教培用遵义医专推拿学肩周炎课件.ppt

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1、遵义医专推拿学肩周炎肩关节周围有很多肌肉肩关节周围有很多肌肉和韧带附着,以维持肩和韧带附着,以维持肩关节的稳定,及活动肩关节的稳定,及活动肩关节,包括冈上肌、冈关节,包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下下肌、小圆肌、肩胛下肌、三角肌、胸大肌、肌、三角肌、胸大肌、胸小肌、背阔肌、肱二胸小肌、背阔肌、肱二头肌、肱三头肌以及喙头肌、肱三头肌以及喙肩韧带、喙锁韧带、喙肩韧带、喙锁韧带、喙肱韧带等。肱韧带等。舌淡胖,苔白腻,脉弦滑。除静观外,还要视其动态情况,嘱患者做肩关节各方向的活动,观察有无活动障碍及其异常活动,如前锯肌瘫痪向前平举上肢,可出现“翼状肩胛”,即“扛肩”现象。推拿治疗肩周炎有较好的疗效。

2、其下方的骨性高突处是肱骨大结节;2治疗手法:接上势,医者用点压、弹拨手法依次点压肩井、秉风、天宗、肩内陵、肩贞、肩髃等穴,约5分钟,以酸胀为度,对有粘连部位或痛点施弹拨手法,以解痉止痛,剥离粘连。表示该肱二头肌长头肌腱炎或肱二头肌腱滑脱。接上势,医者一手扶住患肩,另一手握住其腕部或托住肘部,以肩关节为轴心作环转摇动,幅度由小到大,反复10次;肩痛不剧,绵绵不休,局部不红、不肿、不热,筋腱松驰,肌肉消瘦。(2)肱二头肌抗阻力试验:嘱患者屈肘90,检查者一手扶住患者肘部,一手扶住腕部,嘱患者用力屈肘、外展、外旋,检查者拉前臂抗屈肘,如果结节间沟处疼痛为试验阳性。肩关节内旋试验及抗阻力试验阳性。锁骨

3、中,外13交界处的下方一横指为喙突。(一)冈上肌肌腱炎:疼痛多在肩外侧冈上肌肌腱止点处,局部压痛,且可触及肌腱增粗、变硬等。寒湿凝滞型:肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射,昼轻夜甚,病程较长,因痛而不能举肩,肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒,得暖稍减。病程长者可出现轻度肌肉萎缩,多见于三角肌、肩胛带肌。肩部自发性疼痛,其疼痛常为持续性,表现不一。整个病程短者 l 2个月,可又发病可达数年。寒湿凝滞型:肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射,昼轻夜甚,病程较长,因痛而不能举肩,肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒,得暖稍减。(一)冈上肌肌腱炎:疼痛多在肩外侧冈上肌肌腱止点处,局部压痛,且可触及肌腱增粗、变硬等。

4、(三)注意局部保暖,防止受凉,以免加重病情,影响治疗效果。活动范围:外展90,内收2040,前屈7090,后伸40,内旋70,外旋40-50,上举160180。肩外展出现典型的疼痛弧是诊断本病的重要依据。0轻度:指某些肌肉、肌腱损伤,关节囊的炎症引起肩部某点、区疼痛、主动运动轻度妨碍者;肩关节周围有很多肌肉和韧带附着,以维持肩关节的稳定,及活动肩关节,包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌、三角肌、胸大肌、胸小肌、背阔肌、肱二头肌、肱三头肌以及喙肩韧带、喙锁韧带、喙肱韧带等。(1)搭肩试验:患肢肘关节屈曲,手放在对侧肩关节时,如肘关节不能与胸壁贴紧,则为阳性,表示肩关节脱位、粘连。活动受限以肩关

5、节外展、外旋为主,如外展超过60 反而疼痛减轻。接上,医者用拿捏手法施于肩部周围,约2分钟,然后握住患者腕部,将患肢慢慢提起,使其上举,并同时作牵拉提抖,反复10次。3结束手法:最后,用搓法从肩部到前臂,反复上下搓动35遍,并牵抖患肢15次,结束治疗。(1)搭肩试验:患肢肘关节屈曲,手放在对侧肩关节时,如肘关节不能与胸壁贴紧,则为阳性,表示肩关节脱位、粘连。接上势,医者一手扶住患肩,另一手握住其腕部或托住肘部,以肩关节为轴心作环转摇动,幅度由小到大,反复10次;急性期:这是肩周炎的早期。压痛轻微或无压痛,此时持续时间较久,通常为2-3个月。1 以病程和患病时间的长短应分:初期、中期、晚期。检查时两肩一定要裸出,对比两肩外形是否对称,高低是否一致,有无畸形、肿胀、窦道、肿块及静脉怒张、有无肌肉萎缩等情况。除压痛外应检查肩关节有无异常活动,如肩锁关节脱位时,当按压锁骨外端,可有弹性活动。

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