1、第一节 肝脏病常用的实验室检测项目第二节 常见肝脏疾病的各种实验诊断指标变化特点第三节 常见肝脏病检查项目的合理选择与应用1肝脏病常用实验室检测10/11/2022重点难点熟悉了解掌握常用的肝功能检测项目的临床意义。1.不同肝脏病的实验室指标的变化特征；2.不同类型黄疸的实验室鉴别诊断要点；3.常用肝功能检测项目的选用原则。1.各项肝功能检测项目的参考范围。2.肝脏的基本功能。2肝脏病常用实验室检测10/11/2022肝脏病常用的实验室检测项目第一节3肝脏病常用实验室检测10/11/20221.血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定（一）蛋白质代谢功能检测（1）参考值（2）临床意义 STP、A水平
2、降低 STP、A水平升高 血清G降低 A/G倒置 STP、G水平升高 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目4肝脏病常用实验室检测10/11/20222.血清1-抗胰蛋白酶（1-antitrypsin，AAT）（一）蛋白质代谢功能检测（1）参考值（2）临床意义 AAT缺陷与肝病 AAT缺陷与其他疾病 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目5肝脏病常用实验室检测10/11/20223.铜蓝蛋白（ceruloplasmin，Cp）（一）蛋白质代谢功能检测（1）参考值（2）临床意义 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目6肝脏病常用实验室检测10/11/20224.血清蛋白电泳（一）蛋白
3、质代谢功能检测（1）参考值（2）临床意义 肝脏疾病 M蛋白血症 肾病综合征、糖尿病、肾病 其他 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目7肝脏病常用实验室检测10/11/20225.血清前清蛋白测定（一）蛋白质代谢功能检测（1）参考值（2）临床意义 降低 增高 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目8肝脏病常用实验室检测10/11/20226.血浆凝血因子测定（一）蛋白质代谢功能检测（1）凝血酶原时间（PT）测定（2）活化部分凝血活酶时间（APTT）测定（3）凝血酶时间（TT）测定（4）肝促凝血酶原试验（HPT）（5）抗凝血酶（AT-）测定 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目9肝
4、脏病常用实验室检测10/11/20227.血氨测定（一）蛋白质代谢功能检测（1）参考值（2）临床意义 血氨降低 血氨升高 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目10肝脏病常用实验室检测10/11/20221.血清胆固醇（cholesterol）和胆固醇酯（cholesterol ester）测定（二）脂类代谢功能检查（1）参考值（2）临床意义 肝细胞损害时 胆汁淤积时 营养不良及甲亢时 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目11肝脏病常用实验室检测10/11/20222.阻塞性脂蛋白X测定（二）脂类代谢功能检查（1）参考值（2）临床意义 梗阻性黄疸的诊断 肝内、外阻塞的鉴别诊断 诊断学
5、（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目12肝脏病常用实验室检测10/11/20221.血清总胆红素测定（三）胆红素代谢检查（1）参考值（2）临床意义 判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程 根据黄疸程度推断黄疸病因 根据总胆红素，结合及非结合胆红素升高程度判断黄疸类型 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目13肝脏病常用实验室检测10/11/20222.血清结合胆红素与非结合胆红素测定（三）胆红素代谢检查（1）参考值（2）临床意义 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目14肝脏病常用实验室检测10/11/20223.尿液胆红素检查（三）胆红素代谢检查（1）参考值（2）临床意义 胆汁排泄受损 肝
6、细胞损害 黄疸鉴别诊断 碱中毒 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目15肝脏病常用实验室检测10/11/20224.尿中尿胆原检查（三）胆红素代谢检查（1）参考值（2）临床意义 尿胆原增多 尿胆原减少或缺如 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目16肝脏病常用实验室检测10/11/2022（四）胆汁酸代谢检查1.参考值2.临床意义 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目17肝脏病常用实验室检测10/11/20221.靛氰绿滞留率试验（五）摄取、排泄功能检查（1）参考值（2）临床意义 ICG滞留率增加 先天性黄疸的鉴别诊断 手术前肝脏功能储备功能评估 诊断学（第9版）肝脏病常用的实
