1、实验诊疗医学宣教实验诊疗医学宣教 绪绪 论论 概概 念：念：是是 涉涉 及及 多多 学学 科科 的的 一一 门门 临临 床床 边边 缘缘 学学 科，科，是是 通通 过过 实实 验验 室室 各各 种种 检检 查查 方方 法，法，对对 病病 人人 的的 标标 本本 进进 行行 检检 测，测，以以 获获 得得 反反 映映 机机 体体 功功 能能 转转 态、态、病病 理理 变变 化化 或或 病病 因因 等等 资资 料料，协协 助助 临临 床床 诊诊 断断 和和 治治 疗。疗。2实验诊疗医学宣教 绪绪 论论 主主 要要 检检 查查 方方 法：法：物物 理理 学学(医医 用用 电电 子子 学学)化化 学学
2、 检检 查查(生生 化、化、免免 疫、疫、酶酶 学学)显显 微微 镜镜 检检 查查(细细 胞胞 学、学、微微 生生 物物 学学)分分 子子 生生 物物 学学 遗遗 传传 学学 核核 医医 学学3实验诊疗医学宣教 绪绪 论论 临临 床床 应应 用：用：诊诊 断断 疾疾 病病 观观 察察 疗疗 效，效，判判 断断 预预 后后 预预 防防 疾疾 病病 临临 床床 科科 研研4实验诊疗医学宣教 绪绪 论论 实实 验验 诊诊 断断 的的 局局 限限 性性 和和 对对 策：策：只只 能能 反反 映映 生生 理理 和和 病病 理理 时时 的的 变变 化化 对对 策：策：动动 态态 观观 察察 结结 果果 各
3、各 种种 检检 测测 方方 法法 灵灵 敏敏 度、度、特特 异异 性性 有有 限限 对对 策：策：综综 合合 分分 析析 结结 果果5实验诊疗医学宣教 血血 液液 一一 般般 检检 查查 血血 浆浆 中中 性性 血血 液液 红红 细细 胞胞 粒粒 细细 胞胞 酸酸 性性 碱碱 性性 有有 形形 成成 分分 白白 细细 胞胞 单单 核核 细细 胞胞 血血 小小 板板 淋淋 巴巴 细细 胞胞6实验诊疗医学宣教 血血 液液 一一 般般 检检 查查 RBC 计计 数数 和和Hb 测测 定定RBC 起起 源：源：造造 血血 干干 细细 胞胞 红红 系系 祖祖 细细 胞胞 原原 始始 早早 幼幼 中中 幼
4、幼 晚晚 幼幼 网网 织织RBC 成成 熟熟RBC7实验诊疗医学宣教 血血 液液 一一 般般 检检 查查 RBC(x1012/L)Hb(g/L)成成 人人 男男 性性 4.05.5 120160 成成 人人 女女 性性 3.55.0 110150 新新 生生 儿儿 6.07.0 1702008实验诊疗医学宣教 血血 液液 一一 般般 检检 查查RBC 及及Hb 增增 多：多：成成 年年 男男 性性:RBC6.0 x 1012/L Hb17 0 g/L成成 年年 女女 性性:RBC 5.5 x 1012/L Hb16 0 g/L9实验诊疗医学宣教血血 液液 一一 般般 检检 查查RBC 及及Hb
5、 增增 多：多：相相 对对 增增 多：多：血血 浆浆 容容 量量 减减 少少 绝绝 对对 增增 多：多：红红 细细 胞胞 增增 多多 症症 (1)继继 发发 性性 红红 细细 胞胞 增增 多多 症症 (2)真真 性性 红红 细细 胞胞 增增 多多 症症 (polycythemia vera)10实验诊疗医学宣教血血 液液 一一 般般 检检 查查RBC 及及Hb 减减 少：少：成成 年年 男男 性：性：Hb120g/L 成成 年年 女女 性：性：Hb110g/L 孕孕 妇：妇：Hb100g/L11实验诊疗医学宣教血血 液液 一一 般般 检检 查查 RBC 及及Hb 减减 少少 贫贫 血血 程程
