1、糖尿病糖尿病全球流行状况预测（2010-2030）全球2010=2.846亿2030=4.384亿增长：54%1210万2390万98%非洲3740万5320万42%北美、加勒比1800万2960万65%南美、中美5520万6620万20%欧洲5870万1.01亿72%东亚、南亚7670万1.128亿 47%西太平洋地区2660万5170万94%北非和中东2010 2030IDF：糖尿病持续蔓延，全球负担加重IDF Diabetes Atlas 4thedition,International Diabetes Federation,2009糖尿病快速增长之超乎想象2型糖尿病的病因【遗传因素】
2、【肥 胖】【活动不足】【饮食结构】【精神神经因素】【生活方式改变】糖尿病并发症血栓性疾病糖尿病患者死亡的主要原因Diabetologia.2001;44suppl 2:S14-S2175%的糖尿病患者最终死于血栓性疾病缺血性心脑血管疾病 非血栓性疾病其中23%死于心脏病；77%死于脑血管病75%缺血性心脑血管疾病2型糖尿病抗血小板治疗推荐2型糖尿病抗血小板治疗具有心血管疾病病史的糖尿病患者应用阿司匹林75-162mg/天作为二级预防措施应用阿司匹林75-162mg/天作为以下人群的一级预防措施：心血管风险增加的2型或1型糖尿病患者，包括年龄超过40岁或合并以下任何一项危险因素：心血管疾病家族史
3、、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿。30-40岁糖尿病患者，尤其是伴有其他心血管危险因素的人群，应考虑应用阿司匹林治疗 定期复诊定期复诊 控制血糖控制血糖 健康饮食健康饮食 适量的运动适量的运动每天自我足部检查每天自我足部检查 维持理想体重维持理想体重 保持血压正常保持血压正常 避免吸烟避免吸烟 现代医学更是将适当运动与饮食控制，药物治疗列为糖尿病防治的三大法宝之一糖尿病健康教育饮食疗法运动疗法检测药物治疗血糖、尿糖、糖化血红蛋白；血脂、血黏度、尿常规、肾功能等目前国内糖尿病口服降血糖药可分为5类：(1)磺脲类降血糖药物 (2)双胍类降血糖药物 (3)-葡萄糖苷酶抑制剂 (4)胰岛素增敏剂 （5
4、）非磺脲类胰岛素促泌剂 （6）中草药 口服降糖药 糖尿病饮食疗法 饮食疗法是糖尿病治疗中最基本、最重要的基础疗法之一，糖尿病必须终身进行饮食控制。1.要适当限制每日三餐所吃食物的总热量.2.还要三大营养素（碳水化合物、蛋白质及脂肪）摄入的比例适宜。饮食治疗是根据 医学和营养学的原则，达到如下 的目的：1.提供符合生理需求的必要的营养物质，改善健康状况；2.纠正代谢紊乱，使血糖、血脂尽可能接近正常水平；3.防止和延缓心、脑、肾、视网膜、神经系统等慢性并发症；4.预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。其作用是：1.控制血糖 2.降低体重 3.增加机体对胰岛素的敏感性 一、制定总热量：使患者能达
5、到并保持理想体重的5%左右为原则。计算理想体重的公式为：理想体重（公斤）身高（厘米）105。成年人每日每公斤理想 体重给予热量为：休息状态:105-125.5kJ(25-30kcal),轻体力劳动:125.5-146kJ(30-35kcal),中体力劳动:146-167kJ(35-40kcal),重体力劳动:167kJ(40kcal).二、三大营养物质的分配：碳水化合物：约占总热量的5060 碳水化合物，俗称糖，即主食：以复合碳水化合物和富含可溶性纤维素的碳水化合物为主如米、面、玉米、小米、荞麦等 如100克面做成的馒头，100克米煮成的米饭，均含有75克左右的碳水化合物。每克碳水化合物可产热
