1、接触性皮炎主题医学知识1、动物性：、动物性：皮毛、羽毛、毒毛（毛虫）。皮毛、羽毛、毒毛（毛虫）。2、植物性：、植物性：生漆（毒漆树属植物）、除虫菊生漆（毒漆树属植物）、除虫菊（杀虫剂）、芒果皮、银杏皮、荨麻。（杀虫剂）、芒果皮、银杏皮、荨麻。3、化学性：、化学性：金属及其制品金属及其制品:铬酸盐（皮革制品、服装、铬酸盐（皮革制品、服装、装饰品的镀铬托、水泥等），镍酸盐（服装饰品的镀铬托、水泥等），镍酸盐（服装、装饰品、眼镜架等）装、装饰品、眼镜架等）。日常生活用品日常生活用品:如肥皂如肥皂,洗衣粉洗衣粉,清洁保护品清洁保护品,洗涤剂洗涤剂等等 化妆品化妆品:对苯二胺（染料、颜料、皮毛和皮革制品
2、对苯二胺（染料、颜料、皮毛和皮革制品）、松脂精（溶酶、颜料稀释剂）、香料（化妆）、松脂精（溶酶、颜料稀释剂）、香料（化妆品）、环氧树脂（指甲油）品）、环氧树脂（指甲油）.药物药物:苯唑卡因、磺胺（局部用药），外用药（清苯唑卡因、磺胺（局部用药），外用药（清凉油、橡皮膏、抗生素软膏）凉油、橡皮膏、抗生素软膏）杀虫剂等杀虫剂等:如敌敌畏如敌敌畏,敌百虫等敌百虫等.化工原料化工原料:日汽油日汽油,机油机油,油漆油漆,染料等染料等 原发性刺激原发性刺激（1 1）无个体差异：接触物）无个体差异：接触物本身具有强烈的刺激性或毒本身具有强烈的刺激性或毒性，任何人接触该物质后均性，任何人接触该物质后均可发生皮
3、炎。可发生皮炎。（2 2）皮肤炎症的轻重和发）皮肤炎症的轻重和发病快慢与所接触物质的刺激病快慢与所接触物质的刺激性、浓度和接触的时间长短性、浓度和接触的时间长短等有密切关系。等有密切关系。（3 3）无潜伏期。）无潜伏期。接触性致敏接触性致敏（1 1）有个体差异：接触物本）有个体差异：接触物本身无刺激性，多数人接触后不身无刺激性，多数人接触后不发病，仅发病，仅30%30%的人发生。的人发生。（2 2）严重程度与个体敏感性）严重程度与个体敏感性及接触物的抗原性有关。与接及接触物的抗原性有关。与接触物的数量无平行关系。触物的数量无平行关系。（3 3）有潜伏期：初次）有潜伏期：初次4-204-20天天
4、；再次；再次12-4812-48小时。小时。了解患者有无致敏物质接触史；致敏物质了解患者有无致敏物质接触史；致敏物质接触时间、浓度、接触面积和时间；患者接触时间、浓度、接触面积和时间；患者临床演变过程、诊治经过和效果，个体反临床演变过程、诊治经过和效果，个体反应性；既往发作史。应性；既往发作史。（一）一般表现：分原发接触性皮炎和变应（一）一般表现：分原发接触性皮炎和变应性接触性皮炎两种。性接触性皮炎两种。1.1.基本损害：境界清楚的红斑、丘疹、丘基本损害：境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，水肿、肿胀，水疱、大疱，刺激性疱疹，水肿、肿胀，水疱、大疱，刺激性或反应性特别强可有糜烂、坏死。或反应性特别强
5、可有糜烂、坏死。2.2.局部症状：胀痛、烧灼、瘙痒。局部症状：胀痛、烧灼、瘙痒。3.3.特点：一般起病较急。皮损一般局特点：一般起病较急。皮损一般局限于接触部位，边缘清楚，常与接触物形限于接触部位，边缘清楚，常与接触物形态一致。皮损形态单一。有自限性，态一致。皮损形态单一。有自限性，1-21-2周内痊愈。周内痊愈。（二）好发于暴露部位，如手背、面部。（二）好发于暴露部位，如手背、面部。（三）长期反复接触致敏物可转为慢性，（三）长期反复接触致敏物可转为慢性，呈慢性湿疹化改变，皮损轻度增厚、苔藓呈慢性湿疹化改变，皮损轻度增厚、苔藓化。化。（四）刺激性、抗原性弱的接触物可引起（四）刺激性、抗原性弱的