6、度度 Hb 轻轻 度度 90g/L 中中 度度 9060g/L 重重 度度 6030g/L 极极 重重 度度 30g/L12实验诊疗医学宣教 血血 液液 一一 般般 检检 查查RBC 及及Hb 减减 少少 生生 理理 性性 婴婴 儿儿 老老 年年 妊妊 娠娠 中、中、后后 期期13实验诊疗医学宣教 血血 液液 一一 般般 检检 查查 RBC 形形 态态 学学 改改 变变 正正 常常 红红 细细 胞胞15实验诊疗医学宣教血血 液液 一一 般般 检检 查查 RBC 大大 小小 异异 常常 小小 红红 细细 胞胞 (microcyte)大大 红红 细细 胞胞 (macrocyte)巨巨 红红 细细
7、胞胞 (megalocyte)红红 细细 胞胞 大大 小小 不不 等等 (anisocytosis)16实验诊疗医学宣教血血 液液 一一 般般 检检 查查 RBC 形形 态态 异异 常常 球球 形形 细细 胞胞 (spherocyte)椭椭 圆圆 形形 细细 胞胞 (elliptocyte)口口 形形 细细 胞胞 (stomatocyte)靶靶 形形 细细 胞胞 (targetcell)17实验诊疗医学宣教血血 液液 一一 般般 检检 查查 RBC 形形 态态 异异 常常 镰镰 形形 细细 胞胞 (sickle cell)泪泪 滴滴 形形 细细 胞胞 (dacryocyte)棘棘 形形 细细
8、胞胞 (acanthocyte)红红 细细 胞胞 缗缗 钱钱 状状 形形 成成 (rouleaux formation)18实验诊疗医学宣教血血 液液 一一 般般 检检 查查 RBC 染染 色色 反反 应应 异异 常常 低低 色色 素素 性性 (hypochromic)高高 色色 素素 性性 (hyperchromic)嗜嗜 多多 色色 素素 性性 (polychromatic)19实验诊疗医学宣教血血 液液 一一 般般 检检 查查 RBC 结结 构构 异异 常常 嗜嗜 碱碱 性性 点点 彩彩 (basophilic stippling)Howell-Jolly 小小 体体 Cabot 环环
9、有有 核核 红红 细细 胞胞 (nucleated erythrocyte)20实验诊疗医学宣教 白白 细细 胞胞 及及 白白 细细 胞胞 分分 类类 WBC DC(%)中 性 粒 细 胞(Neutrophil,N)5070 嗜 酸 性 粒 细 胞(Eosinophil,E)0.55 嗜 碱 性 粒 细 胞(Basophil,B)01 淋 巴 细 胞(Lymphocyte,L)2040 单 核 细 胞(Monocyte,M)3821实验诊疗医学宣教 白白 细细 胞胞 及及 白白 细细 胞胞 分分 类类 WBC(x109/L)成成 人人 410 新新 生生 儿儿 1520 6 月月2 岁岁 11
10、2022实验诊疗医学宣教 白白 细细 胞胞 及及 白白 细细 胞胞 分分 类类 白白 细细 胞胞 增增 多多 WBC10 x 109/L 白白 细细 胞胞 减减 少少 WBC4.0 x 109/L 中中 性性 粒粒 细细 胞胞 减减 少少 症症 NC1.5 x 109/L 中中 性性 粒粒 细细 胞胞 缺缺 乏乏 症症 NC0.5 x 109/L23实验诊疗医学宣教 中中 性性 粒粒 细细 胞胞 增增 多多 生生 理理 性性 增增 多：多：饱饱 餐、餐、情情 绪绪 激激 动、动、剧剧 烈烈 运运 动、动、高高 温、温、严严 寒、寒、月月 经经 期、期、妊妊 娠娠 病病 理理 性性 增增 多：多