7、验室检测项目18肝脏病常用实验室检测10/11/20221.血清氨基转移酶及其同工酶测定（六）血清酶及同工酶检查（1）血清氨基转移酶 参考值范围 临床意义 急性病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎 酒精性肝病 肝硬化 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目19肝脏病常用实验室检测10/11/20221.血清氨基转移酶及其同工酶测定（六）血清酶及同工酶检查（1）血清氨基转移酶 临床意义 肝内、外胆汁淤积 急性心肌梗死后 其他疾病 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目20肝脏病常用实验室检测10/11/20221.血清氨基转移酶及其同工酶测定（六）血清酶及同工酶检查（2）AST同工酶 临床意义 诊
8、断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目21肝脏病常用实验室检测10/11/20222.碱性磷酸酶及其同工酶测定（六）血清酶及同工酶检查（1）碱性磷酸酶 参考值范围 临床意义 肝胆系统疾病 黄疸的鉴别诊断 骨骼疾病 其他 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目22肝脏病常用实验室检测10/11/20222.碱性磷酸酶及其同工酶测定（六）血清酶及同工酶检查（2）碱性磷酸酶同工酶 参考值 临床意义 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目23肝脏病常用实验室检测10/11/20223.-谷氨酰转移酶及同工酶测定（六）血清酶及同工酶检查（1）-谷氨酰转移酶 参考值 临床意义 胆道阻塞性疾病 急
9、、慢性病毒性肝炎、肝硬化 急、慢性酒精性肝炎，药物性肝炎 其他 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目24肝脏病常用实验室检测10/11/20223.-谷氨酰转移酶及同工酶测定（六）血清酶及同工酶检查（2）GGT同工酶 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目25肝脏病常用实验室检测10/11/20224.乳酸脱氢酶及其同工酶测定（六）血清酶及同工酶检查 见本篇第七章 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目26肝脏病常用实验室检测10/11/20225.-L-癌藻糖苷酶（六）血清酶及同工酶检查（1）参考值（2）临床意义 用于岩藻糖苷蓄积病的诊断 用于肝细胞癌与其他肝占位性病变的鉴别诊
10、断 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目27肝脏病常用实验室检测10/11/20226.5-核苷酸酶（六）血清酶及同工酶检查（1）参考值（2）临床意义 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目28肝脏病常用实验室检测10/11/20227.单胺氧化酶（六）血清酶及同工酶检查（1）参考值（2）临床意义 肝脏病变 肝外疾病 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目29肝脏病常用实验室检测10/11/20228.脯氨酰羟化酶测定（六）血清酶及同工酶检查（1）参考值（2）临床意义 肝脏纤维化的诊断 肝脏病变随访及预后诊断 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目30肝脏病常用实验室检测10
11、/11/20221.型前胶原氨基末端肽测定（七）其他检查（1）参考值（2）临床意义 肝炎 肝硬化 用药监护及预后判断 其他 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目31肝脏病常用实验室检测10/11/20222.IV型胶原及其分解片段(7S片段和NCl片段)（七）其他检查（1）参考值（2）临床意义 肝硬化早期诊断 用药疗效及预后判断 其他 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目32肝脏病常用实验室检测10/11/20223.血清铜测定（七）其他检查（1）参考值（2）临床意义 增高 降低 诊断学（第9版）肝脏病常用的实验室检测项目33肝脏病常用实验室检测10/11/2022常见肝脏疾病的各
12、种实验诊断指标变化特点第二节34肝脏病常用实验室检测10/11/2022一、急性肝损伤 诊断学（第9版）二、慢性肝损伤三、肝硬化35肝脏病常用实验室检测10/11/2022常见肝脏病检查项目的合理选择与应用第三节36肝脏病常用实验室检测10/11/2022一、健康体格检查时 诊断学（第9版）二、怀疑为无黄疸性肝病时 三、对黄疸患者的诊断与鉴别诊断时四、怀疑为原发性肝癌时五、怀疑为肝脏纤维化或肝硬化时六、疗效判断及病情随访37肝脏病常用实验室检测10/11/2022掌握 常用的肝功能检测项目的临床意义熟悉 不同肝脏病的实验室指标的变化特征熟悉 不同类型黄疸的实验室鉴别诊断要点熟悉 常用肝功能检测项目的选用原则38肝脏病常用实验室检测10/11/202239肝脏病常用实验室检测10/11/2022
