1、糖尿病人健康教育治糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防疗监测和并发症预防一、糖尿病的流行现状一、糖尿病的流行现状 据2003年报道，全球已确诊糖尿病（）1.94亿人，预测2025年增至3亿人以上。2005年我国约4000万人，成人患病率达3.21，40岁以上为7.1。糖耐量受损（）为8.4，并逐渐增多。糖尿病目前总的状况（不论是国内和国外），可简单概括为“三高三低”:即患病率高、并发症和致残率高，费用高；认知率低，诊断率低，控制率低。糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防2二、概念二、概念 是一种与遗传、环境因素有关的多病因的代谢疾病，是由胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷所致的以高血糖为特征的代谢
2、紊乱综合症。糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防3l、与糖尿病患者有血缘关系的直系亲属。l、有肥胖、高血压、血脂紊乱、痛风病的患者。l、曾有或现有较长时间服用糖皮质激素治疗者。l、曾有甲状腺机能亢进症、肢端肥大症、肾上腺肿瘤病史者。三、三、患糖尿病可能的高危人群：糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防4四、糖尿病的急性并发症和慢性并发症四、糖尿病的急性并发症和慢性并发症 急性并发症：、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷、乳酸酸中毒、低血糖慢性并发症：侵犯人体各种组织器官。主要包括大血管（心血管、脑血管、四肢大动脉、尤其是下肢）、微血管（肾小球、眼底及心肌）、神经（植物神经和躯体神经）、皮肤
3、及骨关节等。糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防5五、的现代综合治疗五、的现代综合治疗 国际糖尿病联盟（）提出现代综合疗法原则：饮食控制、运动疗法、药物治疗、糖尿病监测、糖尿病教育五项，这是目前世界防治糖尿病的准则和观点。糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防6专家建议四低二高一平衡四低即：低糖、低盐、低脂、低胆固醇；二高：高纤维素、高复合碳水化合物；一平衡：即适量的蛋白质。生活习惯有规律，应少吃多餐，即每餐不多于两，每日不少于餐，不吃甜食，忌烟酒。低糖水果在两餐之间食用，算入总热量。只要掌握好规定的热量，糖尿病患者可以与健康人享用相同的食品。五、的现代综合治疗五、的现代综合治疗、饮食控制糖尿病
4、人健康教育治疗监测和并发症预防8l运动疗法亦属基础治疗，尤其是对肥胖的型糖尿病患者。l运动锻炼的方式、地点、运动量应因人而异，要求持之以恒、量力而行、循序渐进、有氧运动的原则，以安全为前提；选择非接触性、非竞赛性的运动项目，如：散步、慢跑、打太极拳、爬山都是不错的选择。五、的现代综合治疗五、的现代综合治疗2、运动疗法糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防9运动时间：坚持每日运动时间在30分钟到60分钟。运动量根据自己的情况掌握。强度达到最大运动心跳数60至70即可（最大运动心跳数200-年龄）预防运动中的低血糖尽量遵循以下原则：la.尽可能在餐后0.5-小时参加运动。lb.避免在胰岛素或口服降糖
5、药作用最强时运动。lc.胰岛素注射部位，尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位。五、的现代综合治疗五、的现代综合治疗2、运动疗法糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防10 要使得到理想控制，监测是关键，是指导治疗的根据。根据不同病情和治疗用药方法的不同，监测频次不定：1。测血糖：调测胰岛素剂量，每日6-8次。2。糖化血红蛋白HbA1c：个月一次。3。尿微量蛋白：肾功能、血脂及眼底，每年1-2次。4。足部检查：每天。5。观察血压、体重的变化。6。做好家庭记录，定期专科门诊复查，作为医生指导用药调整治疗方案的依据，使之治疗达标。五、的现代综合治疗五、的现代综合治疗3、糖尿病的监测糖尿病人健康教育治疗监测
