺呼吸困难呼吸困难液体贮器液体贮
13、器循环血量减少循环血量减少心跳加速心跳加速物理作用：物理作用：压迫胃肠压迫胃肠呕吐呕吐供血不足供血不足心跳加速心跳加速42犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022子宫血管增生子宫血管增生炎症反应：炎症反应：运送炎性细胞运送炎性细胞心跳加速心跳加速浓汁入血浓汁入血血液渗透压血液渗透压升高升高细胞脱水细胞脱水频渴频渴43犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022酸碱变化：酸碱变化：呼吸急促呼吸急促呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒脓血症脓血症器官功能障碍器官功能障碍血液灌流降低血液灌流降低组织供氧不足组织供氧不足发生糖酵解发生糖酵解反应反应产生乳酸碳酸产生乳酸碳酸增多增多代谢性酸中毒代谢性酸中毒（初期
14、）（初期）（后期）（后期）心跳加速心跳加速呼吸深快呼吸深快机械压迫机械压迫44犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022术后变化：术后变化：液体贮器切除液体贮器切除压迫消失压迫消失血液灌流充足血液灌流充足缺血再灌注缺血再灌注损伤损伤血液重新分配血液重新分配45犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022缺血再灌注损伤缺血再灌注损伤在缺血性疾病抢救和治疗过程中，在缺血性疾病抢救和治疗过程中，医学家们渐渐发现，对组织造成医学家们渐渐发现，对组织造成损伤的主要因素，不是缺血本身，损伤的主要因素，不是缺血本身，而是恢复血液供应后，过量的自而是恢复血液供应后，过量的自由基攻击这部分重新获得血液供由基攻
15、击这部分重新获得血液供应的组织内的细胞造成的，这种应的组织内的细胞造成的，这种损伤，叫做损伤，叫做“组织缺血再灌注损组织缺血再灌注损伤伤”。46犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/202247犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/202248犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022白细胞贴壁白细胞贴壁滚动滚动容易粘附容易粘附血管壁血管壁分泌粘附因子分泌粘附因子再灌注时再灌注时形成小梁形成小梁血小板聚集血小板聚集形成血栓形成血栓缺血时缺血时49犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022 注意事项注意事项1.1.治疗时注意调整酸碱平衡治疗时注意调整酸碱平衡2.2.术前控制白细胞数量术前控制白细胞数量3.3.建议全程使用激素建议全程使用激素4.4.老年犬术前检查心肺功能老年犬术前检查心肺功能50犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/202251犬子宫蓄脓病因及临床诊疗10/11/2022
