1、社区糖尿病诊疗和治社区糖尿病诊疗和治疗疗社区糖尿病诊疗和治疗2社区糖尿病诊疗和治疗3社区糖尿病诊疗和治疗4社区糖尿病诊疗和治疗5社区糖尿病诊疗和治疗6社区糖尿病诊疗和治疗7社区糖尿病诊疗和治疗8社区糖尿病诊疗和治疗9社区糖尿病诊疗和治疗10社区糖尿病诊疗和治疗11社区糖尿病诊疗和治疗12社区糖尿病诊疗和治疗13社区糖尿病诊疗和治疗14社区糖尿病诊疗和治疗15社区糖尿病诊疗和治疗16社区糖尿病诊疗和治疗17社区糖尿病诊疗和治疗18 年龄：年龄：4545岁岁 超重和肥胖：超重和肥胖：BMI24kg/mBMI24kg/m2 2 高血压：血压高血压：血压140/90mmHg140/90mmHg或正在服
2、降压药物或正在服降压药物 血脂异常：血脂异常：HDL-C0.9mmol/LHDL-C0.9mmol/L（35mg/dl35mg/dl）和）和/或或 TG2.82mmol/L TG2.82mmol/L（250mg/dl250mg/dl）以往检查有糖耐量受损（以往检查有糖耐量受损（IGTIGT）或空腹血糖受损（）或空腹血糖受损（IFGIFG）年龄年龄3030岁的妊娠妇女或有妊娠糖尿病史者或曾分娩巨大婴儿者岁的妊娠妇女或有妊娠糖尿病史者或曾分娩巨大婴儿者 一级亲属（父母或兄弟姐妹）患糖尿病一级亲属（父母或兄弟姐妹）患糖尿病 常年不参加体力活动者常年不参加体力活动者 使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、
3、利尿剂等使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等社区糖尿病诊疗和治疗192 2小时血糖小时血糖11.111.1空腹血浆葡萄糖空腹血浆葡萄糖FPGFPGFPG7.0FPG7.05.6FPG5.6FPG7.07.0FPGFPG5.65.6另一次标准的诊断性另一次标准的诊断性检查：检查：FPGFPG或或OGTTOGTTOGTTOGTT试验试验FPG7.0 FPG7.0 或或OGTT 2OGTT 2小时小时11.111.12 2小时血糖小时血糖11.111.12 2小时血糖小时血糖7.87.8且且11.111.12 2小时血糖小时血糖7.87.8且且FPGFPG6.16.1糖尿病糖尿病糖耐量受损糖耐
4、量受损空腹血糖受损空腹血糖受损随访随访至少至少3 3年内复查年内复查是是是是是是OGTTOGTT试验试验是是社区糖尿病诊疗和治疗20社区糖尿病诊疗和治疗21社区糖尿病诊疗和治疗22社区糖尿病诊疗和治疗23社区糖尿病诊疗和治疗24 社区糖尿病诊疗和治疗25 静脉血浆血糖静脉血浆血糖 空腹空腹 mmol/Lmmol/L（mg/dlmg/dl）负荷后负荷后2 2小时小时 mmol/Lmmol/L（mg/dlmg/dl）正常正常6.16.1（110110）和和7.87.8（140140）糖调节受损糖调节受损（IGRIGR）糖耐量受损糖耐量受损 （IGTIGT）6.16.1（110110）和和7.87.
5、8（140140）且且11.111.1（200200）空腹血糖受损空腹血糖受损 （IFGIFG）6.16.1（110110）且且7.07.0（126126）和和7.87.8（140140）IGT IGT IFGIFG6.16.1（110110）且且7.07.0（126126）和和7.87.8（140140）且且11.111.1（200200）糖尿病糖尿病7.07.0（126126）或或11.111.1（200200）（或随机血糖或随机血糖）社区糖尿病诊疗和治疗26糖尿病治疗的目的：第一是纠正患者的代谢紊乱，使其糖、蛋白、脂肪、水、盐及酸碱代谢水平基本正常。第二是防止或延缓糖尿病急、慢性并发症的
6、发生和发展。第三是使患者有良好的体力和精神状态，能够正常的生长、生活和工作，并享有和非糖尿病病者基本相同的寿命。社区糖尿病诊疗和治疗27五个基本措施：有机结合，综合管理教育教育 饮食饮食 运动运动 药物药物 监测监测社区糖尿病诊疗和治疗28社区糖尿病诊疗和治疗29社区糖尿病诊疗和治疗30社区糖尿病诊疗和治疗31社区糖尿病诊疗和治疗32社区糖尿病诊疗和治疗33社区糖尿病诊疗和治疗34社区糖尿病诊疗和治疗35社区糖尿病诊疗和治疗36药物名称药物名称商品名商品名 mg/mg/片片作用持续作用持续时间（时间（h h）剂量（剂量（mg/mg/次）次）代谢代谢/排泄排泄开始开始通常通常最大最大甲苯磺丁脲甲
