1、心理咨询医学知识培心理咨询医学知识培训训一、心理咨询的概念：一、心理咨询的概念：1.什么是咨询？什么是咨询？讨论？商量？交谈？教导？2心理咨询医学知识培训l咨询不是资料的提供咨询不是资料的提供l咨询不是一种社交谈话咨询不是一种社交谈话l咨询不是普通的会面咨询不是普通的会面l不是教导或说教不是教导或说教l不是一般的逻辑分析不是一般的逻辑分析l不是建议或忠告不是建议或忠告l咨询不单单是解决问题咨询不单单是解决问题l。3心理咨询医学知识培训l 心理咨询是一个过程，在这个过程中，一位受过心理咨询是一个过程，在这个过程中，一位受过专业训练的咨询者，致力与来访者建立一个具有治疗专业训练的咨询者，致力与来访
2、者建立一个具有治疗功能的关系，来协助对方认识自己、接纳自己，进而功能的关系，来协助对方认识自己、接纳自己，进而欣赏自己，以致可以克服成长的障碍，充分发挥个人欣赏自己，以致可以克服成长的障碍，充分发挥个人的潜能，的潜能，促进个性健康发展促进个性健康发展，迈向自我实现。，迈向自我实现。l核心：过程核心：过程 咨询师咨询师 来访者来访者 自我实现自我实现4心理咨询医学知识培训1解决紧张应激压力的手段解决紧张应激压力的手段2防治心身疾病，促进全面健康防治心身疾病，促进全面健康3心理卫生知识传播的途径心理卫生知识传播的途径5心理咨询医学知识培训 心理治疗（心理治疗（psychotherapy）的概念）的
3、概念：l 以心理学以心理学各种各种理论为指导，以良好的医患理论为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术，包括通关系为桥梁，应用各种心理学技术，包括通过医护人员的言语、表情、行为和某些仪器过医护人员的言语、表情、行为和某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理状态，以及一定的训练程序，改善病人的心理状态，纠正异常行为纠正异常行为，从而消除心身症状，从而消除心身症状，促进身促进身体和心理的康复体和心理的康复。6心理咨询医学知识培训相同点：相同点：1.两者所采用的理论、方法一致两者所采用的理论、方法一致;2.2.两者所要求的原则总体一致两者所要求的原则总体一致(理解、尊重、理解、尊重、保密
4、、促进成长保密、促进成长););3.3.两者的工作目的是相似的两者的工作目的是相似的(达到个性的健全达到个性的健全和成长和成长)7心理咨询医学知识培训8心理咨询医学知识培训l1、门诊咨询、门诊咨询l2、信函咨询、信函咨询l3、电话咨询、电话咨询l4、专题咨询、专题咨询9心理咨询医学知识培训一、对心理咨询医生的要求一、对心理咨询医生的要求1、高尚的职业道德、高尚的职业道德2、广泛的知识和技能、广泛的知识和技能3、优秀的心理品质、优秀的心理品质10心理咨询医学知识培训1.1.同感同感l 同感是咨询者对来访者的内心世界有准确同感是咨询者对来访者的内心世界有准确以至于有如亲身体验的了解以至于有如亲身体
5、验的了解,要感受来访者的要感受来访者的内心世界内心世界,如感受自己的一样如感受自己的一样,就是共鸣同感。就是共鸣同感。SKIPSKIP11心理咨询医学知识培训2 2尊重尊重l 在咨询的过程中在咨询的过程中,要建立一个良好的咨询关要建立一个良好的咨询关系系,关键在于咨询者是否能够接纳来访者和能否关键在于咨询者是否能够接纳来访者和能否尊重对方。尊重对方。l 罗杰斯强调罗杰斯强调:“:“尊重是无条件的，意思是说这尊重是无条件的，意思是说这份尊重并不决定于来访者的行为，因为我们接纳份尊重并不决定于来访者的行为，因为我们接纳一个人时，是整体的接纳，不但包括他的长处，一个人时，是整体的接纳，不但包括他的长
