1、 糖尿病高血压自我管理 健康的意义健康2糖尿病高血压自我管理 20052005年年7 7月月2 2日，古月因突发心肌梗塞去世，享日，古月因突发心肌梗塞去世，享年年6868岁。曾岁。曾8484次出演毛泽东次出演毛泽东 。3糖尿病高血压自我管理 朱德诊断为朱德诊断为2 2型糖尿病型糖尿病朱德，中国共产党、中国人民解放军和中华人民共和朱德，中国共产党、中国人民解放军和中华人民共和国的主要缔造者和领导人之一。中华人民共和国十大国的主要缔造者和领导人之一。中华人民共和国十大元帅之首。晚年深受糖尿病困扰元帅之首。晚年深受糖尿病困扰。4糖尿病高血压自我管理 一、高血压自我管理高血压的定义高血压的定义诊室血压
2、：在未用抗高血压药的情况下，非同日次测量，收缩压和（或）舒张压，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，现正在服抗高血压药，虽血压，仍诊断为高血压。家庭血压。动态血压白天平均值，或平均值诊断为高血压。5糖尿病高血压自我管理 高血压损害心脑肾等重要脏器：高血压损害心脑肾等重要脏器：心肌大面积梗死，心脏功能衰竭；心肌大面积梗死，心脏功能衰竭；中风偏瘫；中风偏瘫；肾功能衰竭，需要透析；肾功能衰竭，需要透析；视网膜病变，失明。视网膜病变，失明。一般表现一般表现 ：早期无症状：早期无症状常见症状：常见症状：头痛、眩晕、气急、头痛、眩晕、气急、疲劳、疲劳、心悸、耳鸣等心悸、耳鸣等高血压的危害高血压的危害对全身
3、各器官功能的损害对全身各器官功能的损害6糖尿病高血压自我管理 高血压危险因素高血压危险因素7糖尿病高血压自我管理 高血压危险因素高血压危险因素8糖尿病高血压自我管理 可控制的危险因素 与 不可控制的危险因素可控制的危险因素可控制的危险因素 不可控制的危险因素不可控制的危险因素 高盐饮食高盐饮食 年龄年龄 吸烟吸烟 遗传因素遗传因素 超重与肥胖超重与肥胖 饮酒饮酒 体力活动减少体力活动减少 精神紧张精神紧张9糖尿病高血压自我管理 10糖尿病高血压自我管理 高血压的预防和控制高血压的预防和控制自我管理自我管理控制高血压的关键是病人要对自己进行管理控制高血压的关键是病人要对自己进行管理 高血压一旦发
4、病将终生存在，治疗也将持续终生。高血压一旦发病将终生存在，治疗也将持续终生。治疗高血压需药物和生活方式干预双管齐下。治疗高血压需药物和生活方式干预双管齐下。首先了解自己的降压目标首先了解自己的降压目标11糖尿病高血压自我管理 高血压的自我管理有妙招！高血压的自我管理有妙招！自我管理合理膳食监测血压适量运动控制体重正确用药良好心境12糖尿病高血压自我管理 高血压的预防和控制高血压的预防和控制合理膳食合理膳食1 1、减少盐的摄入。、减少盐的摄入。世界卫生组织提倡，食盐摄入量每人每天世界卫生组织提倡，食盐摄入量每人每天688两两-1-1斤，水果斤，水果2-42-4两。两。3 3、注意粗细搭配，经常吃
5、一些粗粮、杂粮等。、注意粗细搭配，经常吃一些粗粮、杂粮等。4 4、多吃含钙丰富的食品。、多吃含钙丰富的食品。如鲜奶、深绿色蔬菜、海带、木耳等。如鲜奶、深绿色蔬菜、海带、木耳等。5 5、少吃脂肪多的食品，多吃富含优质蛋白的食品。、少吃脂肪多的食品，多吃富含优质蛋白的食品。选择鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品，多吃豆类及其制品。选择鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品，多吃豆类及其制品。中国公民健康素养中国公民健康素养6666条条第第3636条：条：膳食应以谷类为主，多吃蔬菜水果和薯类，注意荤素搭配。膳食应以谷类为主，多吃蔬菜水果和薯类，注意荤素搭配。13糖尿病高血压自我管理 高血压的预防和控制高血压的预防和