6、 16.7kJ(4kcal)休息每日主食200250克，轻体力劳动者250300克，中体力劳动300 400克，重体力劳动者400克以上。蛋白质：不应超过总热 量的15，每日每公斤理想体重约0.8-1.2g。每克蛋白质可产热 16.7kJ(4kcal)食物蛋白质中的氨基酸只有数 量与比例同人体的需要接近时，才能合成人体的组织蛋白质 一般认为，动物蛋白：植物蛋白=1:1是比较合适的比例。动物性蛋白(不少于1/3）主要来源 肉 蛋 鱼 奶 最优的是蛋奶类 白肉 鸡 鸭 鱼优于红肉 猪 牛 羊 植物性蛋白含在 米 面 豆类 蔬菜里 植物性蛋白以豆类为最佳。脂肪：约占总热量的25-30，每克脂肪可产热
7、37.7kJ(9kcal)脂肪的摄入不宜过多，以免诱发酸中毒和高脂血症，为了 减少糖尿病人的心血管并发症。其中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸的比例均为1：1：1。含饱和脂肪酸的有猪、牛、羊、黄油、奶油等动物油脂；含多不饱和脂肪酸较多的为豆油、花生油、芝麻油等植物油；含单不饱和脂肪酸较多的有橄榄油、菜籽油和茶油。但要限制动物内脏、蛋黄的摄入。一般选用植物油，少用动物油。三、合理分配三餐：早、中、晚分别为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3、；也可按四餐为1/7、2/7、2/7、2/7。注射胰岛素或口服降糖药易出现低血糖者，可从正餐中匀一小部分主食作为加餐用。三餐应主、副食搭配。四、增加
8、膳食纤维摄入量 一般每日不少于40克。膳食纤维有控制餐后血糖上升幅度及改善葡萄糖耐量的作用，并有利于血脂的降低。补充全面而足量的维生素和无机盐。可溶性纤维(果胶、藻胶、魔芋)优于不溶性膳食纤维(整谷、麦麸、豆皮、蔬菜)。提倡膳食中多选用部分粗杂粮蔬菜（如油菜、芹菜、白菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、苦瓜等）、海带、木耳、魔芋制品 多食新鲜蔬菜、水果（含糖量高的除外），如西红柿、生菜、卷心菜、洋葱、西瓜、梨等，估算法：每天要摄入主食300克（6两），新鲜蔬菜500克以上，牛奶250毫升，鸡蛋1个，瘦肉100克，豆制品50100克，烹调油1530克，盐6克。总热量约2000kcal。主食要轮换食用或混合食用
9、，以提高营养价值。病人要注意总结进餐与血糖、尿糖之间的变化规律，做到病情稳定、主食固定，病情波动，及时调整。要灵活掌握，具体应用，以适应机体的需要，使体重维持在标准范围之内。为了避免饮食单调，可运用食物互换法，如一个鸡蛋可换成瘦肉50克或豆腐100克。各类食物的营养成分，可查糖尿病常用食物营养成分简表。糖尿病饮食举例第一步：计算全日热能供给量 65公斤25千卡/公斤1600千卡第二步：蛋白质、脂肪、碳水化合物各占总热量的百分比（15、30、55）蛋白质160015/4=60克脂肪160030/9=53克碳水化物160055/4=220克食品类别总热量（kcal)重量（克）蛋白质（克）脂肪（克）
10、碳水化合物（克）蔬菜类 88 500 5 -17奶类 120 250 8 8 9谷薯类 880 250 20 -200肉蛋类 270 150 27 18 -油脂类 270 30 -30 -第三步：按下列食品交换表计算全日食谱：总热量约1648kcal第四步：按1/5、2/5、2/5分配三餐食谱早餐：牛奶250克燕麦25克咸面包35克咸菜少量午餐：瘦肉25克、豆腐丝50克、洋白菜丝100克。拌黄瓜150克、烹调油15克、米饭(米100)。晚餐：酱牛肉50克、鸡蛋1个、炒莴笋250克、烹调油15克、玉米面糕1两(面50克)、白米粥(米50克)。很多糖尿病病人说“什么东西都不能吃，活着还有什么意思”，其实只要掌握好糖尿病饮食治疗的原则，学会“科学的吃，有原则的吃”，大多数糖尿病患者都可以从单调乏味的饮食中解放出来，选择与正常人相同的食物。关键是科学、灵活地去享用这些食物，这样就可以在拥有健康的同时，享受吃的乐趣。