6、处，连他的短处也都一起包括在内连他的短处也都一起包括在内”。12心理咨询医学知识培训3 3真诚真诚l“真诚真诚”就是在咨询过程中就是在咨询过程中,咨询者应以咨询者应以“真真正的我正的我”出现。出现。l不会戴假面具，不会作种种防御来保护自己，不会戴假面具，不会作种种防御来保护自己，他很开明，很愿意开放自己，在咨询的过程中，他很开明，很愿意开放自己，在咨询的过程中，他是心口一致、言行一致的。他是心口一致、言行一致的。l咨询的取向不会与自己的价值和信念相违背。咨询的取向不会与自己的价值和信念相违背。13心理咨询医学知识培训进入进入 同感、尊重、真诚训练同感、尊重、真诚训练14心理咨询医学知识培训单独
7、的单独的、安静的和比较舒适的环境。、安静的和比较舒适的环境。心理咨询过程中避免干扰。心理咨询过程中避免干扰。15心理咨询医学知识培训尊重、理解尊重、理解、支持原则：咨询员支持原则：咨询员/治疗师对来治疗师对来访者的烦恼、痛苦给予理解支持、关爱访者的烦恼、痛苦给予理解支持、关爱综合性原则：既要重视心理活动的内在联系，综合性原则：既要重视心理活动的内在联系，又要考虑心理、生理及社会因素的相互影响；，又要考虑心理、生理及社会因素的相互影响；，运用多种方法治疗。运用多种方法治疗。发展性原则：以动态发展的眼光来分析来访者发展性原则：以动态发展的眼光来分析来访者的心理问题的成因的心理问题的成因、效果。效果
8、。保密性原则保密性原则转介或转诊转介或转诊16心理咨询医学知识培训l保密保密l咨询中来访者坦诚地向咨询者倾心吐意，咨询中来访者坦诚地向咨询者倾心吐意，其中包括了许多个人资料、生活情况和其中包括了许多个人资料、生活情况和隐私；并且，在咨询过程中，咨询者可隐私；并且，在咨询过程中，咨询者可能采用心理测验和其他方法得到来访者能采用心理测验和其他方法得到来访者的资料。的资料。l通常咨询者都会记录在案，而咨询者一通常咨询者都会记录在案，而咨询者一定要留意，这些资料，绝对不容外泄。定要留意，这些资料，绝对不容外泄。17心理咨询医学知识培训心理咨询心理咨询 -触扶生命的过程触扶生命的过程咨询成功的关键是咨询
9、员本身的修养！咨询成功的关键是咨询员本身的修养！-林孟平林孟平一、基本步骤一、基本步骤1、建立关系阶段、建立关系阶段 2、探索感应阶段、探索感应阶段3、帮助转变阶段、帮助转变阶段 4、结束阶段、结束阶段18心理咨询医学知识培训易云（化名），女，易云（化名），女，21岁。岁。她在家中用刀将全身多处割破，躺在血泊中。她在家中用刀将全身多处割破，躺在血泊中。被父亲发现后送到医院抢救。虽自杀未遂，但被父亲发现后送到医院抢救。虽自杀未遂，但一直无法打消一直无法打消“死死”的念头。一个月后，由男的念头。一个月后，由男友带来咨询。友带来咨询。本案例共进行了本案例共进行了8 8次咨询，经过次咨询，经过4 4个
10、阶段。个阶段。19心理咨询医学知识培训来访者：我因恋爱问题割脉自杀未成，无论来访者：我因恋爱问题割脉自杀未成，无论亲戚朋友怎样安慰和开导，都打消不掉求死亲戚朋友怎样安慰和开导，都打消不掉求死的念头。今天我来是想捐献我的器官给医院。的念头。今天我来是想捐献我的器官给医院。你不要浪费时间给我咨询了你不要浪费时间给我咨询了。咨询者：你因恋爱问题而自杀未成，从谈话咨询者：你因恋爱问题而自杀未成，从谈话中感到你有很多烦恼、痛苦，陷入难以自拔中感到你有很多烦恼、痛苦，陷入难以自拔之中，想用死来了结？之中，想用死来了结？咨询者的态度：咨询者的态度：仔细聆听她的讲述，仔细聆听她的讲述，感受她在生活中受到感受她
