1、一一.概述概述 直肠息肉是指发生在直肠粘膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。单发性居多，多发性的占少数。息肉是人体组织上多余的肿块，约占消化道良性肿瘤的4570。直肠息肉多数是带蒂的圆形或椭圆的肿物，可突入肠腔上下移动。其蒂的大部分是肠粘膜由于肠蠕动或粪便牵拉延长所致。而不应把肌肉、脂肪里的肌瘤引起粘膜表面隆起的也叫做息肉，避免误把肿瘤当作息肉。10/10/20221直肠息肉的医疗护理又称 大肠息肉英文名称 PolypsoftheColon就诊科室 外科传染性 无 早期发现大肠内的良性腺瘤，不仅可消除癌变隐患，还可最大程度地保护患者。10/10/20222直肠息肉的医疗护理
2、二二.病因病因 1.饮食因素饮食因素 饮食因素与直肠息肉的形成有一定关系，患者特别是细菌和胆酸相互作用，很多可能是腺瘤性息肉形成的基础。2.遗传因素遗传因素 一般认为，息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系，从目前研究情况表明，突变基因可以由父母遗传给后代子女，在遗传机会上男女是均等，没有性别的差异。10/10/20223直肠息肉的医疗护理 3.炎症刺激炎症刺激 直肠粘膜长期被炎症刺激；可引起肠粘膜的息肉生成，这是由于肠粘膜的炎症充血水肿，糜烂溃疡愈合之后，导致疤痕逐渐收缩，形成息肉状，又由于慢性炎症刺激，致腺体阻塞，粘液储留而发病。4.粪便刺激粪便刺激 粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮，以及
3、其它原因造成直肠粘膜损伤，使细胞出现异常增生，形成息肉。10/10/20224直肠息肉的医疗护理三三.临床表现临床表现 1、脱出：直肠息肉蒂较长时多可脱出肛外。息肉脱出有时仅露肛口，有时连同部分蒂部脱出肛外，如息肉较大，脱出后须手托还纳，偶可嵌顿于肛外，高位息肉常不能脱出。2、便血：为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。3、息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。4、全身症状：息肉数量较多、病程较久者，可出现贫血、消瘦等全身虚弱表现。大量排泄粘液者，可发生低钾性心律紊乱或四肢软弱无力，易疲劳等。10/10/20225直肠息肉的医疗护理 儿童息肉特点儿童
4、息肉特点 儿童型息肉以便血、腹泻、息肉脱出或腹痛、贫血等症多见，有时还可并发先天性畸形，如先天性心脏病等;其血便色泽鲜红，附于粪便表面，不相混杂，出血量一般不大，甚似内痔出血。家族性息肉病，早期可完全无症状，出现症状的年龄平均约20岁左右;其临床表现亦主要是大便带血、便次增多或解稀便，常有较多粘液便;有的病人排便时可见大小息肉脱至肛门。此外，患者还可有不同程序的腹部不适，以及疲乏、无力、消瘦等全身症状。10/10/20226直肠息肉的医疗护理四、诊断四、诊断 1、直肠指检用于直肠中、下段的息肉，直肠息肉用手指检测可触及柔软、光滑、活动的结节。患者有70%的直肠指诊可触及质软如豆粒大小的圆形肿物
5、，能活动，无压痛。并且直肠息肉的位置较高或较小的息肉，直肠指诊不易发现，需做其它辅助检查。2、电子肛肠镜检更加精确的诊断直肠息肉，增生性息肉多呈丘状隆起结节。腺瘤性息肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息肉蒂长色红。解决了肛肠病检测漏诊、误诊问题。10/10/20227直肠息肉的医疗护理 3、乙状结肠镜或纤维镜检若发现多个息肉时，大肠肠腔内各种病变的常规诊断及检，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。凡是无蒂、基层宽广的息肉，应视为癌前病变，要及早做病理切片检查。是一种痛苦比较小的一种检查。直肠息肉常长于直肠下端后壁(约占70%)
6、，单发者为90%，多数带蒂，蒂长2-5cm为等，可移动。无蒂息肉约点10%，一般较少。直肠息肉要做什么检查?乳头状息肉常为单发，少数为多发，基层宽、无蒂或短蒂，表面有细长绒样突起，易恶变。纤维内镜配有标准型活钳取样器械，有助于发现结肠内的早期病变。10/10/20228直肠息肉的医疗护理五五.直肠息肉的日常预防措施直肠息肉的日常预防措施 直肠息肉是临床常见疾病，其发生率随年龄增加而上升，男性较女性多见。预防直肠息肉，不妨从日常生活和饮食入手。1、保持乐观用良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱
