1、早孕你需要知道的那些事 -早孕期保健1CONTENTS 早孕的诊断 早孕健康生活指导 早孕就诊常规保健 早孕需要做的检查 早孕常见相关疾病2早孕的诊断3 早孕（妊娠开始至孕12周）4周末 胚胎可辨认出胚盘与体蒂 8周末 胚胎初具人形，心脏已形成 12周末 外生殖器已发育，四肢可活动4 早孕 的诊断 症状：停经、早孕反应（孕6-12周）、尿频 体征：子宫增大（孕12周超出盆腔）、乳房增大发胀、乳头乳晕颜色加深 辅助检查：HCG：血清、尿（一般受精后7日增高）B超：最早孕5周可诊断 其他：基础体温测定、孕激素实验5 早孕8周B超图像6早孕健康生活指导7 孕期营养饮食 膳食清淡适口（谷类、新鲜蔬菜、
2、水果、豆类及鱼禽蛋类；适宜烹饪）少食多餐（适应早孕反应，不求规律，想吃就吃，孕吐缓解后恢复正常饮食）8 孕期营养饮食 保证摄入足量碳水化合物食物（避免脂肪分解产生酮体，每日至少150g碳水化合物-相当于200g谷类）摄入富含叶酸食物并补充叶酸（动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类；叶酸每日400ug）9 孕期营养饮食举例早餐:馒头或面包干 十 酸奶或鲜橙加餐:核桃或杏仁几粒午餐：米饭(米粉)+糖酉剖江杉鱼+清炒荷兰豆 十 色孩工柿鸡蛋汤加餐:牛奶芝麻糊晚餐：面条+胡萝卜、甜椒炒肉丝+盐水菜心(油菜)+豆腐鱼头汤加餐：苹果10 孕期DHA的摄入 维持DHA水平有益于婴儿早期神经及视觉功能发育，可能有益于改
3、善产后抑郁。每日不少于200mg 每周食用鱼2-3次，至少一次为富脂海产鱼，每日鸡蛋1个；饮食不能满足可应用DHA补充剂。11 戒烟戒酒、禁吸毒 孕前3-6个月停止吸烟饮酒 防止被动吸烟 可导致流产风险增加，胎儿宫内发育不良及中枢神经系统发育不良、智力底下12 注意孕期卫生、避免性生活 早孕期盆腔充血、胚胎胎盘与子宫壁连接不够紧密，子宫受到震动易造成出血、流产。13 避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。必要时孕期可接种破伤风或流感疫苗14 避免接触有毒有害物质，如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)，避免密切接触 宠物 保持心理健康，解除精神
4、压力，预防孕期及产后心理问题 的发生。15早孕的常规保健16 建立孕期保健手册（小卡）记录女性整个孕期、分娩期、产褥期及产后42天母婴健康检查情况的档案。一般妇女怀孕3个月内，就应到规定的机构去建立保健手册，并定期进行产前检查。产前检查结果会被详细的记录到手册上，而医生则会根据每次产前检查的结果，来评价孕妇的健康及胎儿的生长发育状况。17 确定孕周，推算预产期 月经规律者，末次月经第一天日期加280天为预产期（口诀 减三加七），最终需医生进一步核实。月经不规律者需要根据月经情况及B超检查等综合推算。人工辅助妊娠者根据人工受精或者胚胎移植时间及B超检查等确定。18 评估孕期高危因素 不良孕产史、
5、家族史和遗传病史、合并症如：慢性高血压、心脏病、糖尿病等。不宜继续妊娠者应及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否需要转诊至上级或相应危重孕产妇中心。19 身体检查 测量血压、体重，计算BMI；常规妇科检查(孕前3个月未做者)；测胎心率（12周）20早孕需要做的检查21 必查项目 血常规；尿常规；血型(ABO和 Rh)；肝肾功能；空腹血糖；HBsAg；梅毒螺旋体 HIV筛查22 备查项目（据地区、医院及孕妇情况定）丙型肝炎病毒(HCV)筛 抗D 滴度检查(Rh阴性者)75gOGTT(高危孕妇或有症状者)甲状腺功能检测 血清铁蛋白(血 红蛋白105gL者)宫颈细胞学检查 宫颈分泌物检测、淋球菌
6、和沙眼衣原体 细菌陛阴道病(BV)的检测(早产史者)23 胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查(早唐)检测血清中妊娠相关血浆蛋白A(PAPPA)和游离BhCG，评估患病概率 筛查范围：21-三体；18-三体；神经管缺陷；胎盘疾病24 胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查(早唐)筛查孕周：10-13周 注意事项：空腹、体重、结合超声确定孕周 高危者：绒毛活检、中唐、羊穿、无创DNA等25 B超检查 在早孕期（孕5周后）行超声检查：确定宫内妊娠和孕周胎儿是否存活，胎儿数目或双胎绒毛膜性质，子宫附件情况。在妊娠1113周超声检查测量胎儿颈后透明层厚度(nuchaltranslucel
7、lcy,NT)并核定孕周，。NT 增厚与染色体异常有关。2627早孕常见疾病简述28 流产 原因 胚胎因素：50-60%的流产存在染色体异常 母体因素：全身性疾病（梅毒、心衰、糖尿病等）、内分泌异常（黄体功能不足、甲减）、免疫功能异常（母儿血型不合等）、子宫畸形、手术、吸烟、酗酒、吸毒等。环境因素 化学物质、中金素等。29 流产 表现 停经,确认/未确认已妊娠 阴道流血和腹痛 常常先流血后腹痛 出现上述症状及时就诊 治疗：先兆流产 据情况保胎治 完全流产 无特殊处理 稽留流产、不完全流产需要清宫手术。30 妊娠剧吐 原因 尚未明确，可能与妊娠相关激素的急剧增加或高水平有关。临床表现：停经6周左
8、右开始出现恶心、呕吐，逐渐加重，“进食水就呕吐”、消瘦、乏力、皮肤干燥尿量减少等。严重者可出现意识不清、昏睡等。早孕期出现频繁恶心呕吐、不能进食水者需及时就诊。31 异位妊娠（宫外孕）原因 未明确，可能与输卵管异常、IUD避孕失败等有关 临床表现 停经 阴道流血 下腹痛 一侧隐痛或胀痛或者突然撕裂样痛 失血量大可晕厥、休克 严重者可危及生命，出现上述症状及时就诊。32主要参考资料中国孕产妇及婴幼儿补充 的专家共识 （中国孕产妇及婴幼儿补充 共识专家组）中国孕期妇女膳食指南 （中国营养学会妇幼分会孕期妇女膳食指南工作组）中国孕前及孕期保健指南（第一版）（中华医学会妇产科学分会产科学组）妇产科学（人卫 第8版 ）33THANKS！34