11、：反反 应应 性性 增增 多多 异异 常常 增增 生生 性性24实验诊疗医学宣教 中中 性性 粒粒 细细 胞胞 反反 应应 性性 增增 多多 急 性 感 染 轻 度 中 度 重 度 极 重 度WBC(x109/L)N 1020 20 N 或NC(%)NC 左 移 (-)轻 度 明 显 极 明 显机 体 反 应 良 好 良 好 良 好 感 染 性 中 毒 性 休 克25实验诊疗医学宣教中中 性性 粒粒 细细 胞胞 反反 应应 性性 增增 多多 广广 泛泛 组组 织织 损损 伤伤 或或 坏坏 死死 急急 性性 溶溶 血血 急急 性性 失失 血血 急急 性性 中中 毒毒 恶恶 性性 肿肿 瘤瘤(非非
12、 造造 血血 系系 统统 恶恶 性性 肿肿 瘤瘤)26实验诊疗医学宣教中中 性性 粒粒 细细 胞胞 异异 常常 增增 生生 性性 增增 多多 粒粒 细细 胞胞 性性 白白 血血 病病 急急 性性 髓髓 细细 胞胞 白白 血血 病病 慢慢 性性 粒粒 细细 胞胞 白白 血血 病病 骨骨 髓髓 增增 殖殖 性性 疾疾 病病 真真 性性 红红 细细 胞胞 增增 多多 症症 原原 发发 性性 血血 小小 板板 增增 多多 症症 骨骨 髓髓 纤纤 维维 化化27实验诊疗医学宣教 中中 性性 粒粒 细细 胞胞 减减 少少 感感 染染 性性 疾疾 病：病：病病 毒毒 性性 流流 感、感、麻麻 疹疹 细细 菌
13、菌 性性 伤伤 寒、寒、副副 伤伤 寒寒 血血 液液 系系 统统 疾疾 病：病：再再 障、障、粒粒 细细 胞胞 减减 少、少、恶恶 组、组、非非 白白 血血 性性 白白 血血 病病 慢慢 性性 理理 化化 损损 伤：伤：电电 离离 辐辐 射、射、化化 学学 药药 品品 自自 身身 免免 疫疫 性性 疾疾 病：病：SLE 脾脾 功功 能能 亢亢 进进 28实验诊疗医学宣教 中中 性性 粒粒 细细 胞胞 核核 象象 变变 化化 核核 左左 移移 杆杆 状状 核核 或或 之之 前前 细细 胞胞 轻轻 度度 中中 度度 重重 度度(%)6 1025 25伴伴 随随 细细 胞胞 少少 量量 晚晚 中中
14、幼幼 粒粒 少少 量量 早早 幼幼 粒粒 幼幼 粒粒 原原 粒粒 意意 义：义：急急 性性 化化 脓脓 性性 感感 染，染，急急 性性 中中 毒，毒，急急 性性 溶溶 血血29实验诊疗医学宣教中中 性性 粒粒 细细 胞胞 核核 象象 变变 化化 核核 右右 移移 核核 分分 叶叶 过过 多多 意意 义：义：巨巨 幼幼 细细 胞胞 性性 贫贫 血血 抗抗 代代 谢谢 药药 物物 治治 疗疗 后后 疾疾 病病 预预 后后 不不 良良 30实验诊疗医学宣教 中中 性性 粒粒 细细 胞胞 形形 态态 异异 常常 中中 毒毒 性性 的的 变变 化化 细细 胞胞 大大 小小 不不 均：均：化化 脓脓 性性 炎炎 症症 中中 毒毒 性性 颗颗 粒：粒：化化 脓脓 性性 感感 染、染、大大 面面 积积 烧烧 伤伤 空空 泡泡 形形 成：成：严严 重重 感感 染染 核核 变变 性性(固固 缩、缩、溶溶 解、解、碎碎 裂裂)31实验诊疗医学宣教