6、接触物可引起慢性皮炎称累积性皮炎。慢性皮炎称累积性皮炎。（五）机体高度过敏和（五）机体高度过敏和/或抗原性强时可出或抗原性强时可出现全身症状：发热、恶心、呕吐。现全身症状：发热、恶心、呕吐。临床表现临床表现（六）长期接触，机体敏感性降低，产生耐受，逐（六）长期接触，机体敏感性降低，产生耐受，逐渐痊愈，称渐痊愈，称“硬化硬化”。（七）搔抓可致感染，产生脓疱。（七）搔抓可致感染，产生脓疱。（八）处理不当，皮损泛发，导致自身敏感性皮炎。（八）处理不当，皮损泛发，导致自身敏感性皮炎。1、激发试验：、激发试验：2、斑贴试验：、斑贴试验：（一）原则：（一）原则：寻找并去除病因，脱离刺激物或致寻找并去除病因
7、，脱离刺激物或致敏物，避免再接触，清洗局部。敏物，避免再接触，清洗局部。（二）外用疗法：（二）外用疗法：1.1.急性期：红肿，无渗出者：白色洗剂、炉甘石急性期：红肿，无渗出者：白色洗剂、炉甘石洗剂外擦。有渗出者：洗剂外擦。有渗出者：3%3%硼酸液冷湿敷。硼酸液冷湿敷。2.2.亚急性期：氧化锌油剂、糊剂、皮质类固醇乳亚急性期：氧化锌油剂、糊剂、皮质类固醇乳剂外涂。剂外涂。3.3.慢性期：焦油类、皮质类固醇软膏、肤疾宁硬慢性期：焦油类、皮质类固醇软膏、肤疾宁硬膏、皮炎灵硬膏。膏、皮炎灵硬膏。（三）内服疗法：（三）内服疗法：轻者口服抗组胺药；重者可短轻者口服抗组胺药；重者可短期口服或静注皮质激素。继
8、发感染者用抗生素。期口服或静注皮质激素。继发感染者用抗生素。皮肤完整性受损皮肤完整性受损 睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 体温改变体温改变 恐惧焦虑恐惧焦虑 1 1、一般护理、一般护理 加强营养，提高抵抗力，重症加强营养，提高抵抗力，重症患者注意休息。患者注意休息。2 2、去除病因、去除病因 3 3、皮损护理、皮损护理（1 1）正确清洗皮肤上的接触物：碱性物质用）正确清洗皮肤上的接触物：碱性物质用3%3%硼酸液清洗，酸性物质永硼酸液清洗，酸性物质永5%5%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液清洗。清洗。（2 2）皮损局部不涂化妆品；禁用热水、肥皂）皮损局部不涂化妆品；禁用热水、肥皂水及任何洗涤剂；查看皮损有无感
9、染。水及任何洗涤剂；查看皮损有无感染。4 4、用药护理、用药护理 遵医嘱合理用药。遵医嘱合理用药。5 5、对症处理、对症处理 指导患者选择衣物；避免过多指导患者选择衣物；避免过多使用肥皂或频繁沐浴，防止皮肤干燥；忌酒使用肥皂或频繁沐浴，防止皮肤干燥；忌酒类及辛辣等刺激饮食。类及辛辣等刺激饮食。6 6、心理护理、心理护理 7 7、其他护理、其他护理 8 8、健康教育、健康教育1、接触性皮炎的定义、接触性皮炎的定义2、接触性皮炎属于型变态反应。、接触性皮炎属于型变态反应。3、接触性皮炎的发病机制一般分为和。、接触性皮炎的发病机制一般分为和。4、如何对接触性皮炎的皮损进行护理？、如何对接触性皮炎的皮损进行护理？5、接触性皮炎的健康教育？、接触性皮炎的健康教育？6、接触性皮炎的病因有。、接触性皮炎的病因有。原发性刺激原发性刺激光毒反应光毒反应变态反应变态反应维生素缺乏维生素缺乏慢性感染病灶慢性感染病灶7、原发性刺激物引起皮炎其损害轻重与下列那些因素有、原发性刺激物引起皮炎其损害轻重与下列那些因素有关。关。刺激物的浓度刺激物的浓度接触量接触量接触时间接触时间工人的素质工人的素质接触部位接触部位