7、，导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。2、生活规律生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患肠息肉。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使细胞增生，突变疾病远离自己。10/10/20229直肠息肉的医疗护理 3、良好的生活习惯养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3;其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。4、饮食清淡不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某
8、种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态10/10/202210直肠息肉的医疗护理 5、绿色食品不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。6、锻炼身体加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。预防控制：保持肛周清洁卫生，养成定时排便习惯10/10/202211直肠息肉的医疗护理五五.治疗治疗 对于有症状的息肉，应该予以治疗；对于无症状的息肉，主要根据是否有癌变倾向决定治疗方法。一般有癌变倾向的腺瘤性息肉，原则上应该切除，而增生性息肉，炎性息肉等
9、则无需特殊治疗，观察随访就可以了。内镜治疗内镜治疗 内镜治疗是切除直肠息肉最常用方法。一般来说，只有有癌变倾向的息肉，或者导致临床症状的息肉才需要考虑内镜下治疗。内镜治疗最适用于有蒂息肉，可以采取的切除方法很多，应根据息肉的部位、大小、形态，有蒂或无蒂等，选用不同的手术方式。近年来，随着内镜治疗技术的提高，结肠镜内镜切除的手段越来越多，适应征越来越扩大。10/10/202212直肠息肉的医疗护理 手术治疗手术治疗 对于腺瘤性息肉，或者不明原因息肉，当内镜下无法切除或者切除不成功时，需要手术治疗。根据息肉的性质，病变大小以及距离肛门的远近有不同的手术切除方法。大部分的直肠息肉可以从肛门切除。药物
10、治疗药物治疗 对于直肠息肉患者中的腹泻病人，可给予缓泻药物，口腹复方苯乙哌啶，易蒙停等，还可用甲硝唑等保留灌肠。腹痛者，予以解痉镇痛药物治疗，肌注阿托品或口服普鲁苯辛等药物治疗。便血者可用止血药物，如止血定、维生素K、安络血、立止血等。10/10/202213直肠息肉的医疗护理七七.护理护理 饮食调理饮食调理 注意饮食宜忌，保持饮食清淡、营养平衡。少食辛辣刺激食物和油炸、高脂肪高能量食物，增加水果、蔬菜粗纤维食物的摄入量，保持大便畅通，以防脂肪、能量堆积、湿热壅滞肠道、瘀毒内聚、导致恶变。忌食寒凉生冷、油腻食物以防止损伤中焦阳气，造成脾胃虚寒。宜吃流食(粥、汤)、软食、(馒头、面包)等饮食，因
11、为直肠息肉切除术后伤口需要愈合时间，所以这段时间里尽量吃流食、软食，避免吃肉类、豆类等10/10/202214直肠息肉的医疗护理 术后护理术后护理 1、术后遵医嘱给予抗生素预防和补液对症治疗约7-10天，避免长时间的蹲踞及用力，避免出血的发生。2、指导病员应减少活动，避免久坐久战，对术后彻底康复极为有利。3、术后排尿困难者，予以艾灸，取关元、气海、中极等穴；或穴位按摩，取中极、气海、三阴交、足三里等。4、观察有无并发症的发生，若发现异常立即告知医生并协助处理。10/10/202215直肠息肉的医疗护理生活护理生活护理参加力所能及的体育锻炼，增强体质。避免久坐不动，养成定时排便的习惯，保持大便通
12、畅，注意观察粪便有无粘液及血丝。便秘时切忌滥用泻药。戒烟忌酒及辛辣刺激食物。患者宜根据病情作适当的锻炼，尤其是腹肌的锻炼，有利于促进肠蠕动。心理护理心理护理祖国医学对心理与疾病的关系十分重视，认为息肉的形成与七性郁结有关，使脏腑功能失调，以致气血停滞的结果。直肠息肉的病人往往怀疑是癌，故心理压力大，使其积极配合治疗，其次调畅情志，避免情志过极，保持心情舒畅，忌烦躁恼怒;鼓励其树立战胜疾病的信心。10/10/202216直肠息肉的医疗护理八、健康教育八、健康教育 1、保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗。2、避免肛门及局部刺激，便纸宜柔软不穿紧身内衣及粗糙内裤。3、指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐顺时针按摩腹部，每日3次，每次20-30次。4、指导患者避免腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲。5、指导患者进行提肛运动，每日晨起及睡时各做一遍，每遍20-30次。10/10/202217直肠息肉的医疗护理
