1、家庭访视医学知识一、家庭访视一、家庭访视 home visit 是指在是指在服务对象家庭服务对象家庭里，为了维持和促里，为了维持和促进进健康健康而对服务对象所提供的而对服务对象所提供的有目的有目的的的交往活动。家庭访视是家庭护理的重要交往活动。家庭访视是家庭护理的重要工作方法，是为服务对象提供的主要服工作方法，是为服务对象提供的主要服务形式。务形式。（一）概念（一）概念2家庭访视医学知识一、家庭访视一、家庭访视 协助家庭协助家庭发现发现健康问题健康问题 确认确认影响影响家庭健康的危险因素家庭健康的危险因素 寻求在家庭内解决问题的寻求在家庭内解决问题的方法方法提供护理提供护理服务服务 促进促进家
2、庭功能家庭功能 提供判断社区健康问题的线索提供判断社区健康问题的线索 促进有效利用促进有效利用支持支持系统系统 帮助社区护士与访视家庭建立良好帮助社区护士与访视家庭建立良好关系关系（二）目的（二）目的3家庭访视医学知识 一、家庭访视一、家庭访视（三）类型（三）类型4家庭访视医学知识评估性评估性家庭访视家庭访视 急诊性急诊性家庭访视家庭访视 连续照顾性连续照顾性家庭访视家庭访视预防性预防性家庭访视家庭访视 类型类型 一、家庭访视一、家庭访视（四）家庭访视程序（四）家庭访视程序访视前准备访视前准备 选择访视对象及选择访视对象及优先顺序优先顺序 确定访视确定访视目的目的准备访视用物准备访视用物联络被
3、访家庭联络被访家庭安排访视路线安排访视路线访视中的工作访视中的工作 确定关系确定关系评估、计划与实施评估、计划与实施简要简要记录访视情况记录访视情况结束访视结束访视 访视后的工作访视后的工作 消毒及物品的补充消毒及物品的补充 记录和总结记录和总结 修改护理计划修改护理计划 协调合作协调合作 5家庭访视医学知识一、家庭访视一、家庭访视（五）（五）家庭访视中的注意事项家庭访视中的注意事项 着装得体，整洁、协调、便于工作，适着装得体，整洁、协调、便于工作，适合社区护士身份合社区护士身份态度合乎礼节，稳重大方态度合乎礼节，稳重大方 访视时间访视时间 以以1小时以内小时以内为宜为宜 护患双方要明确收费项
4、目与免费项目护患双方要明确收费项目与免费项目 应对特殊情况应对特殊情况：风险管理风险管理6家庭访视医学知识案例案例人物：张女士，社区护士人物：张女士，社区护士地点：张女士家里地点：张女士家里背景：张女士分娩一个孕背景：张女士分娩一个孕36周的男孩，周的男孩，现在刚满月，社区护士进行家庭访视。现在刚满月，社区护士进行家庭访视。（提前电话预约好时间，整理仪容仪表（提前电话预约好时间，整理仪容仪表，准备好访视物品后前往），准备好访视物品后前往）7家庭访视医学知识护士：张小姐，您好！恭喜您，宝宝满月了，我们一护士：张小姐，您好！恭喜您，宝宝满月了，我们一起看一下宝宝长得怎样，好吗？（护士与张女士一起起
5、看一下宝宝长得怎样，好吗？（护士与张女士一起测量婴儿身高、体重及观察全身情况）测量婴儿身高、体重及观察全身情况）护士：孩子目前的发育情况是护士：孩子目前的发育情况是您一定很辛苦，有什您一定很辛苦，有什么需要我帮助吗？么需要我帮助吗？张女士：我觉得孩子身高不够，老没吃饱的样子，哭张女士：我觉得孩子身高不够，老没吃饱的样子，哭闹多。闹多。护士：为什么您会有这种感觉？护士：为什么您会有这种感觉？张女士：（讲她从书本获得的知识，与别的孩子比较张女士：（讲她从书本获得的知识，与别的孩子比较，长辈经验等。），长辈经验等。）护士：您这么认真看书，真是一个好妈妈。长辈的看护士：您这么认真看书，真是一个好妈妈。
6、长辈的看法可能与目前医学上的新看法有出入，早产儿的成长法可能与目前医学上的新看法有出入，早产儿的成长特点是特点是您是用什么方法促进他长个的呢？您是用什么方法促进他长个的呢？张女士：（展示自己的食物，喂养的方法。）张女士：（展示自己的食物，喂养的方法。）8家庭访视医学知识护士：您是一个非常称职的妈妈。只要孩子想吃，就护士：您是一个非常称职的妈妈。只要孩子想吃，就要给他奶吃，不用看时间间隔，这样您是会辛苦一点要给他奶吃，不用看时间间隔，这样您是会辛苦一点，但是每次如果能喂饱了，一般间隔不会很密（指导，但是每次如果能喂饱了，一般间隔不会很密（指导正确的含吮乳晕和抱喂姿势，观察吃饱的征象）。您正确的含
7、吮乳晕和抱喂姿势，观察吃饱的征象）。您能多吃催奶的食物，这点非常好，您说蔬菜水果，性能多吃催奶的食物，这点非常好，您说蔬菜水果，性属寒凉，这就要看是哪种水果了，平和微温的也要不属寒凉，这就要看是哪种水果了，平和微温的也要不少，例如：橙子、草莓、桃子、菜心、菠菜、红萝卜少，例如：橙子、草莓、桃子、菜心、菠菜、红萝卜对您和宝宝都是有益的，不妨多吃点。您是怎样添加对您和宝宝都是有益的，不妨多吃点。您是怎样添加辅食的？辅食的？张女士：每天早上吃张女士：每天早上吃2滴鱼肝油，晚上睡前加一次米糊滴鱼肝油，晚上睡前加一次米糊。护士：加鱼肝油是对的，可以继续；吃米糊就早了一护士：加鱼肝油是对的，可以继续；吃米
