1、2020/11/41糖尿病高脂血症糖尿病高脂血症2020/11/42糖尿病高脂血症糖尿病高脂血症 糖尿病血脂异常调查。糖尿病血脂异常调查。糖尿病与血脂的关系。糖尿病与血脂的关系。什么是血脂、什么是血脂、脂蛋白、脂蛋白、高血脂？高血脂？高血脂的危害与症状？高血脂的危害与症状？高脂血症的预防和治疗。高脂血症的预防和治疗。2020/11/43糖尿病血脂异常调查糖尿病血脂异常调查 糖尿病病人中血脂异常症相当常见。糖尿病病人中血脂异常症相当常见。有些患者的甘油三酯高得出奇，比正常高有些患者的甘油三酯高得出奇，比正常高限要高限要高10多倍多倍!1989年，年，美国糖尿病学会美国糖尿病学会指出，糖尿病病指出
2、，糖尿病病人发生大血管病变的三个主要危险人发生大血管病变的三个主要危险 因素就因素就是是血脂异常症、高血压和吸烟血脂异常症、高血压和吸烟。2020/11/44糖尿病高脂血症糖尿病高脂血症 糖尿病血脂异常调查。糖尿病血脂异常调查。糖尿病与血脂的关系。糖尿病与血脂的关系。什么是血脂、什么是血脂、脂蛋白、脂蛋白、高血脂？高血脂？高血脂的危害与症状？高血脂的危害与症状？高脂血症的预防和治疗。高脂血症的预防和治疗。2020/11/45糖尿病与血脂的关系糖尿病与血脂的关系 糖尿病糖尿病是由于机体胰岛素绝对缺乏或胰岛素作用是由于机体胰岛素绝对缺乏或胰岛素作用不足而引起血糖异常升高的疾病。不足而引起血糖异常升
3、高的疾病。胰岛素还是我们身体内其他两大类物质：脂肪和胰岛素还是我们身体内其他两大类物质：脂肪和蛋白质代谢的主要蛋白质代谢的主要调控因素调控因素。糖尿病患者中，由于胰岛素的生物调节作用发生糖尿病患者中，由于胰岛素的生物调节作用发生障碍，常障碍，常伴有脂质代谢的紊乱伴有脂质代谢的紊乱，出现脂质代谢异，出现脂质代谢异常，俗称常，俗称“高血脂高血脂”。2020/11/46糖尿病与血脂的关系糖尿病与血脂的关系 高血脂、高血压与高血糖高血脂、高血压与高血糖被称为被称为“三高三高”，是，是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。三者密切相关，高血脂可加重糖尿病，所以糖
4、三者密切相关，高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗高血糖外，还需要调节血脂，尿病患者除治疗高血糖外，还需要调节血脂，是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键。是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键。2020/11/47 糖尿病患者应注意调血脂糖尿病患者应注意调血脂：糖尿病合并高血：糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死、脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等，这些糖眼底病变、肾脏病变、神经病变等，这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或尿病的远期并发症是造成糖尿病患者残疾或过早死亡的主要原因。过早死亡的主要原因。半数以上糖尿病患者合并高血脂，积极治疗
5、半数以上糖尿病患者合并高血脂，积极治疗高血脂对控制血糖、预防并发症大有好处高血脂对控制血糖、预防并发症大有好处糖尿病与血脂的关系糖尿病与血脂的关系2020/11/48 糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准。病患者病情控制优劣的标准。调整血糖能一定程度改善血脂，但要达调整血糖能一定程度改善血脂，但要达到理想水平，还需调脂药干预治疗。到理想水平，还需调脂药干预治疗。糖尿病与血脂的关系糖尿病与血脂的关系2020/11/49糖尿病高脂血症糖尿病高脂血症 糖尿病血脂异常调查。糖尿病血脂异常调查。糖尿病与血脂的关系。糖尿病与血脂的关系。什么是血脂、什
6、么是血脂、脂蛋白、脂蛋白、高血脂？高血脂？高血脂的危害与症状？高血脂的危害与症状？高脂血症的预防和治疗。高脂血症的预防和治疗。2020/11/410什么是血脂？什么是血脂？血液中的脂肪类物质，统称为血液中的脂肪类物质，统称为血脂血脂。包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等离脂肪酸等 它们在血液中是与不同的蛋白质结合它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以在一起，以“脂蛋白脂蛋白”的形式的形式存在。存在。2020/11/411什么是脂蛋白？什么是脂蛋白？载脂蛋白与脂质结合形成载脂蛋白与脂质结合形成脂蛋白脂蛋白，起到，起到运输、代谢脂质，使其在血液中保持平衡。