6、控制适量运动适量运动 高血压病人要在医生指导下，根据高血压病人要在医生指导下，根据高血压的轻重程度、有无并发症，高血压的轻重程度、有无并发症，然后再决定运动的项目与运动量。然后再决定运动的项目与运动量。“寒冷、清晨、扫雪寒冷、清晨、扫雪”应绝对避免应绝对避免运动。运动。1、规律体育锻炼可降低收缩压、规律体育锻炼可降低收缩压4-9mmHg；2、轻度高血压，可以通过适量运动得到控制。、轻度高血压，可以通过适量运动得到控制。14糖尿病高血压自我管理 高血压的预防和控制高血压的预防和控制适量运动适量运动 （运动注意事项）（运动注意事项）运动前要进行准备活动（热身运动）运动前要进行准备活动（热身运动）运
7、动强度要适宜，感觉太累或有其它不适运动强度要适宜，感觉太累或有其它不适要停止运动要停止运动冬季运动要注意防寒冬季运动要注意防寒运动后不要马上冲凉运动后不要马上冲凉运动后要注意补充水分运动后要注意补充水分15糖尿病高血压自我管理 高血压的预防和控制高血压的预防和控制控制体重控制体重超重或肥胖是高血压的重要危险因素。研究显示研究显示:在男性中在男性中78%、女性中、女性中65%的原发性高血压与肥胖有关。的原发性高血压与肥胖有关。体重指数BMI应控制在18.523.9之间。腰围建议控制在男：85cm以内女：80cm以内高血压发病风险体重16糖尿病高血压自我管理 高血压的预防和控制高血压的预防和控制
8、减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理 8开导开导 使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。8鼓励鼓励 了解压力之源了解压力之源 让人分享你的感受让人分享你的感受 给自己点时间给自己点时间 让自己笑起来让自己笑起来积极参加社交活动积极参加社交活动培养兴趣培养兴趣充分享受假期充分享受假期17糖尿病高血压自我管理 高血压的预防和控制高血压的预防和控制 正确用药正确用药18糖尿病高血压自我管理 高血压的预防和控制高血压的预防和控制正确监测血压正确监测血压血压监测是高血压患者指导治疗和评估降压疗效以及观察病情变化的主要手段，如条件允许，建议家庭自备有血
9、压计及血压记录本。19糖尿病高血压自我管理 高血压的预防和控制高血压的预防和控制正确监测血压正确监测血压血压监测要点血压监测要点1.目标值：目标值：一般高血压患者降压治疗的目标值140/90mmHg，一般高危患者目标值130/80mmHg，老年高血压患者收缩压150mmHg。2.2.监测频率：监测频率：初始阶段或评价疗效时建议连续测量7天，每天早（6：009：00），晚（18:0021:00），各一次，每次测量23遍，取平均值。长期监测阶段，如血压稳定且达标，建议每周用以上方法测量12天，如血压未达标或不稳定，则应增加频率。20糖尿病高血压自我管理 高血压的预防和控制高血压的预防和控制戒除不良
10、生活习惯戒除不良生活习惯1、戒烟。、戒烟。2、限酒。、限酒。最好不喝，如果喝，酒量要适宜。最好不喝，如果喝，酒量要适宜。3、戒通宵上网。、戒通宵上网。4、戒久坐打牌、打麻将。、戒久坐打牌、打麻将。5、戒睡懒觉。、戒睡懒觉。6、戒脾气暴躁，与人争吵。、戒脾气暴躁，与人争吵。21糖尿病高血压自我管理 总之，所有高血压及正常血压高值者均应成为一个积极的自我管理者，进行自我生活方式的调整。只要有信心、决心、恒心，就能防止或推迟机体重要脏器受损。22糖尿病高血压自我管理 二、糖尿病自我管理23糖尿病高血压自我管理 您遇到过这种情况吗？老王，老王，58岁，岁，2型糖尿病型糖尿病 为什么在医院和在家的血糖控
11、制情况有这么大差异？为什么在医院和在家的血糖控制情况有这么大差异？空腹血糖空腹血糖（mmol/L）餐后血糖餐后血糖（mmol/L）住院住院1周后周后5.8 6.58.1 9.0出院出院1个月后复查个月后复查8.5 11.0问题的关键在于自我管理24糖尿病高血压自我管理 糖尿病自我管理的重要性 糖尿病糖尿病自我管理自我管理会帮助您：会帮助您：提高对糖尿病的认识水平提高对糖尿病的认识水平 提高提高治疗效果治疗效果 节约医疗费用，减少身体损害节约医疗费用，减少身体损害 减缓减缓并发并发症的症的发生和发展发生和发展糖尿病是终身进展性疾病，仅靠医护人员在医院短期护理，不能实现血糖长期达标。25糖尿病高血