7、苯磺丁脲D860D8605005006-86-8250250，1 1次次/天天500500，3 3次次/天天10001000，3 3次次/天天肝肝/肾肾格列苯脲格列苯脲优降糖优降糖2.52.5，5 516-2416-241.251.25，1 1次次/天天2.52.5，2 2次次/天天5 5，3 3次次/天天肝肝/肾肾格列齐特格列齐特达美康达美康8080，404010-2410-244040，1 1次次/天天8080，2 2次次/天天160160，2 2次次/天天肝肝/肾肾格列吡嗪格列吡嗪美吡达美吡达5 5，2.52.56-246-242.52.5，1 1次次/天天5 5，3 3次次/天天101
8、0，3 3次次/天天肝肝/肾肾格列喹酮格列喹酮糖适平糖适平3030，151510-2010-201515，1 1次次/天天3030，3 3次次/天天6060，3 3次次/天天肝肝/肝肝格列波脲格列波脲克糖利克糖利2525，12.512.58-108-1012.512.5，2 2次次/天天2525，2 2次次/天天5050，3 3次次/天天肝肝/肾肾社区糖尿病诊疗和治疗37社区糖尿病诊疗和治疗38社区糖尿病诊疗和治疗39社区糖尿病诊疗和治疗40社区糖尿病诊疗和治疗41社区糖尿病诊疗和治疗42社区糖尿病诊疗和治疗43社区糖尿病诊疗和治疗44社区糖尿病诊疗和治疗45 苯甲酸类促胰岛素分泌剂苯甲酸类促
9、胰岛素分泌剂格列奈类格列奈类 作用机制作用机制:与与细胞膜上的非细胞膜上的非SU受体结合受体结合,但不进入但不进入细胞细胞,关闭关闭细胞膜上的细胞膜上的ATP-钾通道钾通道,快速刺激胰岛素快速刺激胰岛素的分泌的分泌,快速降低血糖快速降低血糖.社区糖尿病诊疗和治疗46社区糖尿病诊疗和治疗47社区糖尿病诊疗和治疗48社区糖尿病诊疗和治疗49社区糖尿病诊疗和治疗50社区糖尿病诊疗和治疗51社区糖尿病诊疗和治疗52社区糖尿病诊疗和治疗53社区糖尿病诊疗和治疗54社区糖尿病诊疗和治疗55社区糖尿病诊疗和治疗56社区糖尿病诊疗和治疗57种类种类名称名称作用时间作用时间(h)(h)起效起效高峰高峰持续持续短
10、效短效正规胰岛素（正规胰岛素（RIRI）0.5-10.5-12-42-46-86-8中性胰岛素（徐州）中性胰岛素（徐州）0.5-10.5-12-42-46-86-8诺和灵诺和灵R R0.5-10.5-11-31-38 8优必林优必林R R0.5-10.5-11-31-35-85-8超短效超短效Lispro/aspartLispro/aspart5-15min5-15min1-21-24-54-5中效中效低精蛋白锌胰岛素（低精蛋白锌胰岛素（NPH NPH）2-42-46-126-1214-2414-24诺和灵诺和灵N N1.51.56-126-1216-2416-24优必林优必林N N2.52.
11、56-126-1216-2416-24长效长效鱼精蛋白锌（鱼精蛋白锌（PZIPZI）3-43-414-2014-2024-3624-36甘精（甘精（GlargineGlargine）2424预混预混诺和灵诺和灵30R30R0.50.52-82-82424诺和灵诺和灵50R50R0.50.52-82-816-2016-20优必林优必林70/3070/300.50.52-82-82424人胰岛素类似物社区糖尿病诊疗和治疗58社区糖尿病诊疗和治疗59社区糖尿病诊疗和治疗60社区糖尿病诊疗和治疗61社区糖尿病诊疗和治疗62社区糖尿病诊疗和治疗63社区糖尿病诊疗和治疗64社区糖尿病诊疗和治疗65社区糖尿病诊疗和治疗66社区糖尿病诊疗和治疗67社区糖尿病诊疗和治疗69社区糖尿病诊疗和治疗70社区糖尿病诊疗和治疗71社区糖尿病诊疗和治疗72社区糖尿病诊疗和治疗73社区糖尿病诊疗和治疗74社区糖尿病诊疗和治疗75社区糖尿病诊疗和治疗76社区糖尿病诊疗和治疗77社区糖尿病诊疗和治疗78血糖控制不满意血糖控制不满意血糖控制不满意血糖控制不满意社区糖尿病诊疗和治疗79血糖控制不满意血糖控制不满意血糖控制不满意血糖控制不满意血糖控制不满意血糖控制不满意血糖控制不满意血糖控制不满意社区糖尿病诊疗和治疗80社区糖尿病诊疗和治疗81社区糖尿病诊疗和治疗82谢谢社区糖尿病诊疗和治疗83