7、运输、代谢脂质，使其在血液中保持平衡。低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDL）：运输胆固醇）：运输胆固醇 极低密度脂蛋白（极低密度脂蛋白（VLDL）：运输甘油三酯）：运输甘油三酯 高密度脂蛋白高密度脂蛋白(HDL)：把胆固醇从动脉壁中：把胆固醇从动脉壁中清除清除2020/11/412脂蛋白脂蛋白 低密度脂蛋白低密度脂蛋白是血浆中携带胆固醇的主要是血浆中携带胆固醇的主要颗粒，动脉粥样硬化的患者血浆中低密度颗粒，动脉粥样硬化的患者血浆中低密度脂蛋白脂蛋白胆固醇（）升高，胆固醇（）升高，并且其水平越高，冠心病发病率也随之增并且其水平越高，冠心病发病率也随之增加，称为加，称为坏胆固醇。坏胆固醇。高密度脂蛋
8、白高密度脂蛋白在血液中不断携带外周的胆在血液中不断携带外周的胆固醇进入肝细胞内降解，促进外周胆固醇固醇进入肝细胞内降解，促进外周胆固醇的清除，防止动脉硬化的发生，称为的清除，防止动脉硬化的发生，称为好胆好胆固醇固醇。2020/11/413高血脂？高血脂？高血脂是指血中高血脂是指血中胆固醇胆固醇(TC)和或和或甘油三酯甘油三酯(TG)过高过高或高密度脂蛋白或高密度脂蛋白胆固胆固醇醇(HDL-C)过低过低，现代医学称之为血脂异现代医学称之为血脂异常。常。2020/11/414糖尿病高脂血症糖尿病高脂血症 糖尿病血脂异常调查。糖尿病血脂异常调查。糖尿病与血脂的关系。糖尿病与血脂的关系。什么是血脂、什
9、么是血脂、脂蛋白、脂蛋白、高血脂？高血脂？高血脂的危害与症状？高血脂的危害与症状？高脂血症的预防和治疗。高脂血症的预防和治疗。2020/11/415血脂异常（高血脂）的危害血脂异常（高血脂）的危害 高血脂高血脂与与高血糖、高血压、高血粘高血糖、高血压、高血粘统称统称为为“四高四高”如果血脂过多，容易造成如果血脂过多，容易造成“血稠血稠”，在，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块血管壁上沉积，逐渐形成小斑块(就是我就是我们常说的们常说的“动脉粥样硬化动脉粥样硬化”)这些这些“斑块斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。慢，严重时血流被中断。202
10、0/11/416 发生在心脏，就引起发生在心脏，就引起冠心病；冠心病；发生在脑，就会出现发生在脑，就会出现脑中风；脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明视力下降、失明；如果发生在肾脏，就会引起如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能肾动脉硬化，肾功能衰竭衰竭；发生在下肢，会出现发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂肢体坏死、溃烂等等。高血脂可引发高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。最新研究提示高血脂可能与最新研究提示高血脂可能与癌症癌症的发病有关
11、。的发病有关。血脂异常的危害血脂异常的危害2020/11/417糖尿病患者血脂、或脂糖尿病患者血脂、或脂蛋白有什么变化？蛋白有什么变化？甘油三酯水平升高（极低密度脂蛋白升高）甘油三酯水平升高（极低密度脂蛋白升高）高密度脂蛋白水平降低高密度脂蛋白水平降低 胆固醇水平升高（低密度脂蛋白水平升高）胆固醇水平升高（低密度脂蛋白水平升高）糖尿病患者这些变化是引起糖尿病患者容易糖尿病患者这些变化是引起糖尿病患者容易发生动脉硬化（血管病变）的主要原因。发生动脉硬化（血管病变）的主要原因。2020/11/418血脂异常症状血脂异常症状 高血脂的发病是一个高血脂的发病是一个慢性慢性过程；过程；没有症状不等于血脂
12、不高，由于轻度高血没有症状不等于血脂不高，由于轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉；脂通常没有任何不舒服的感觉；较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状说话、肢体麻木等症状 最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应症状。并出现相应症状。2020/11/419糖尿病高脂血症糖尿病高脂血症 糖尿病血脂异常调查。糖尿病血脂异常调查。糖尿病与血脂的关系。糖尿病与血脂的关系。什么是血脂、什么是血脂、脂蛋白、脂蛋白、高血脂？高血脂？高血脂的危害