12、压自我管理 自我管理的内容运动生活篇生活篇饮食药物监测治疗篇治疗篇26糖尿病高血压自我管理 糖尿病日常饮食自我管理原则 摄入适当热量摄入适当热量 平衡膳食平衡膳食,食物多样化食物多样化 坚持少量多餐坚持少量多餐 配合用药时间定时定量进餐配合用药时间定时定量进餐 多饮水，限饮酒多饮水，限饮酒 平衡饮食量与劳动强度平衡饮食量与劳动强度 家人督促，效果更佳家人督促，效果更佳27糖尿病高血压自我管理 饮食管理窍门：控制食物份量 使用标准量具控制食物份量，避免过量使用标准量具控制食物份量，避免过量 增加饱腹感的小窍门增加饱腹感的小窍门放慢进食速度放慢进食速度多吃绿叶蔬菜多吃绿叶蔬菜增加饮水量增加饮水量餐
13、后坚持短暂散步餐后坚持短暂散步与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.28糖尿病高血压自我管理 饮食管理窍门：平衡膳食 碳水化合物类份量勿过多碳水化合物类份量勿过多 保证蛋白质正确摄入量保证蛋白质正确摄入量 多吃蔬菜多吃蔬菜 限制用油量限制用油量与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.过多量正确摄入量鸡肉豆腐牛肉虾饺子饺子29糖尿病高血压自我管理 饮食管理窍门：烹饪方法要科学 建议：蒸 煮 炖 汆 拌 少用：炸 煎 红烧30糖尿病高血压自我管理 与家人一同进餐的小贴示：用标准碗盛米饭（可装2两熟米饭
14、）确保正确的主食摄入量肉类食物一天的摄入量相当于一副扑克牌大小可少量吃零食，并从主食中减少相应的量 饮食管理窍门：一日健康饮食搭配营养早餐营养早餐丰富午餐清淡晚餐与糖尿病一起生活您和家人必备的生活指南.中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.31糖尿病高血压自我管理 自我管理的内容运动生活篇生活篇饮食药物监测治疗篇治疗篇32糖尿病高血压自我管理 生命在于运动 运动好处多运动好处多保持积极向上的心态保持积极向上的心态多运动可减轻体重、增加体力，并感觉朝气多运动可减轻体重、增加体力，并感觉朝气蓬勃蓬勃坚持运动就会有所收获坚持运动就会有所收获 选择易于接受的运动方式选择易于接受的运动方式33
15、糖尿病高血压自我管理 逐步增加运动量的步骤 刚开始运动时，坚持每次刚开始运动时，坚持每次510分钟，每周分钟，每周2次次 以后每次运动逐渐增加以后每次运动逐渐增加25分钟分钟 当感觉身体可以适应更多运动时，每周再增加当感觉身体可以适应更多运动时，每周再增加1天运动天运动最终目标：每次坚持运动30分钟，每周至少150分钟34糖尿病高血压自我管理 运动前后注意事项 运动前全面检查身体状况运动前全面检查身体状况 选择舒适的衣物选择舒适的衣物 选择合适的场所选择合适的场所 穿舒适的鞋，并在穿舒适的鞋，并在运动运动后检查足后检查足部部 运动前做运动前做510分钟热身运动分钟热身运动 运动后运动后做做51
16、0分钟分钟整理运动整理运动 结束后半小时及时补充水分结束后半小时及时补充水分关于运动前后的注意事项，需征求医生的建议35糖尿病高血压自我管理 运动中的安全防控 结伴去运动结伴去运动 一旦感觉疼痛或呼吸费力，立即停止运动一旦感觉疼痛或呼吸费力，立即停止运动 运动时喝些水运动时喝些水 随身携带应急糖果以备低血糖时服用随身携带应急糖果以备低血糖时服用 随身携带一张注明糖尿病病情的卡片急救卡随身携带一张注明糖尿病病情的卡片急救卡36糖尿病高血压自我管理 运动时如何预防低血糖？避免单独进行运动避免单独进行运动 推荐饭后推荐饭后1小时开始运动小时开始运动 长时间进行中等强度以上运动应采取下列预防措施长时间