6、和并发症预防11糖尿病人为何要定期监测HbA1c12为何糖尿病人要定期监测HbA1cHbA1c水平可评估患者2-3个月内的平均血糖水平l糖化血化蛋白可以稳定地反映人两三个月以来糖化血化蛋白可以稳定地反映人两三个月以来的血糖平均水平，反映体内葡萄糖代谢的情况。的血糖平均水平，反映体内葡萄糖代谢的情况。l根据化验结果，医生能判断患者的保健方案是根据化验结果，医生能判断患者的保健方案是否有效，吃得是否合适，运动是否得当，血糖否有效，吃得是否合适，运动是否得当，血糖是否控制得好，是否需要给患者调整治疗方案。是否控制得好，是否需要给患者调整治疗方案。糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防13与糖尿病与糖尿
7、病相关的死亡相关的死亡21%心脏病心脏病14%截肢或致命性截肢或致命性外周血管疾病外周血管疾病43%12%卒中卒中HbA1c1%微血管并发症，微血管并发症，如肾病和失明如肾病和失明37%为何糖尿病人要定期监测HbA1c降低HbA1C与降低并发症的风险密切相关Stratton IM,et al.UKPDS 35.BMJ.2000;321:405-12.糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防14为何糖尿病人要定期监测HbA1c糖尿病患者的医疗费用与其血糖控制好坏直接相关l如HbA1c从6%上升到7%，对于不伴有心脏病和高血压的糖尿病患者，每例患者需多话费378美元的医疗费用；而对于合并心脏病和高血压
8、的患者，则需多支付1504美元糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防15为何糖尿病人要定期监测HbA1c可用来判断自我血糖监测结果的准确性糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防16l不同测量结果判断：测量项目理想一般较差空 腹 血 糖（mmol/l）4.46.1 7.0非空腹（mmol/l）4.88.0 10.0 10.0糖化血红蛋白（）7.5糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防17六、常见并发症的预防六、常见并发症的预防 l、低血糖反应与自救。l低血糖的症状：l典型症状：饥饿感出冷汗心悸，心跳加快头晕或头痛软弱无力或双手颤抖。l不典型症状：口唇麻木感出汗多夜间多梦情绪暴躁或焦虑注意力不集中。l严
9、重症状：言语不清意识不清或定向障碍抽搐昏迷。l自我救治：饮一杯糖水或一杯果汁吃6颗糖块或饼干块如果在院，立即告之医护人员，给予口服5葡萄糖和推注高糖。l注意：处理低血糖后，保持病人的饮食计划。糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防18l、糖尿病足的防护：l糖尿病足是糖尿病引起的一种常见的神经病变，发生率很高，糖尿病会损伤足部的感觉神经，当脚遭到伤害时，病友可能难以觉察。并继续用已经受损的脚行走，让伤害在某个部位一直持续，直至足部溃疡。又由于糖尿病患者下肢血管受损，微循环障碍，溃疡难以愈合甚至坏死，坏疽，严重者截肢。六、常见并发症的预防六、常见并发症的预防 糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防19
10、l足部监护：l 趾甲前端应剪平锉光，防止其向皮肤内生长。l 穿清洁、松软的袜子，袜子上不可有破洞或补丁。l穿合适、松软的鞋子，尽量少穿皮鞋，最好穿布鞋，切勿赤脚行走。l养成穿鞋前检查鞋内有无异物的习惯。l每晚用温水泡脚，水温在37-38c。l切忌用热水袋。l发生足部外伤或感染时，应及时去医院治疗，切忌思想麻痹，延误病情。六、常见并发症的预防六、常见并发症的预防 糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防20l、各种感染的预防：l糖尿病患者为易感人群，应养成良好的卫生习惯，保持皮肤、口腔、会阴等清洁，注意饮食卫生，注意保暖，预防上呼吸道、胃肠道、泌尿系统及皮肤等感染。l糖尿病患者只有坚持合理饮食和运动，科学的用药，定时监测并保持乐观的情绪，使血糖控制在理想范围内，以延缓或甚至不出现严重并发症，并享有正常人同样的生活质量和常人同寿的远期效果！六、常见并发症的预防六、常见并发症的预防 糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防21糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防22