13、与症状？高血脂的危害与症状？高脂血症的预防和治疗。高脂血症的预防和治疗。2020/11/420预防和治疗预防和治疗 为了避免心脑血管病的发生，糖尿为了避免心脑血管病的发生，糖尿病患者除了血糖控制良好外，高脂血症病患者除了血糖控制良好外，高脂血症的预防和治疗也是不容忽视的。的预防和治疗也是不容忽视的。2020/11/421检查血脂至关重要检查血脂至关重要 当您有下述情况时，如高血脂家族史，肥当您有下述情况时，如高血脂家族史，肥胖、高血压、皮肤黄色瘤胖、高血压、皮肤黄色瘤 已有冠心病、脑中风，糖尿病、肾脏疾病、已有冠心病、脑中风，糖尿病、肾脏疾病、中老年、绝经后妇女、中老年、绝经后妇女、长期高糖饮
14、食，请您及早检查血脂。长期高糖饮食，请您及早检查血脂。普通人：每普通人：每2年检查一次血脂；年检查一次血脂；40岁以上岁以上的人：每一年检查的人：每一年检查1次血脂；高危人群和次血脂；高危人群和高血脂患者：听从医生指导定期复查血脂。高血脂患者：听从医生指导定期复查血脂。2020/11/422总胆固醇（总胆固醇（TCTC，ChCh）：）：有动脉硬化者小于有动脉硬化者小于4.6mmol/L4.6mmol/L 无动脉硬化者小于无动脉硬化者小于5.2mmol/L5.2mmol/L总甘油三酯（总甘油三酯（TGTG）小于小于1.7mmol/L1.7mmol/L高密度脂蛋白高密度脂蛋白-胆固醇（胆固醇（HD
15、L-CHDL-C）大于大于1.2mmol/L1.2mmol/L低密度脂蛋白低密度脂蛋白-胆固醇（胆固醇（LDL-CLDL-C）有动脉硬化者小于有动脉硬化者小于2.6mmol/L2.6mmol/L 无动脉硬化者小于无动脉硬化者小于3.0mmol/L3.0mmol/L糖尿病血脂水平应该控制糖尿病血脂水平应该控制（维持）在：（维持）在：2020/11/423调节血脂三大法宝调节血脂三大法宝 调节饮食结构调节饮食结构 改善生活方式改善生活方式 药物治疗药物治疗 2020/11/424调节饮食结构的原则调节饮食结构的原则 限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物；限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物；选用低脂食物选用低
16、脂食物(植物油、酸牛奶植物油、酸牛奶)；增加维生素、纤维增加维生素、纤维(水果、疏菜、面包和水果、疏菜、面包和谷类食物谷类食物)2020/11/425 脂肪每日摄取至克脂肪每日摄取至克 胆固醇每日摄取胆固醇每日摄取毫克。毫克。以食用不饱和脂肪酸为主，限制饱和脂以食用不饱和脂肪酸为主，限制饱和脂肪酸摄入。肪酸摄入。脂质的摄入脂质的摄入2020/11/426脂质的摄入脂质的摄入 胆固醇：胆固醇：全部来自动物油食品：蛋黄、动物全部来自动物油食品：蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。或少用。不饱和脂肪酸：不饱和脂肪酸：植物油含量丰富花生油、豆植
17、物油含量丰富花生油、豆油、油菜籽等。油、油菜籽等。饱和脂肪酸：饱和脂肪酸：动物油类含量丰富，如猪油、动物油类含量丰富，如猪油、羊油、牛油则。羊油、牛油则。2020/11/427具有降血脂的食物具有降血脂的食物 大蒜大蒜(早晨空腹吃糖醋蒜早晨空腹吃糖醋蒜12个个)生姜、茄子、山楂、柿子、黑木生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、牛奶等。耳、牛奶等。2020/11/428高血脂患者治疗膳食举例高血脂患者治疗膳食举例 早餐：豆浆早餐：豆浆200毫升，蒸饼毫升，蒸饼50克，煮熟黄豆克，煮熟黄豆10克；克；中餐：米饭中餐：米饭100克，瘦猪肉克，瘦猪肉25克，炒青椒克，炒青椒100克，克，炒豆角炒豆角 100
