1、第九章老年人常见疾病与护理老年病：是指在老年群体中发病率明显增高的老年病：是指在老年群体中发病率明显增高的疾病。疾病。源自不同器官系统的老年病表现出共有的临床特征：1.起病隐匿，发展缓慢；2.症状及 体征不典型；3.多种疾病同时存在；4.易出现水、电解质紊乱；5.易出现意识障碍；6.易存在并发症和后遗症；7.伴发各种心里反应；8.预后不良，治愈率低，死亡率高。老年高血压患者的护理 老年高血压是指老年人在未服用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日3次以上收缩压 140mmhg和舒张压 90mmhg。老年高血压是指除了血压升高还伴有心、脑、肾的损害。老年人血压波动性大；症状少而并发症多；多种疾病
2、共存；会出现慢性疼痛因：血压升高脑供血不足引起；活动无耐力：因（血压升高心脑肾循环障碍引起）；因 血压升高视物模糊，意识障碍有受外伤的危险；治疗护理：主要目的是将血压调整至适宜水平；降低心血管病死亡和致残的危险；1.一般护理：保持良好的休息环境,适当的运动，注意监测病情。极高危的患者应该绝对卧床休息；2.用药护理：治疗前有无直立性低血压；选择对合并症有益的药物；从小剂量开始，逐渐递增；应用长效剂型，每日一次；避免药物相互相互作用；观察药的副作用：如虚弱眩晕抑郁等；防止血压过低，应随时监测；老年高血压降压药物有：老年高血压降压药物有：1 1、利尿剂、利尿剂 低剂量利尿剂，特别是噻嗪类是老低剂量利
3、尿剂，特别是噻嗪类是老年高血压首选；不良反应有低钾血症、胃肠道反年高血压首选；不良反应有低钾血症、胃肠道反应、高血糖、高尿酸血症等；应、高血糖、高尿酸血症等；2 2、钙拮抗剂、钙拮抗剂 对老年高血压尤其有效，可作为对老年高血压尤其有效，可作为一线降压药物一线降压药物 ；不良反应有下肢水肿、头晕头痛、；不良反应有下肢水肿、头晕头痛、心动过速等；心动过速等；3 3、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂 用于老年高血压用于老年高血压可降低心脏前后负荷、不增加心率、不降低心脑可降低心脏前后负荷、不增加心率、不降低心脑肾血流、不引起直立性低血压、无停药反跳现象；肾血流、不引起直立性低血压、无停
4、药反跳现象；不良反应有皮疹、咳嗽、血管性水肿、味觉异常不良反应有皮疹、咳嗽、血管性水肿、味觉异常等；等；4 4、血管紧张素、血管紧张素受体拮抗剂受体拮抗剂 具有强效、长效、具有强效、长效、平稳降压的特点；副作用少，极少发生咳嗽；平稳降压的特点；副作用少，极少发生咳嗽；5 5、受体阻滞剂受体阻滞剂 老年高血压疗效差。但适用老年高血压疗效差。但适用于老年高血压合并心绞痛且心率偏快者，尤其是于老年高血压合并心绞痛且心率偏快者，尤其是心肌梗死的二级预防；心肌梗死的二级预防；不良反应有疲乏、耐力降低；不良反应有疲乏、耐力降低；6 6、受体阻滞剂受体阻滞剂 适用于老年高血压合并血适用于老年高血压合并血脂异
5、常、糖耐量异常及周围血管病，尤其是有前脂异常、糖耐量异常及周围血管病，尤其是有前列腺增生、排尿困难患者；列腺增生、排尿困难患者；不良反应有直立性低血压、晕厥、心悸等；不良反应有直立性低血压、晕厥、心悸等；健康教育：健康教育：1.1.提高老年人对高血压的认识，告知患者监测血提高老年人对高血压的认识，告知患者监测血压和长期坚持治疗的重要性；压和长期坚持治疗的重要性；2.2.注意减轻体重；注意减轻体重；注意饮食，多次水果蔬菜；注意饮食，多次水果蔬菜；戒烟戒酒；戒烟戒酒；保持良好的心态；保持良好的心态；生活规律；生活规律；3.3.教会患者运动及饮食控制血压的方法；教会患者运动及饮食控制血压的方法；按要
6、求定时定量规律服药；按要求定时定量规律服药；老年冠心病患者的护理老年冠心病患者的护理冠心病是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄冠心病是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血或阻塞，因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。缺氧或坏死而引起的心脏病。老年冠心病的临床特点：老年冠心病的临床特点：病程长；病程长；有慢性稳定型心绞痛；有慢性稳定型心绞痛；伴有高血压、糖尿病、阻塞性肺气肿等慢性疾伴有高血压、糖尿病、阻塞性肺气肿等慢性疾病；病；心绞痛：是冠状动脉机械性和动力性狭窄致冠状动脉心绞痛：是冠状动脉机械性和动力性狭窄致冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时
