1、1专业课堂2专业课堂3专业课堂4专业课堂超选择性动脉内靶向溶栓典型病例：男性，56岁，以突发左侧肢体无力伴麻木6小时入院。查体左上肢肌力1级，左下肢3级，左侧偏身痛觉减退。溶栓治疗后10分钟患者左上肢肌力恢复至3级，次日左侧肢体肌力完全恢复正常，左侧偏身感觉障碍消失。5专业课堂6专业课堂7专业课堂8专业课堂颈动脉窦反应颈动脉窦反应9专业课堂10专业课堂11专业课堂12专业课堂13专业课堂 颈动脉手术模拟演示14专业课堂15专业课堂16专业课堂17专业课堂18专业课堂19专业课堂20专业课堂Leisch F,et al.carotid sinus reactions during carotid
2、 artery stenting:predictions,incidence and influence on clinical outcome.Catheter Cardiovasc Interv,2003;58(4):516-523.迟路相，颈动脉窦综合征。起搏与心脏。1992；6（1）：50 21专业课堂22专业课堂23专业课堂24专业课堂25专业课堂26专业课堂27专业课堂 患者，张某，男，患者，张某，男，58岁，临床诊断：椎岁，临床诊断：椎基底基底A供血不足；供血不足；DSA所见：双侧椎所见：双侧椎A开口处局限性狭窄开口处局限性狭窄 于两狭窄处分别置入支架于两狭窄处分别置入支架28专
3、业课堂29专业课堂30专业课堂 患者，代开明，男性，患者，代开明，男性，58岁，临床诊断岁，临床诊断为椎基底为椎基底A供血不足。供血不足。DSA检查显示：双侧颈内检查显示：双侧颈内A严重狭窄达严重狭窄达95%以上，左侧椎以上，左侧椎A颅内段局限性狭窄，颅内段局限性狭窄，右侧椎右侧椎A闭塞。闭塞。置入左颈内置入左颈内A支架、椎支架、椎A颅内支架颅内支架31专业课堂32专业课堂33专业课堂 患者，陈某，男，患者，陈某，男，74岁。脑梗塞岁。脑梗塞 DSA结果：左颈内结果：左颈内A膨大后局限性狭窄；膨大后局限性狭窄；左椎左椎A开口局限性狭窄。开口局限性狭窄。置入颈内置入颈内A支架及椎支架及椎A支架支
4、架34专业课堂35专业课堂36专业课堂 患者，王某，男，患者，王某，男，58岁，脑梗塞。岁，脑梗塞。DSA检查显示：右侧颈内检查显示：右侧颈内A起始处局限起始处局限性狭窄伴内膜病变，左侧锁骨下性狭窄伴内膜病变，左侧锁骨下A局限局限性狭窄性狭窄 于两处病变处置入双支架。于两处病变处置入双支架。37专业课堂38专业课堂39专业课堂 患者，李某，男，患者，李某，男，67岁，岁，TIA DSA检查所见：双侧颈内检查所见：双侧颈内A狭窄达狭窄达95%以上，以上，左椎左椎A多处狭窄多处狭窄 第一次手术置入左侧椎第一次手术置入左侧椎A及右侧颈内及右侧颈内A支架支架 半年后复查前次置入支架位置良好，无再狭窄，
5、半年后复查前次置入支架位置良好，无再狭窄，并置入左侧颈内并置入左侧颈内A支架支架40专业课堂41专业课堂42专业课堂43专业课堂44专业课堂 患者，蒋某，男患者，蒋某，男57岁，多发性腔梗、椎基底动岁，多发性腔梗、椎基底动脉供血不足；脉供血不足；DSA检查所见：右侧颈内动脉起始段与右侧椎检查所见：右侧颈内动脉起始段与右侧椎动脉起始段狭窄，左侧椎动脉变细；动脉起始段狭窄，左侧椎动脉变细；第一次手术于右侧颈内动脉、双侧椎动脉起始第一次手术于右侧颈内动脉、双侧椎动脉起始处置入三个支架；处置入三个支架；半年后复查：前次手术置入支架位置良好，无半年后复查：前次手术置入支架位置良好，无再狭窄，左侧椎动脉颅
6、内段闭塞，右侧椎动脉再狭窄，左侧椎动脉颅内段闭塞，右侧椎动脉颅内段局限性狭窄颅内段局限性狭窄80%左右。左右。45专业课堂46专业课堂47专业课堂48专业课堂49专业课堂 患者，文某，女，患者，文某，女，60岁，脑梗塞岁，脑梗塞 DSA检查所见：右侧颈内检查所见：右侧颈内A及左侧椎及左侧椎A局限性局限性狭窄；狭窄；于狭窄处置入双支架于狭窄处置入双支架50专业课堂51专业课堂 患者，罗某，男，患者，罗某，男，71岁，脑梗塞；岁，脑梗塞；DSA检查所见：双侧颈内检查所见：双侧颈内A狭窄达狭窄达95%以上，以上，右侧椎右侧椎A开口处及中段局限性狭窄，左侧椎开口处及中段局限性狭窄，左侧椎A先天发育变细
7、并多处狭窄；先天发育变细并多处狭窄；置入右颈内置入右颈内A支架。支架。52专业课堂53专业课堂54专业课堂55专业课堂56专业课堂57专业课堂 龙义国，男性，67岁，临床诊断：脑梗塞。DSA检查所见：左颈内动脉起始段狭窄。右头臂干开口处狭窄。行左颈内动脉支架植入术。58专业课堂59专业课堂60专业课堂61专业课堂62专业课堂术前超声示病变部位形成湍流63专业课堂术前超声示病变部位有粥样硬化斑块64专业课堂术后超声示病变部位血流通畅65专业课堂术后超声示SMART支架贴血管壁良好66专业课堂 罗兴福，男性，54岁，临床诊断：短暂性脑缺血发作。DSA检查所见：左锁骨下动脉起始段狭窄。行左侧锁骨下动脉支架置入。67专业课堂68专业课堂69专业课堂70专业课堂 刘邦琼，女性，临床诊断：多发性大动脉炎，DSA所见：头臂干狭窄。行头臂干支架置入，球囊扩张。71专业课堂72专业课堂73专业课堂 万成贵，男性，临床诊断：脑梗塞、TIA造影所见：右侧颈内动脉起始处偏心性狭窄，右侧椎动脉闭塞，左侧椎动脉局限性狭窄。行右颈内、左椎动脉支架置入。74专业课堂75专业课堂 治疗后76专业课堂 患者，张某，男，患者，张某，男，58岁，间歇性跛行；岁，间歇性跛行；DSA检查所见：右髂检查所见：右髂A局限性狭窄；局限性狭窄；置入置入Wallstent支架。支架。77专业课堂78专业课堂79专业课堂