11、在生活中受到的伤害及痛苦，对她的伤害及痛苦，对她进行了深层次的同理进行了深层次的同理。21心理咨询医学知识培训经过第经过第1次咨询，她仍然有想自杀的冲动，在第次咨询，她仍然有想自杀的冲动，在第2次次咨询时，来访：咨询时，来访：“在回家的途中，我看见滚滚的长在回家的途中，我看见滚滚的长江，还是有跳下去的想法。但转念一想，咨询几次江，还是有跳下去的想法。但转念一想，咨询几次之后再死也者说不迟。之后再死也者说不迟。”这时咨询师的态度这时咨询师的态度:尊重、关心让她觉得被理解。最尊重、关心让她觉得被理解。最终她慢慢地开始放开自我，讲叙其自杀的原因。终她慢慢地开始放开自我，讲叙其自杀的原因。在第三次咨询
12、时，来访者说道：在第三次咨询时，来访者说道：“每次咨询的时间每次咨询的时间只有只有50分钟，真是太少了。我希望和您谈上几分钟，真是太少了。我希望和您谈上几天天”22心理咨询医学知识培训l来访者来访者：我认为爱的真谛是使对方快乐、满意和：我认为爱的真谛是使对方快乐、满意和幸福。为了我爱的男友，他说我哪方面不好，我幸福。为了我爱的男友，他说我哪方面不好，我就努力顺着他的意思去做，让他满意、快乐。可就努力顺着他的意思去做，让他满意、快乐。可是仍然每天听到他说我这不好、那不好。我为了是仍然每天听到他说我这不好、那不好。我为了他的满意和愉悦而努力改变自己、顺着他，可我他的满意和愉悦而努力改变自己、顺着他
13、，可我总听不到赞许的声音，只有不满的声音。我好累，总听不到赞许的声音，只有不满的声音。我好累，好难受好难受23心理咨询医学知识培训l咨询者：你没有受到他的重视，没有得到他的爱咨询者：你没有受到他的重视，没有得到他的爱而痛苦，好像你很在意他？而痛苦，好像你很在意他？l来访者：是的。有一次，我感冒时躺在床上，他来访者：是的。有一次，我感冒时躺在床上，他连看都不看一眼。十天啦，他一句关心的话也没连看都不看一眼。十天啦，他一句关心的话也没有，我甚至从他的眼睛里看出他嫌弃我。我找不有，我甚至从他的眼睛里看出他嫌弃我。我找不到方向了，为了爱他，我付出了全身的努力到方向了，为了爱他，我付出了全身的努力24心
14、理咨询医学知识培训l咨询者：那是为什么呢？咨询者：那是为什么呢？l来访者：我有些自卑，他比我行来访者：我有些自卑，他比我行咨询者的计划：咨询者的计划：探讨问题的核心，引探讨问题的核心，引导她自己思考，找出导她自己思考，找出问题的症结问题的症结25心理咨询医学知识培训l第第6次咨询次咨询l来访者：在自杀未成后，我一人在家躺着，家中有人来访者：在自杀未成后，我一人在家躺着，家中有人看着我，我不想见人看着我，我不想见人l咨询师：你认为在家躺着是一个解决问题的办法吗？咨询师：你认为在家躺着是一个解决问题的办法吗？l来访者：我知道这样下去也不行？来访者：我知道这样下去也不行？l咨询师：能否走出去，见见亲
15、戚和朋友呢咨询师：能否走出去，见见亲戚和朋友呢?l来访者：我想这样做，但我担心别人不理我，笑话我？来访者：我想这样做，但我担心别人不理我，笑话我？l咨询师：你没有行动，怎么知道结果呢咨询师：你没有行动，怎么知道结果呢?咨询师计划：鼓励咨询师计划：鼓励其采取行动。其采取行动。26心理咨询医学知识培训来访者：我走出家门，主动与人打招呼了，并且来访者：我走出家门，主动与人打招呼了，并且还面带微笑地去亲戚家作了一次客。还面带微笑地去亲戚家作了一次客。咨询师：你感觉怎么样？咨询师：你感觉怎么样？来访者：我很高兴，他们都很关心我，确实不象来访者：我很高兴，他们都很关心我，确实不象我预想的那样我预想的那样-
