1、小儿推拿发热医学知小儿推拿发热医学知识识【概述】发热是指病理性的体温升高，是人体对于致病因子的一种全身性反应。是许多疾病的伴随症状。由于小儿新陈代谢较高，体温调节中枢发育不完善，所以体温比成人略高。一般小儿正常肛温为36.9-37.5，比口温约高0.5，而腋温比口温低0.5。2小儿推拿发热医学知识 v 小儿体温一般以肛温为宜。正常体温一昼夜有轻微波动，晨间稍低，下午稍高，但波动范围不超过1。v 小儿在进食、哭闹、活动、衣被过厚、室温过高等均可使体温暂时升高，这些都属正常。3小儿推拿发热医学知识 v 引起发热的疾病很多，通常可分为感染性或非感染性两大类。本章节仅介绍由上呼吸道感染而引起的某些急性
2、发热和部分功能性发热。4小儿推拿发热医学知识【临床表现】v 体温异常升高（肛温达37.5以上）是本病的主要特征。患儿可出现烦躁不安，呼吸急促，鼻翼煽动，惊跳抽搐或精神萎靡，神昏谵语，疲乏无力，不思饮食等。v 根据中医辨证，可分为外感发热、肺胃实热和阴虚内热。5小儿推拿发热医学知识1.外感发热v外感风寒者，可有发热恶寒，头痛无汗，鼻塞、鼻流清涕，口不渴，咳嗽、痰清稀，苔薄白，脉浮，指纹鲜红。外感风热者，可有发热、微汗出、头痛、鼻塞、鼻流浊涕、咳嗽、痰黄稠、咽痛口干，舌质红、苔薄黄、脉浮数、指纹红紫色。6小儿推拿发热医学知识2.肺胃实热v发热较高，面赤唇红，口鼻干燥，渴而引饮，气息喘急，不思饮食，
3、大便秘结，小便短赤，舌质红、苔黄燥、脉数而实、指纹深紫。7小儿推拿发热医学知识3.阴虚内热v 以午后潮热或低热为主，形瘦体弱，自汗盗汗，五心烦热，口唇干燥，食欲减退，舌红苔剥，脉细数，指纹淡紫。8小儿推拿发热医学知识【治疗】v 1.治疗原则 v 外感发热者，宜清热解表，发散外邪；肺胃实热者，宜宣肺清热，消食理气；阴虚内热者，滋阴清热，补益肺肾。v 2.常用穴位 三关、六腑、天河水、肺经、肺俞、风池等。v 3.常用手法 推法、揉法、抹法、摩法、按法等。10小儿推拿发热医学知识【三关】v 线状穴位。v 位置：前臂挠侧，阳池至曲池成一直线。v 操作（图233）：用拇指挠侧面或食、中指面自腕推向肘，称
4、推三关，或称推上三关；屈患儿拇指，自拇指桡侧推向肘，称大推三关。v 次数：100300次。v 主治：气血虚弱、病后体弱、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、疹出不透及感冒风寒等一切虚、寒病证。v 临床应用：推三关性温热，能益气行血，温阳散寒，发汗解表，主治一切虚寒病症可与补脾经、补肾经、揉丹田、摩腹、捏脊等合用；对感冒风寒，怕冷无汗或疹出不透等症，可与清肺经、掐揉二扇门等穴合用。11小儿推拿发热医学知识【六腑】v 线状穴位。v 位置：前臂尺侧，阴池至少海成一直线。v 操作：用拇指或食、中指面自肘推向腕部，称推（退）六腑（图234），或退下六腑。v 次数：100300次。v 主治：高热、烦渴、惊风、咽痛、木舌
5、、腮腺炎和大便秘结等。v 临床应用：退六腑性寒凉，可用于一切实热病证。可与清肺经、清心经、清肝经、推脊等穴合用。v 本法与推三关为大凉大热之法，可单用，亦可合用。若患儿气虚体弱，畏寒怕冷，可单用推三关，如高热烦渴，可单用退六腑。而两穴合用能平衡阴阳，防止大凉大热，伤其正气。如寒热夹杂，以热为主，退则可以退六腑与推三关之比为3：1；若以寒为重，则可以推三关与退六腑之比为3：1。12小儿推拿发热医学知识【清天河水】v 线状穴位。位置：前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。v 操作：用食、中二指指腹自腕推向肘部，称推天河水，或称清天河水（图235）；用食、中二指沾水自总筋处一起一落弹打如弹琴状，直至
6、洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。v 次数：100300次。v 主治：外感发热、潮热，内热等一切热证。v 临床应用：清天河水性微凉，较平和，能清热解表，泻火除烦，可用于一切热证；对外感发热，可与清肺经、推攒竹、推坎宫、揉太阳等穴合用，对于内热，可与清心经、清肝经、揉涌泉等穴合用；打马过天河清热之力大于清天河水，多用于实热、高热等证。13小儿推拿发热医学知识【肺俞】v 位置：第三胸椎与第四胸椎棘突之间，左右各旁开1寸5分。v操作（图216）：以食、中两指分别置于左右穴位揉动，称揉肺俞；两拇指分别自肩胛骨内侧缘从上向下推动，称推肺俞或称为分推肩胛骨。v 次数：揉50100次；推100300
