1、COMPANY NAME碳酸镧治疗高磷血症病例分享碳酸镧治疗高磷血症病例分享患者信息患者信息患者患者性别性别年龄年龄入组时间入组时间退出时间及原因退出时间及原因1女27岁2012-9-242男37岁2012-10-163男30岁2012-10-304男44岁2012-11-125女43岁2013-1-12013-1-28，行甲状旁腺切除术6女30岁2013-1-147女49岁2013-1-288女44岁2013-2-59男44岁2013-2-2610女32岁2013-3-711女49岁2013-3-1612女45岁2013-3-2513男45岁2013-3-26患者患者1 1：女，女，2727
2、岁，岁，20072007年年1010月起行月起行 维持性血液透析治疗维持性血液透析治疗日期日期血磷血磷mmol/L血钙血钙mmol/L治疗方案治疗方案2012-9-242.12.2碳酸镧碳酸镧500mg Bid2012-10-81.522.37碳酸镧碳酸镧500mg Bid 罗盖全罗盖全1ug Biw2012-10-222.222.34碳酸镧碳酸镧500mg Bid，停罗盖全，停罗盖全2012-11-51.412.43碳酸镧碳酸镧500mg Bid 阿法迪三阿法迪三1ug Biw2012-12-31.982.37碳酸镧碳酸镧500mg Bid 阿法迪三阿法迪三1ug Biw2013-1-72.
3、112.27碳酸镧碳酸镧500mg Bid，停阿法迪三，停阿法迪三2013-2-41.952.29碳酸镧碳酸镧500mg Bid 阿法迪三阿法迪三1.5ug Biw2013-3-42.042.07碳酸镧碳酸镧500mg Bid 阿法迪三阿法迪三1.5ug Biw患者患者1 1血钙磷变化情况血钙磷变化情况 高钙磷乘积合并高高钙磷乘积合并高甲状旁腺激素的患者，甲状旁腺激素的患者，服用碳酸镧使钙磷乘积服用碳酸镧使钙磷乘积4.52mmol4.52mmol2 2/L/L2 2，当加，当加用活性维生素用活性维生素D D时，碳时，碳酸镧是否需要增加剂量？酸镧是否需要增加剂量？患者患者2 2：男，男，3838
4、岁，岁，20062006年年1010月起行月起行 维持性血液透析治疗维持性血液透析治疗日期日期血磷血磷mmol/L血钙血钙mmol/L治疗方案治疗方案2012-10-162.652.49碳酸镧碳酸镧500mg Bid2012-10-302.122.46碳酸镧碳酸镧500mg Bid2012-11-131.962.49碳酸镧碳酸镧500mg Bid2012-12-41.662.47碳酸镧碳酸镧500mg Bid2012-12-251.482.46碳酸镧碳酸镧500mg Bid2013-1-151.622.4停碳酸镧，改碳酸钙停碳酸镧，改碳酸钙600mg Bid2013-2-51.712.49碳酸
5、钙碳酸钙600mg Bid2013-2-261.882.57碳酸镧碳酸镧500mg Bid2013-3-261.512.44碳酸镧碳酸镧500mg Bid患者患者2 2血钙磷变化情况血钙磷变化情况碳酸镧高钙血症发生率极低碳酸镧高钙血症发生率极低服用福斯利诺发生高钙血症的患者仅为0.4%发生高钙血症患者比例(%)碳酸钙碳酸镧多中心、随机对照、平行研究，共纳入800名经经1-3周洗脱期血磷水平仍大于5.58mg/dl的患者，分别接受碳酸镧或碳酸钙治疗。碳酸镧起始滴定剂量为375mg/天，经5周剂量滴定，碳酸镧的最大剂量可达3000mg/天，维持治疗剂量20周，观察血磷变化情况。Hutchison
6、A,et al.Nephron Clin Pract.2005;100(1)c8-c19.高磷血症患者高磷血症患者服用碳酸镧使血磷服用碳酸镧使血磷降至降至1.78mmol/L1.78mmol/L以以下后，碳酸镧的剂下后，碳酸镧的剂量如何调整？量如何调整？患者患者3 3：男，男，4444岁，岁，20062006年年5 5月起行维月起行维持性血液透析治疗持性血液透析治疗日期日期血磷血磷mmol/L血钙血钙mmol/L治疗方案治疗方案2012-6-182.722.54司维拉姆司维拉姆1600mg Tid2012-7-21.852.58司维拉姆司维拉姆800mg Tid2012-7-231.742.4
