1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。教学目标教学目标n掌握居家护理的概念、内容、形式掌握居家护理的概念、内容、形式n熟悉根据居家护理程序制定护理计划熟悉根据居家护理程序制定护理计划本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。居家护理的概念居家护理的概念 (home care)n居家护理是居家护理是在有医嘱的前提下在有医嘱的前提下，社区护士直接到患，社区护士直接到患者家中，应用护理程序，向社区中者家中，应用护理程序，向社区中有护理需求的服有护理需求的服务对象，（务对象，（即出院后的病人
2、或长期家庭疗养的慢性即出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病病人、残障人、精神障碍者病病人、残障人、精神障碍者）提供连续的、系统提供连续的、系统的基本医疗护理服务。的基本医疗护理服务。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。居家护理的目的居家护理的目的使患者得到连续性的治疗和护理使患者得到连续性的治疗和护理病人生活更方便病人生活更方便增进家属照顾意识，提高照护知识与技能增进家属照顾意识，提高照护知识与技能减少家庭经济负担减少家庭经济负担扩展护理专业工作领域扩展护理专业工作领域缩短住院天数缩短住院天数,增加病床利用率，减少医疗费用增加病床利用率
3、，减少医疗费用本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。居家护理对象居家护理对象n一般是诊断明确、病情稳定、适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理。慢性病病人慢性病病人出院仍需治疗护理出院仍需治疗护理或康复病人或康复病人残疾人残疾人 重症晚期重症晚期精神障碍者精神障碍者 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。居家护理形式居家护理形式 1社区卫生服务中心 2.家庭病床：我国常用 3.家庭护理服务中心:（family nursing care center）美国家庭服务中心；日本访问护理中
4、心本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。家庭病床家庭病床n发展：发展：出现于出现于2020世纪世纪5050年代，首先是专科家庭病床，年代，首先是专科家庭病床，后来扩展到后来扩展到 各类疾病的家庭病床各类疾病的家庭病床n设置：设置：一般在综合医院负责的地段建立，由基本医一般在综合医院负责的地段建立，由基本医保承担费用；或设置在社区保承担费用；或设置在社区 卫生服务机构的卫生服务机构的家庭病床，由服务对象承担费用或部分医保，家庭病床，由服务对象承担费用或部分医保，部分自己承担部分自己承担。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请
5、勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。家庭病床n工作人员：工作人员：不固定，由医院派遣不固定，由医院派遣n服务方式：服务方式：门诊或病房住院病人经医师判断门诊或病房住院病人经医师判断建立家庭病床；本人到建立家庭病床；本人到 特定医院申请，医师特定医院申请，医师到到 家中评估后家中评估后，经医保部门审批，办理登记经医保部门审批，办理登记手续手续.本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。家庭护理服务中心家庭护理服务中心(family nursing care cener)机构设置：机构设置：由社会财团、医院或民间组织等设置，经费独立核算
6、，来源于护理保险机构，少部分由服务对象承担。工作人员：工作人员：固定，由主任1名，副主任1名，医师12名，社区护士数十名，护理员和家政服务员数十名，康复医师数名，心理咨询医师1名，营养师1名。中心的主任和副主任多数师社区护士担任，也可由医师担任。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。家庭护理服务中心服务方式：服务方式：n到服务中心申请 后，服务中心派社区护士到申请者家中访视、评估满足条件：满足条件：n家中必须有照顾责任人n护理费用纳入相关保险n有明确的经营方向和资源管理方法n建立健全转诊制度本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依
7、据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。居家护理程序评估诊断计划实施评价本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。居家病人护理居家病人护理Assessment评估内容：评估内容：n1.病史n2.日常生活情况及心理社会史n3.家庭环境情况n4.社会经济情况n5.资源利用情况n6.对疾病及居家护理的认识n方法：方法：交谈，查阅记录n居家病人护理需要评价：居家病人护理需要评价：本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。居家病人的健康问题居家病人的健康问题-Diagnosis优先顺序：
8、优先顺序：n病人病人本人感到本人感到 最困难、最需要援助的问题最困难、最需要援助的问题n家庭中家庭中感到感到 最困难的问题最困难的问题n病人和家属观点有病人和家属观点有差异差异的问题的问题n从从护理专业角度护理专业角度考虑到考虑到 的护理问题的护理问题n护士提供的护理与家属和本人需要护士提供的护理与家属和本人需要相一致相一致的问题的问题本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。居家病人护理居家病人护理 Planningn决定居家护理活动的先后顺序：首先对最紧急、最重要的问题护理n制定预期目标：近期、远期n选择护理措施：具体、有指导性注意：充
9、分评估，符合病人和家属意愿、需要、风俗及兴趣，鼓励病人及家属充分参与！本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。居家病人护理居家病人护理-Implementation 各类型病人居家护理重点各类型病人居家护理重点n慢性病和出院后需要恢复病人：预防和减少身体残疾发生，维持机体或器官功能n临终病人：控制疼痛，提高生命质量n残疾人：生活自立本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。居家病人居家病人-ImplementationImplementationn1.保持良好体位、防止压疮n2.增进心
10、理健康n3.促进病人营养n4.生活自理障碍者，鼓励自立n5.畸形和残障者，功能康复训练n6.健康教育n7.家庭环境适应性改变的指导n8.指导医疗护理器械的使用n9.发生紧急情况时处理方法n10.建立居家护理记录和档案本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。居家病人居家病人-Nursing Evaluationn随时评价：每次进行居家护理时评价。内容：测量日常护理活动和功能。n定期随访性评价：每隔12月全面评价。内容：主观、客观资料n年度总结性评价：每年一次回顾性总结评价。内容：病人病情的总结性评价；身心的全面回顾与总结；其他情况的总结性评价。