17、进行中等强度以上运动应采取下列预防措施运动前及运动中适当加餐运动前及运动中适当加餐随时监测血糖随时监测血糖 运动前后最好监测血糖运动前后最好监测血糖 较大运动量后，进食量要适当增加较大运动量后，进食量要适当增加37糖尿病高血压自我管理 自我管理的内容运动生活篇生活篇饮食药物监测治疗篇治疗篇38糖尿病高血压自我管理 糖尿病监测及自我管理血 糖各点血糖谱糖化血红蛋白尿糖血压体重及腰围血脂足肾脏眼底心血管病血 糖其他监测指标以血糖自我监测为基础39糖尿病高血压自我管理 血糖监测时间点及适用情况监测时间点监测时间点适用情况适用情况餐前血糖餐前血糖（含空腹血糖）（含空腹血糖）血糖水平很高时需关注空腹血糖
18、血糖水平很高时需关注空腹血糖 有低血糖风险者有低血糖风险者餐后餐后2 2小时血糖小时血糖 空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不达标空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不达标睡前血糖睡前血糖 胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素的患者胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素的患者即时血糖即时血糖 出现低血糖症状时出现低血糖症状时 剧烈运动前后剧烈运动前后41糖尿病高血压自我管理 何时需增加监测频率？需要增加监测频率的情况需要增加监测频率的情况改换糖尿病药物前后改换糖尿病药物前后开始服用其开始服用其它它类药物时类药物时(如降压药、抗痉挛药等如降压药、抗痉挛药等)运动计划和活动强度改变时运动计划和活动强度改变时压
19、力增大时压力增大时生病时生病时如有疑问，请及时咨询医生是否增加监测频率42糖尿病高血压自我管理 如何记录血糖监测结果 记录进餐和就寝时间，以及餐前、餐后记录进餐和就寝时间，以及餐前、餐后2小时和睡前血糖小时和睡前血糖 记录胰岛素或口服药用药剂量及时间记录胰岛素或口服药用药剂量及时间 对特殊情况给予备注说明对特殊情况给予备注说明家人协助监测，更易坚持43糖尿病高血压自我管理 自我管理的内容运动生活篇生活篇饮食药物监测治疗篇治疗篇44糖尿病高血压自我管理 用药原则在一般用药原则基础上，还需注意：在一般用药原则基础上，还需注意：随着随着细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案细胞功能的减退需要不断调整
20、药物治疗方案 药物治疗中注意平衡收益和风险药物治疗中注意平衡收益和风险 遵医嘱，科学用药，遵医嘱，科学用药，个体化用药个体化用药如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，您需要咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。45糖尿病高血压自我管理 口服降糖药物（单用或联合应用）用药原则：随细胞功能减退需调整治疗方案生活方式干预 多种胰岛素强化治疗基础餐时胰岛素等启动胰岛素治疗基础胰岛素或预混胰岛素 细胞功能时间(年)诊断 46糖尿病高血压自我管理 胰岛素知识47糖尿病高血压自我管理 原则：平衡收益和风险风险糖化血红蛋白7%原则：选用获益超出风险更多的药物，复合终点为：糖化血红蛋白 7.0 非空腹非空腹 (mmol/L)10.0 10.0 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 (%)6.5-7.5 7.5 52糖尿病高血压自我管理 为自己创造无拘无束的天地为自己创造无拘无束的天地 吃出健康吃出健康合理饮食合理饮食 吹起健康的风吹起健康的风保持运动保持运动 放飞心情放飞心情调节心理 安全治疗安全治疗规律用药规律用药 叫停危险叫停危险预防并发症预防并发症53糖尿病高血压自我管理 祝您身体健康!谢 谢！54糖尿病高血压自我管理