7、8司维拉姆司维拉姆800mg Tid罗盖全罗盖全2ug Biw2012-8-272.272.62司维拉姆司维拉姆800mg Tid,停罗盖全停罗盖全2012-9-241.952.61司维拉姆司维拉姆800mg Tid2012-11-122.452.83司维拉姆司维拉姆1600mg Tid2012-11-262.52.83 碳酸镧碳酸镧500mg BidTHANK YOUSUCCESS2022-10-1111可编辑可编辑患者患者3 3服用司维拉姆血钙磷变化情况服用司维拉姆血钙磷变化情况患者患者3 3：男，男，4444岁，岁，20062006年年5 5月起行月起行维持性血液透析治疗维持性血液透析治
8、疗日期日期血磷血磷mmol/L血钙血钙mmol/L治疗方案治疗方案2012-11-26 2.52.67碳酸镧碳酸镧500mg Bid2012-12-17 2.162.55碳酸镧碳酸镧500mg Bid2013-1-72.172.48司维拉姆司维拉姆800mg Tid2013-1-282.442.49司维拉姆司维拉姆800mg Tid2013-3-42.832.67碳酸镧碳酸镧500mg Tid2013-3-252.452.65碳酸镧碳酸镧500mg Tid患者患者3 3服用碳酸镧和司维拉姆服用碳酸镧和司维拉姆血钙磷变化情况血钙磷变化情况碳酸镧降磷疗效显著优于司维拉姆碳酸镧降磷疗效显著优于司维拉
9、姆*2.01.81.61.41.21.00.80.60.40.2001234（周）血磷较基线变化(mg/dL)碳酸镧 盐酸司维拉姆*P 0.05 碳酸镧 vs 盐酸司维拉姆该研究为一项随机、开放式、交叉对照研究，共入组181例年满18岁维持每周2-3次血液透析至少2个月的5期慢性肾衰竭患者，随机分别接受碳酸镧（2250-3000mg/天,n=95）或司维拉姆（4800-6400mg/天,n=86）治疗4周，然后经过2周洗脱期后，两组患者互换治疗方案，再进行4周治疗，观察血磷的变化情况。Sprague SM,et al，Clin Nephrol.2009;72(4):252-258.碳酸镧 n=
10、165163153148136盐酸司维拉姆n=161151148142135碳酸镧用药片数最少，增加患者依从性碳酸镧用药片数最少，增加患者依从性036912每天服药片数碳酸钙（500mg/片）醋酸钙（667mg/片）碳酸镧（500mg/片）碳酸司维拉姆（800mg/片）3片*7片*9片*10片*Daugirdas JT,et al.Semin Dial.2011;21:41-49.体内研究显示，1g碳酸钙或醋酸钙能结合45mg磷，1g碳酸镧能结合135mg磷，1g碳酸司维拉姆能结合26mg磷*根据磷结合剂能结合血液透析患者每天体内增加的磷约200mg计算与其他磷结合剂相比，结合相同剂量的磷，碳
11、与其他磷结合剂相比，结合相同剂量的磷，碳酸镧用药片数最少酸镧用药片数最少 司维拉姆使用初期司维拉姆使用初期降磷效果非常显著，为降磷效果非常显著，为何后期降磷效果差甚至何后期降磷效果差甚至血磷不降反升？该患者血磷不降反升？该患者使用碳酸镧的合适剂量使用碳酸镧的合适剂量是多少？是多少？碳酸镧的临床疗效碳酸镧的临床疗效v1111例患者采用碳酸镧治疗例患者采用碳酸镧治疗2 2周后患周后患者血磷均有降低。者血磷均有降低。v降磷速度快。降磷速度快。v正确的使用方法是保证疗效的前提，正确的使用方法是保证疗效的前提，因此应在处方碳酸镧的时候，告知因此应在处方碳酸镧的时候，告知患者正确的使用方法。患者正确的使用
12、方法。v在药物治疗的同时，充分透析和限在药物治疗的同时，充分透析和限磷饮食也是控制血磷的重要环节。磷饮食也是控制血磷的重要环节。碳酸镧的安全性和耐受性碳酸镧的安全性和耐受性v1313例患者均无恶心、呕吐、腹例患者均无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道等不良反应。泻等胃肠道等不良反应。v1313例患者中均能够在三餐中咀例患者中均能够在三餐中咀嚼服药，诉药物口感尚可，不嚼服药，诉药物口感尚可，不影响食欲。提高了患者用药依影响食欲。提高了患者用药依从性，有利于血磷的长期管理。从性，有利于血磷的长期管理。v1111例患者使用碳酸镧未发生高例患者使用碳酸镧未发生高钙血症。钙血症。小小 结结碳酸镧是一种不含钙的新一
13、代超碳酸镧是一种不含钙的新一代超强磷结合剂，磷结合力强强磷结合剂，磷结合力强碳酸镧能快速降磷，疗效持久稳定碳酸镧能快速降磷，疗效持久稳定碳酸镧的安全性值得信赖、依碳酸镧的安全性值得信赖、依从性更好从性更好医生患者对碳酸镧治疗满意医生患者对碳酸镧治疗满意度高度高p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