8、糊就早了一点，应该在点，应该在46个月后再加。您这么勤快，只要方法个月后再加。您这么勤快，只要方法正确，您的孩子一定会长的很好的。谢谢您对我们工正确，您的孩子一定会长的很好的。谢谢您对我们工作的支持，我们下次再聊好吗？再见！作的支持，我们下次再聊好吗？再见！9家庭访视医学知识 10家庭访视医学知识1 1、掌握居民的基本情况和健康状况；、掌握居民的基本情况和健康状况；2 2、为解决居民主要健康问题提供依据；、为解决居民主要健康问题提供依据；3 3、开展社区护理；、开展社区护理；4 4、开展全科医疗服务，进行居民健康动态管理；、开展全科医疗服务，进行居民健康动态管理；5 5、为全科医学和社区护理的
9、教学与科研提供信息、为全科医学和社区护理的教学与科研提供信息资料；资料；6 6、为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据、为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据7 7、为司法工作提供依据。、为司法工作提供依据。一、建立社区健康档案的目的一、建立社区健康档案的目的11家庭访视医学知识二、健康档案的类型二、健康档案的类型 纸质健康档案纸质健康档案 电子健康档案电子健康档案 12家庭访视医学知识二、二、健康档案的类型健康档案的类型 13家庭访视医学知识社区健康档案社区健康档案个人健康档案个人健康档案家庭健康档案家庭健康档案14家庭访视医学知识15家庭访视医学知识 返回返回16家庭访视医学知识18家
10、庭访视医学知识 19家庭访视医学知识（3 3）返回返回20家庭访视医学知识 (1)(1)家家 庭庭 健健 康康 档档 案（封面）案（封面）户主姓名：户主姓名：-身份证号：身份证号：-地址：地址：_县（市、区）县（市、区）_镇（乡、街道）镇（乡、街道）_地（居委会）第地（居委会）第_村民小组村民小组 _ _路（巷）第路（巷）第_幢幢_号号电话：电话：-社社 区：区：_建档单位建档单位:_:_建档医生：建档医生：_建档护士：建档护士：_建档日期：建档日期：_家庭健康档案家庭健康档案21家庭访视医学知识（2）家庭基本情况）家庭基本情况户主户主/病人姓名：病人姓名：_ 居住住址：居住住址：-邮政编码：
11、邮政编码：_ 联系电话：联系电话：_首次接触本社区日期：首次接触本社区日期：_ 填本表日期：填本表日期：_建档医生：建档医生：_ 建档护士：建档护士：_ 家庭各成员基本资料家庭各成员基本资料编号编号 姓名姓名 性别性别 出生出生日期日期与户主与户主的关系的关系文化文化程度程度职业职业婚姻婚姻 患病患病情况情况 1 2 3 4 5 622家庭访视医学知识(3)(3)家庭周期和指导计划家庭周期和指导计划23家庭访视医学知识24家庭访视医学知识（三）、社区健康档案（三）、社区健康档案25家庭访视医学知识（三）、社区健康档案（三）、社区健康档案26家庭访视医学知识三、社区健康档案的管理三、社区健康档案
12、的管理建立健全居民健康档案管理的相关建立健全居民健康档案管理的相关政策政策 逐步实现健康档案的信息化逐步实现健康档案的信息化加强督导考核力度加强督导考核力度 完善相应的设备，配备专职人员，完善相应的设备，配备专职人员，妥善保管健康档案妥善保管健康档案 27家庭访视医学知识四、健康档案的应用四、健康档案的应用已建档居民复诊时，应持居民健康档案信息已建档居民复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），及时更新、补充相应卡（或医疗保健卡），及时更新、补充相应记录内容记录内容入户开展医疗卫生服务时，查阅健康档案并入户开展医疗卫生服务时，查阅健康档案并携带相应表单，记录、补充相应内容携带相应表单，记
13、录、补充相应内容对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录生填写转诊、会诊记录所有的服务记录由责任医护人员或档案管理所有的服务记录由责任医护人员或档案管理人员统一汇总、及时归档人员统一汇总、及时归档28家庭访视医学知识29家庭访视医学知识下列哪种情况应当是优先安排访问的家庭下列哪种情况应当是优先安排访问的家庭 A健康普查怀疑是癌症，而未到医院做健康普查怀疑是癌症，而未到医院做进一步检查者进一步检查者 B有高血压家族史者有高血压家族史者 C曾经因病而住院治疗过的人曾经因病而住院治疗过的人 D恢复期而中断康复训练者恢复期而中断康复训练者 30家庭访视医学知识以下家庭同一天访视，应首先去的家以下家庭同一天访视，应首先去的家庭是：庭是：A老年糖尿病人老年糖尿病人 B新生儿新生儿 C传染病人传染病人 D独居老人独居老人31家庭访视医学知识