18、克；克；晚餐：小白菜晚餐：小白菜100克，熬豆腐克，熬豆腐50克，粉条克，粉条10克，鲤克，鲤鱼鱼20克，土豆丝克，土豆丝100克。全日烹调用油克。全日烹调用油12克。克。2020/11/429改善生活方式改善生活方式 减肥减肥：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉样：肥胖就是脂肪过剩，也是动脉样硬化的外在标志。硬化的外在标志。戒烟戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉硬化的发生和发展。和加重动脉硬化的发生和发展。控制酒精控制酒精：酒对人体少饮有利，多饮有：酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。害。酒的热量高，多喝加重肥胖。有氧运动有氧运动。2020/
19、11/430老年人适当运动量老年人适当运动量 通过心率计算运动量是否适宜，通过心率计算运动量是否适宜，心率保心率保持在持在(220-年龄年龄)（60%-85%)。适合老年人健身体育项目有太极、气功、适合老年人健身体育项目有太极、气功、慢跑、快走、骑车慢行、游泳、登山、慢跑、快走、骑车慢行、游泳、登山、老年健身操、门球、羽毛球、倒走等。老年健身操、门球、羽毛球、倒走等。2020/11/431健身锻炼最佳时间健身锻炼最佳时间 早晨早晨5时，运动量不宜过大，应保持轻到中时，运动量不宜过大，应保持轻到中等强度；等强度；上午上午10时是一天中最佳的运动时机，下午时是一天中最佳的运动时机，下午1617时是
20、减肥的最合适锻炼时间；时是减肥的最合适锻炼时间；晚饭前晚饭前0.51小时，此时进行散步小时，此时进行散步(或快走或快走)和做保健体操，是有利于治疗糖尿病的体和做保健体操，是有利于治疗糖尿病的体育疗法。育疗法。同时应注重心理健康，保持乐观豁达的生同时应注重心理健康，保持乐观豁达的生活态度。活态度。2020/11/432药物治疗药物治疗 90年代国际医学界进行了大规模的调年代国际医学界进行了大规模的调脂治疗研究，结果令人振奋：脂治疗研究，结果令人振奋：长期服用调脂药物长期服用调脂药物不仅降低血脂，同不仅降低血脂，同时也明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风时也明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致
21、残率和死亡率。的发生率、致残率和死亡率。调脂治疗调脂治疗最根本目最根本目是预防、延缓冠心是预防、延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。病、脑中风等疾病的发生。2020/11/433调整血脂的药物分类调整血脂的药物分类(1)降低胆固醇降低胆固醇：他汀类，如舒降之、普拉固等；：他汀类，如舒降之、普拉固等；(2)降低甘油三酯降低甘油三酯：贝特类，如诺衡、力平脂等；：贝特类，如诺衡、力平脂等；(3)天然药物类天然药物类，对降低胆固醇和甘油三酯均有效，对降低胆固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有综合调节血脂且可以升高高密度脂蛋白，具有综合调节血脂的功效，且副作用小，如血脂康等。的功效，且副作用小
22、，如血脂康等。2020/11/434注意注意 血脂的调节特别是消除血脂的不良血脂的调节特别是消除血脂的不良影响也同样需要一个影响也同样需要一个持续作用的过程持续作用的过程，因此患者应根据自身的不同情况，选择因此患者应根据自身的不同情况，选择降脂作用明显，毒副作用小的降脂药物降脂作用明显，毒副作用小的降脂药物 2020/11/435 高高TGTG血症血症 混合性高脂血症混合性高脂血症 高高TCTC血症血症 高高TGTG为主为主 高高TCTC为主为主纤维酸类纤维酸类 纤维酸类纤维酸类 他汀类他汀类 他汀类他汀类烟酸类烟酸类 他汀类他汀类 纤维酸类纤维酸类 阴离子树脂阴离子树脂他汀类他汀类 烟酸类烟
23、酸类 烟酸类烟酸类 纤维酸类纤维酸类 烟酸类烟酸类 其他其他 其他其他 中药中药 中药中药 糖尿病伴脂代谢紊乱糖尿病伴脂代谢紊乱2020/11/4362020/11/437有奖问答有奖问答 1“三高三高”指哪三高？指哪三高？高血糖高血糖 高血脂高血脂 高血压高血压2020/11/438选出两种以上含胆固醇较高的食物？选出两种以上含胆固醇较高的食物？A 动物内脏动物内脏 B 猪肉猪肉 C 蛋黄蛋黄 D 鱼肉鱼肉E 动物脑动物脑 有奖问答有奖问答 22020/11/439检测糖尿病的血脂主要看哪几项？检测糖尿病的血脂主要看哪几项？A 胆固醇胆固醇B 高密度脂蛋白高密度脂蛋白C 低密度脂蛋白低密度脂蛋白D 甘油三脂甘油三脂有奖问答有奖问答 32020/11/4402020/11/441肇庆代办工商注册 邗昊然敡2020/11/442