16、会出乱子、会很冷淡。我感到被人会出乱子、会很冷淡。我感到被人喜欢的快乐，真的是只有行动后才有新的感受。喜欢的快乐，真的是只有行动后才有新的感受。来访者：我不是为男友而活，我也不依赖任何人。来访者：我不是为男友而活，我也不依赖任何人。我要活着，我要自信地面对问题和处理问题我要活着，我要自信地面对问题和处理问题。27心理咨询医学知识培训l来访者：能否还是每周来一次。来访者：能否还是每周来一次。l咨询师：我相信在生活中，你会学会怎么处理咨询师：我相信在生活中，你会学会怎么处理问题的？问题的？咨询师小结：咨询师小结：通过次咨询，来访者发生了很大通过次咨询，来访者发生了很大的变化，打消了自杀的念头，一定
17、程度的变化，打消了自杀的念头，一定程度上改变了在意他人、依赖他人、缺乏自上改变了在意他人、依赖他人、缺乏自信的和为他人而生存的自卑想法，发展信的和为他人而生存的自卑想法，发展了自己的人生观和价值观。了自己的人生观和价值观。28心理咨询医学知识培训1各种情绪障碍，焦虑、抑郁、恐惧、悲伤各种情绪障碍，焦虑、抑郁、恐惧、悲伤2各种不可控制的思维、意向、行为、动作各种不可控制的思维、意向、行为、动作 的解释，诊断与治疗的解释，诊断与治疗3各种心身疾病等有关病因各种心身疾病等有关病因4长期慢性疾病久治不愈长期慢性疾病久治不愈5某些精神疾病的早期诊断、鉴别及心理治某些精神疾病的早期诊断、鉴别及心理治疗疗2
18、9心理咨询医学知识培训6 性变态与性功能障碍诊断及治疗性变态与性功能障碍诊断及治疗7 心理障碍的诊断及治疗心理障碍的诊断及治疗8 有关工作、学习、家庭生活、恋爱、婚姻，有关工作、学习、家庭生活、恋爱、婚姻，计划生育中所遇到的心理问题计划生育中所遇到的心理问题9 各种心理卫生知识的普及与指导各种心理卫生知识的普及与指导10开展某些心理测验，如智力测验，人格测验等开展某些心理测验，如智力测验，人格测验等30心理咨询医学知识培训三、心理咨询技巧三、心理咨询技巧1晤谈的目的与作用晤谈的目的与作用2注意倾听的技巧注意倾听的技巧3语音及语调语音及语调4正确询问的技巧正确询问的技巧（1）封闭式询问）封闭式询
19、问（2）开放式询问）开放式询问31心理咨询医学知识培训l间接询问来访者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问l间接询问如：l “我很希望知道，我在哪些方面能向您提供帮助。”l “您希望在哪方面得到我们的帮助。”l直接逼问如：l “您有什么问题，说吧！”l “您找我有什么事，说吧！”l “怎么啦？有什么问题，说吧！”l “出什么事啦，说吧！”32心理咨询医学知识培训l倾听，不是随便听听，而是全神贯地、倾心地听。不要随便打断或插入自己的评论。l比如：“我感觉活得累，没意思，因为领导总说我丢三拉四，工作粗心。有一次批评我，我上了七层楼想跳下去，当然我最后没往下跳。”l领导批评就跳楼，这种事罕见，也不太合逻辑。她所以悲观厌世，背后定然另有真情，引导其谈出真情是问题的关键。33心理咨询医学知识培训精神分析性心理治疗精神分析性心理治疗(psychoanalytic psychotherapy)行为治疗行为治疗(behavior therapy)患者中心疗法患者中心疗法(client-center therapy)认知疗法认知疗法（cognitive therapy）催眠疗法催眠疗法(hypnotherapy)森田疗法森田疗法(Morita therapy)个案分析34心理咨询医学知识培训