7、次。v 主治：喘咳、痰鸣、胸闷、胸痛等症。v 临床应用：本穴多用于呼吸系统疾病，可与推揉膻中、清肺经、揉丰隆等穴合用；对久咳不愈者，指揉操作时可蘸少量精细盐，效果会更好。14小儿推拿发热医学知识【肺经】v 面状、线状相结合穴位。v 位置：无名指末节罗纹面。v 操作（图222）：旋推为补，称补肺经；由指端向指根方向直推为清，称清肺经。补肺经和清肺经统称推肺经。v 次数：100500次。v 主治：感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。v 临床应用：补肺经能补益肺气，可与揉肺俞等穴合用；清肺经能宣肺清热，疏风解表，化痰止咳，可与推膻中，揉风门等穴合用。15小儿推拿发热医学知识【二扇门】v 位置
8、：手背部中指掌指关节两侧凹陷处。v 操作（图231）：食、中二指按揉，称揉二扇门；v 拇指甲掐，称掐二扇门。v 次数：揉100300次；掐35次。v 主治：身热无汗。v 临床应用：揉、掐二扇门能发汗透表，退热平喘，是发汗效穴。若遇患儿高热无汗，按揉12分钟，即可见汗出。对平素体虚外感的患儿可先固表（用补牌经、补肾经等穴）而后再用揉掐二扇门使之发汗。16小儿推拿发热医学知识4.操作方法v（1）外感发热：开天门30次，分头阴阳30次，揉太阳30次，清肺经300次，清天河水300次；属风寒感冒者，加推上三关300次，揉二扇门300次，拿风池35次；风热感冒者，加推脊300次。v 兼咳嗽、痰鸣者，加推
9、揉膻中50次，揉肺俞100次，揉丰隆50次。17小儿推拿发热医学知识【坎宫（阴阳）】v 线状穴。v 位置：自眉头沿眉向眉梢成一横线。v 操作：两拇指自眉心向眉梢作分推，称推坎宫，又称分阴阳（图202）。次数：3050次。v 主治：外感发热、头痛目赤。v临床应用：为小儿推拿常例手法之一，可用于外感表证及内伤杂病；目赤痛可与清肝经、掐小天心、清天河水等穴合用。18小儿推拿发热医学知识【膻中】v 点、线状结合穴位。v 位置：前正中线，两乳头之间。v 操作：中指端揉称揉膻中；两拇指自穴中间向两旁分推至乳头，称分推膻中（图207）；用食、中指自胸骨切迹向下推至剑突，称推膻中。v 次数：推或揉约50100
10、次。v 主治：胸闷、咳喘、痰鸣、吐逆等。v 临床应用：胸闷，取分推膻中；咳喘、痰鸣，取揉膻中，可与推肺经、揉肺俞等穴合用；吐逆，取推膻中，可与揉天突、按揉丰隆等穴合用。19小儿推拿发热医学知识（2）肺胃实热：v 清肺经300次，清胃经300次，清大肠200次，揉板门200次，运内八卦200次，清天河水300次，退下六腑300次，揉中脘150次，揉天枢100次。20小儿推拿发热医学知识【天枢】v 位置：脐旁2寸，左右成对。v 操作：以食、中两指分别置于两侧天枢穴指揉，称揉天枢（图212）。v 次数：50100次。v 主治：腹泻、腹胀、腹痛、v便秘，消化功能紊乱。v 临床应用：急慢性胃肠炎及消化功
11、能紊乱，可与揉脐、推牌经、按揉足三里等穴合用。v 在临床上，天枢与脐可同时操作，以中指定脐，食指与无名指分别按置于两侧天枢穴同时揉动。21小儿推拿发热医学知识【大肠v 线状穴位。v 位置：食指挠侧缘，自食指端至虎口呈一直线。v 操作（图224）：由食指端直推向虎口为补，称补大肠；反之为清，称清大肠。补大肠和清大肠统称为推大肠。v 次数：100300次。v 主治：腹泻、脱肛、便秘。v 临床应用：补大肠能涩肠固脱，温中止泻，可与揉丹田、揉外劳宫、推三关等穴合用；清大肠能清利肠腑，除湿热，守积滞，可与推六腑、摩腹等穴合用；本穴又称指三关，亦可用于诊断即望指纹可参阅小儿推拿概论有关章节。22小儿推拿发
12、热医学知识（3）阴虚内热：v 补脾经300，补肺经300次，补肾经300次，清肝经200次，揉上马300次，清天河水300次，推涌泉50次，按揉足三里100次。23小儿推拿发热医学知识【上马】v 位置：手背部无名指与小指掌指关节之间。v 操作：拇指端揉，称揉上马；拇指甲掐，称掐上马。v 次数：揉100500次；掐35次。v 主治：虚热喘咳、小便赤涩淋沥。v 临床应用：本法为滋阴补肾的要法，可与揉肺俞、补肾经等穴合用。另外对肺部感染有干性罗音久不消失者配推小横纹（掌侧，食、中、环、小指掌指关节横纹处，由拇指侧直推至小指侧）。24小儿推拿发热医学知识【注意事项】v 1.对小儿发热的治疗，必须详细检查，找出发热的原因，明确诊断，特别要排除急性传染病及其他急性感染性疾病，以免误诊误治。即使是外感发热，只要是高热患儿，就应予以静脉补液等综合治疗。v v 2.在发热期间，要鼓励患儿多饮开水，饮食要富于营养，易于消化。v 3.平时要鼓励小儿积极进行体育锻炼，增强体质。25小儿推拿发热医学知识 谢 谢！26小儿推拿发热医学知识
