1、第十章传染病的护理第十章传染病的护理第十节第十节 霍乱病人的护理霍乱病人的护理v蔡蔡 晋晋 江景芝江景芝主主 要要 内内 容容概概述述护护理理评评估估护合护合理作理作诊性诊性断问断问及题及题 护护理理措措施施 一、概 述概概 念：念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。病。发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。典型临床特点：典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。病理特征：病理特征：脱水现象。脱水现象。霍乱弧
2、菌的单鞭毛霍乱弧菌的单鞭毛二、护二、护 理理 评评 估估12345（二）身体状况（二）身体状况 v 1 潜伏期潜伏期 13天，典型病人为突然发病，典天，典型病人为突然发病，典型病程分为型病程分为3期：期：（1）泻吐期；（）泻吐期；（2）脱水期；（）脱水期；（3）恢复期和反应）恢复期和反应期。期。v2临床类型临床类型 根据脱水程度将霍乱分为轻、中、根据脱水程度将霍乱分为轻、中、重三型。另一类称重三型。另一类称“干性霍乱干性霍乱”。v3并发症并发症 急性肾衰竭为最常见的并发症，也是急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。常见死因。（二）身体状况（二）身体状况霍乱临床分型特点霍乱临床分型特点 表现
3、表现轻型轻型中型中型重型重型大便次数10次以下1020次20次以上脱水（体重%）5%以下5%10%10%以上神志清不安或呆滞烦躁，昏迷皮肤稍干，弹性稍差弹性差，干燥弹性消失，干皱口唇稍干干燥，发绀极干，青紫前囟、眼窝稍陷明显下凹深凹，目不可闭肌肉痉挛无有多脉搏正常稍细，快细速或摸不到血压正常129.3kPa1.040（三）心理社会状况（三）心理社会状况u 病人有无抑郁、悲观、焦虑、恐惧等心理反应。病人有无抑郁、悲观、焦虑、恐惧等心理反应。u了解病人对住院隔离治疗的认识及适应情况。了解病人对住院隔离治疗的认识及适应情况。u了解社会及支持系统状况。了解社会及支持系统状况。（四）辅助检查（四）辅助检
4、查1血常规血常规血液浓缩，电解质紊乱，代谢性酸中毒 2粪便检查粪便检查 l粪便常规可见黏液及红、白细胞 l涂片染色：革兰阴性弧菌，呈鱼群样排列 l细菌培养：为明确诊断提供依据 3血清学检查血清学检查 抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上升高有诊断意义（五）治疗要点（五）治疗要点 一经确诊立即实施一经确诊立即实施严密隔离，早期、快速、严密隔离，早期、快速、足量补液足量补液，积极，积极抗菌抗菌及及对症对症治疗。治疗。三、护理诊断及合作性问题三、护理诊断及合作性问题v腹泻：腹泻：与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能失调有与霍乱肠毒素引起肠黏膜生理功能失调有关。关。v组织灌注量改变：外周组织组织灌注量改变：外周
5、组织 与频繁剧烈的泻吐与频繁剧烈的泻吐导致严重脱水有关。导致严重脱水有关。v恐惧：恐惧：与突然起病、病情发展迅速及实施严密隔与突然起病、病情发展迅速及实施严密隔离措施有关。离措施有关。v潜在并发症：潜在并发症：循环衰竭、肾衰竭。循环衰竭、肾衰竭。四、护四、护 理理 措措 施施12 34 56（一）一般护理（一）一般护理u 按甲类传染病执行严密隔离和消化道隔离措施。按甲类传染病执行严密隔离和消化道隔离措施。u 绝对卧床休息，床边放置容器，协助床边排便。绝对卧床休息，床边放置容器，协助床边排便。u 做好口腔护理和皮肤护理。做好口腔护理和皮肤护理。u 察看局部皮肤，防止发生糜烂和压疮。察看局部皮肤，
6、防止发生糜烂和压疮。u 随症状好转给予少量多次饮水，予以低脂流质饮食。随症状好转给予少量多次饮水，予以低脂流质饮食。（二）病情观察（二）病情观察l 观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量。观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量。l 注意泻吐物及排泄物的色、质、量、次数。注意泻吐物及排泄物的色、质、量、次数。l 记录记录24小时出入量。小时出入量。l 评估水、电解质和酸碱平衡情况；如出现循环评估水、电解质和酸碱平衡情况；如出现循环衰衰 竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。（三）对症护理（三）对症护理u 呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性
7、肺炎。u 泻吐物应严格消毒。泻吐物应严格消毒。u 剧烈泻吐时应暂禁食，遵医嘱补液治疗。剧烈泻吐时应暂禁食，遵医嘱补液治疗。u 制定周密的输液计划。制定周密的输液计划。u 大量加压或快速输液时，专人守护。大量加压或快速输液时，专人守护。u 补液过程中积极防治输液反应和急性肺水肿。补液过程中积极防治输液反应和急性肺水肿。（四）治疗配合（四）治疗配合-液体护理液体护理v迅速建立通路：迅速建立通路：至少两条静脉通路或做中心静脉至少两条静脉通路或做中心静脉穿刺，输液的同时监测中心静脉压的变化，以判穿刺，输液的同时监测中心静脉压的变化，以判断病情和疗效。断病情和疗效。v制定周密输液计划：制定周密输液计划：
8、必要时应用输液泵以保证及必要时应用输液泵以保证及时准确地输入液体。时准确地输入液体。v专人守护：专人守护：大量或快速输液时，应专人守护，以大量或快速输液时，应专人守护，以免出现不良反应。免出现不良反应。v谨防并发症：谨防并发症：补液过程中若出现输液反应和急性补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿，应及时报告医师并做相应处理。肺水肿，应及时报告医师并做相应处理。（四）治疗配合（四）治疗配合-用药护理用药护理 遵医嘱正确使用遵医嘱正确使用抗菌药抗菌药（多西环素、复方磺（多西环素、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等）、胺甲噁唑、喹诺酮类等）、血管活性药、强心苷血管活性药、强心苷、利尿剂利尿剂及及碳酸氢钠碳酸氢
9、钠、氯化钾氯化钾等药物，用药过程中等药物，用药过程中注意观察疗效和不良反应。注意观察疗效和不良反应。（五）心理护理（五）心理护理u 进行有效沟通，满足合理要求。进行有效沟通，满足合理要求。u 解释病情的经过和消毒隔离的必要性。解释病情的经过和消毒隔离的必要性。u 帮助病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。帮助病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。（六）健康指导（六）健康指导v疾病知识指导疾病知识指导v 解释本病发生、发展过程、消毒隔离的重要性及隔离期。解释本病发生、发展过程、消毒隔离的重要性及隔离期。指出被病人污染的衣物、用具等均必须消毒处理。指出被病人污染的衣物、用具等均必须消毒处理。做好随时消毒和终末消毒。做好随时消毒和终末消毒。与病人有接触者应严密检疫与病人有接触者应严密检疫5 5日。日。留粪便培养并服药预防。留粪便培养并服药预防。（六）健康指导（六）健康指导v疾病预防指导疾病预防指导 介绍早期症状，指出三早的重要意义。介绍早期症状，指出三早的重要意义。加强环境卫生和饮水、饮食、粪便的管理。加强环境卫生和饮水、饮食、粪便的管理。养成良好的卫生与饮食习惯。养成良好的卫生与饮食习惯。霍乱流行期间，自觉停止一切宴请聚餐。霍乱流行期间，自觉停止一切宴请聚餐。有吐、泻症状者及时到肠道门诊就诊有吐、泻症状者及时到肠道门诊就诊。