7、缺血缺氧引起的短暂胸痛供血不足，心肌急剧、暂时缺血缺氧引起的短暂胸痛是主要临床综合征。是主要临床综合征。疼痛部位：上颌部与上腹部之间的任何部位，每次发疼痛部位：上颌部与上腹部之间的任何部位，每次发作多在同一部位，同样原因诱发；作多在同一部位，同样原因诱发；一般护理：心绞痛发生是立即停止原有的活动，给患一般护理：心绞痛发生是立即停止原有的活动，给患者取舒适体位休息，有条件者给予间歇氧气吸入，氧者取舒适体位休息，有条件者给予间歇氧气吸入，氧流量流量4-64-6/。用药护理：用药护理：1 1、硝酸脂酯类、硝酸脂酯类缓解心绞痛最有效缓解心绞痛最有效口服硝酸甘油口服硝酸甘油片时先用水湿润口腔，再将药物嚼
8、碎置于舌下，有利片时先用水湿润口腔，再将药物嚼碎置于舌下，有利于药物快速溶化生效；于药物快速溶化生效；2 2、钙拮抗剂；、钙拮抗剂；3 3、血小板抑制剂如：阿司匹林；、血小板抑制剂如：阿司匹林；4 4、受体阻滞剂；受体阻滞剂；健康教育：告知患者注意控制情绪，合理运动；健康教育：告知患者注意控制情绪，合理运动；老年糖尿病患者的护理老年糖尿病患者的护理老年糖尿病是指：老年人由于体内胰岛素分泌老年糖尿病是指：老年人由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素分泌作用障碍，引起内分泌失调，不足或胰岛素分泌作用障碍，引起内分泌失调，从而导致物质代谢紊乱，出现高血糖、高血脂、从而导致物质代谢紊乱，出现高血糖、高血脂、蛋
9、白质、水电解质紊乱的代谢病。蛋白质、水电解质紊乱的代谢病。正常人空腹时血糖一般在正常人空腹时血糖一般在3.9-6.1mmol/L3.9-6.1mmol/L之间，之间，餐后餐后2 2小时不超过小时不超过7.8mmol/L7.8mmol/L。糖尿病的临床特点？糖尿病的临床特点？1 1、典型的症状：、典型的症状：“三多一少三多一少”，多尿、多饮、，多尿、多饮、多食、体重减轻。多食、体重减轻。2 2、其他症状：虚弱、乏力、皮肤瘙痒、视力、其他症状：虚弱、乏力、皮肤瘙痒、视力下降等。下降等。糖尿病并发症的危害有那些？糖尿病并发症的危害有那些？1 1、使一个或多个器官系统功能严重受损或破、使一个或多个器官
10、系统功能严重受损或破坏。坏。2 2、严重影响患者的生活质量，甚至会致死或、严重影响患者的生活质量，甚至会致死或致残。致残。3 3、给个人、家庭和社会带来沉重是负担。、给个人、家庭和社会带来沉重是负担。糖尿病综合治疗目标：控制血糖达标，预防或延缓糖尿病综合治疗目标：控制血糖达标，预防或延缓并发症的发生或发展，提高生活质量。并发症的发生或发展，提高生活质量。一般护理：饮食：制定每日热量；定时定量进一般护理：饮食：制定每日热量；定时定量进餐，低脂低盐，少食多餐。餐，低脂低盐，少食多餐。运动：运动：持之以恒的运动能帮助您纠正高血糖，增强持之以恒的运动能帮助您纠正高血糖，增强胰岛素敏感性，减轻体重，改善
11、血脂水平，改善心胰岛素敏感性，减轻体重，改善血脂水平，改善心血管功能，增强适应性和劳动能力。血管功能，增强适应性和劳动能力。用药护理：用药护理：1 1、磺脲类、磺脲类 因不良反应多、作用时间因不良反应多、作用时间不持久，不宜用于老年患者；不持久，不宜用于老年患者；2 2、双胍类、双胍类 适用于肥胖的老年适用于肥胖的老年2 2型糖尿病患者，对型糖尿病患者，对非肥胖患者伴有肌酐清除率异常、肝脏病变时易导非肥胖患者伴有肌酐清除率异常、肝脏病变时易导致肝肾功能不全，用药过程中观察有无胃肠道反应；致肝肾功能不全，用药过程中观察有无胃肠道反应；3 3、噻唑烷二酮类、噻唑烷二酮类 是一种胰岛素增敏剂，且没是
12、一种胰岛素增敏剂，且没有发生低血糖的危险；有发生低血糖的危险；4 4、葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂 适用于老年糖尿病患者，适用于老年糖尿病患者，单独使用不会发生低血糖；不良反应是肠胀气，有单独使用不会发生低血糖；不良反应是肠胀气，有肠道感染者不宜使用；肠道感染者不宜使用；5 5、胰岛素、胰岛素 对老年糖尿病患者主张积极、尽早应对老年糖尿病患者主张积极、尽早应用胰岛素，睡前注射胰岛素，从小剂量开始逐渐增用胰岛素，睡前注射胰岛素，从小剂量开始逐渐增加，血糖控制不可过分严格，空腹血糖加，血糖控制不可过分严格，空腹血糖9mmol/L9mmol/L以下，以下，餐后餐后12.2mmol/L;12.2m
13、mol/L;健康指导：健康指导：告知患者服用降糖药物治疗时避免空腹运动，告知患者服用降糖药物治疗时避免空腹运动，可在进食后可在进食后1-21-2小时内进行。坚持有氧运动，小时内进行。坚持有氧运动，如步行、做操、慢跑等。如步行、做操、慢跑等。调整饮食、运动、降糖药物剂量之间的平调整饮食、运动、降糖药物剂量之间的平衡。衡。学会自我监测，病情不稳定时或血糖波动大学会自我监测，病情不稳定时或血糖波动大时需每天监测血糖，病情时可每周监测时需每天监测血糖，病情时可每周监测1-21-2天，每天天，每天4-74-7次次谢谢谢谢!此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢谢谢!
