1、心电图主题医学知识心电图各波段的组成与命名心电图各波段的组成与命名 正常的心电活动：起始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结，然后循希氏束左、右束支普肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，引起了一系列的电位改变，形成了心电图上的相应波段。心电图主题医学知识2心电图各波段的组成与命名心电图各波段的组成与命名心脏特殊传导系统示意图心脏特殊传导系统示意图心电图主题医学知识3心电图各波段的组成与命名心电图各波段的组成与命名心电图主题医学知识4心电图导联体系心电图导联体系 在长期应用临床心电图的过程中，已形成了一个由Einthoven创设而为目前大多数心电图工作者所采纳的国
2、际通用导联体系，称为“标准导联”，共包括12个导联。肢体导联：包括双肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。胸前导联：属单极导联。探查之正电极应放于胸前固定的部位（见下表）；负极均为设定的“无干电极”（中心电站）心电图主题医学知识5胸前导联探查电极的位置胸前导联探查电极的位置心电图主题医学知识6心电图波形、波段的命名及测量心电图波形、波段的命名及测量心电图主题医学知识7正常心电图波形特点和正常值正常心电图波形特点和正常值心率心率60100次次/分。分。P波：波：、avF直立，直立，avR倒置；时间倒置；时间0.11s；电压；电压0.25mv。PR间期：间期：0.120.2
3、0s。QRS波：波：V1、V2呈呈rS型，型，V5、V6呈呈Rs型；从型；从V1开始开始 R波逐渐升高，波逐渐升高，S波逐波逐渐降低；时间渐降低；时间0.12s，RV5电压电压2.5mv；q波时间波时间0.04s，V1V3不能见不能见q波，其他导联波，其他导联q1/4R波；波；、avR、avL、avF0.5mv，V1V60.8mv。ST段：水平下移段：水平下移0.05mv（除外）；除外）；ST段可水平抬高，不能弓背向上抬段可水平抬高，不能弓背向上抬高；高；ST段上抬在段上抬在V1-V2一般不超过一般不超过0.3mv，V3不超过不超过0.5mv，在，在V4-V6及肢及肢体导联不超过体导联不超过0
4、.1mv。T波：电压不低于同导联主波的波：电压不低于同导联主波的1/10，方向与主波方向一致。，方向与主波方向一致。QT间期：在间期：在0.360.40s（心率（心率60100次次/分）。分）。U波：方向与波：方向与T波一致，电压不能超过波一致，电压不能超过T波，形成波，形成TU融合波融合波心电轴心电轴-30+90之间之间心电图主题医学知识8正常心电图正常心电图心电图主题医学知识9左心房扩大：左心房扩大：P波时间波时间0.12s，V1ptf-0.04mms 心电图主题医学知识10右心房扩大右心房扩大P波波、avF高尖，高尖，P波电压波电压0.25mv 心电图主题医学知识11左心室肥厚伴劳损：左
5、心室肥厚伴劳损：SV1+Rv54.0mv；ST段：段：、avF、V5、V6下移；下移；T波：波：、avF、V6倒置倒置 心电图主题医学知识12右心室肥厚伴劳损，左心房扩大：右心室肥厚伴劳损，左心房扩大：V1呈呈Rs型（型（R1.2mv）或）或V1呈呈qR型；电轴右偏（一般型；电轴右偏（一般+110）；显著顺钟向转位（）；显著顺钟向转位（V5、V6呈呈rS型）；型）；STT改变；改变；avR呈呈qR型。型。心电图主题医学知识13室性早搏：提前出现的室性早搏：提前出现的QRS波宽大畸形（波宽大畸形（QRS0.12s）；）；之前无之前无P波；波；其后代偿完全。其后代偿完全。心电图主题医学知识14频发
6、室性早搏二联律频发室性早搏二联律 心电图主题医学知识15型型AVBPR间期逐渐延长直至脱落间期逐渐延长直至脱落 心电图主题医学知识16型型AVBQRS波固定脱落，按比例传导波固定脱落，按比例传导 心电图主题医学知识17AVBPP规律、规律、RR规律、心房率快于心室率规律、心房率快于心室率(60次次/分分)心电图主题医学知识18完全性右束支传导阻滞完全性右束支传导阻滞QRS波时间波时间0.12s；V1呈呈rsR型；以型；以R波为主导联波为主导联S波粗钝。波粗钝。不完全性右束支传导阻滞不完全性右束支传导阻滞心电图主题医学知识19心房纤颤：心房纤颤：P波消失，大小不等的波消失，大小不等的“f”波出现
7、，频率波出现，频率350600次次/分；分；心室率绝对不齐心室率绝对不齐 心电图主题医学知识21阵发性室上性心动过速：阵发性室上性心动过速：QRS波时间波时间0.12s；有突发、突至或；有突发、突至或WPW病史；病史；心室率绝对匀齐，频率心室率绝对匀齐，频率160220次次/分。分。心电图主题医学知识22室性心动过速：室性心动过速：P波波T波消失；波消失；QRS波时间波时间0.12s，宽大畸形；，宽大畸形；频率频率150220次次/分。分。心电图主题医学知识23缩窄性心包炎缩窄性心包炎低电压（全导）低电压（全导）心电图主题医学知识24洋地黄作用引起的洋地黄作用引起的ST段鱼钩样改变段鱼钩样改变
8、 心电图主题医学知识25心肌梗塞的心电图定位诊断心肌梗塞的心电图定位诊断 导联导联前间隔前间隔局限前壁局限前壁前侧壁前侧壁广泛前壁广泛前壁下壁下壁下间壁下间壁下侧壁下侧壁高侧壁高侧壁正后壁正后壁V1V1V2V2V3V3V4V4V5V5V6V6V7V7V8V8aVRaVRaVLaVLaVFaVF心电图主题医学知识26急性超前期广泛前壁心肌梗死：急性超前期广泛前壁心肌梗死：ST段弓背抬高，单向曲线形成；段弓背抬高，单向曲线形成；V1病理性病理性q波形成，其他导联无波形成，其他导联无q波波 心电图主题医学知识27急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死:V2、V3病理性病理性q波形成；波形成；ST：V2V5弓背抬高弓背抬高 心电图主题医学知识28急性前壁侧壁心肌梗死急性前壁侧壁心肌梗死:ST段：段：I、avL、V2V6弓背抬高，病理性弓背抬高，病理性q波形成波形成 心电图主题医学知识29急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死心电图主题医学知识30急性前间壁、前壁心肌梗死，完全性右束支传导阻滞急性前间壁、前壁心肌梗死，完全性右束支传导阻滞心电图主题医学知识31陈旧性前间壁心肌梗死，左心室肥厚劳损陈旧性前间壁心肌梗死，左心室肥厚劳损心电图主题医学知识32急性非急性非STST段抬高型心肌梗死（心内膜下）段抬高型心肌梗死（心内膜下）心电图主题医学知识33心电图主题医学知识34
