1、社区残疾人康社区残疾人康复医疗护理社复医疗护理社区医疗护理学区医疗护理学掌握：社区康复护理的基本概念、服务对象、社区康复护理的基本概念、服务对象、工作内容；社区残疾人康复护理的实施工作内容；社区残疾人康复护理的实施熟悉：社区残疾人康复的护理评估、护理诊断、社区残疾人康复的护理评估、护理诊断、护理计划、护理评价护理计划、护理评价了解：社区精神障碍者护理目的和意义社区精神障碍者护理目的和意义 23（一）康复（一）康复 Rehabilitation 本意“复原”、“重新获得能力”、“恢复原来的权利、资格、地位、尊严”等 医学：专指通过治疗，功能恢复到伤病之前的状态4 康复是综合协调地应用康复是综合协
2、调地应用各种措施各种措施，最大限度的最大限度的恢复和发展恢复和发展与病、伤、残者的身体、心理、社与病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应的会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应的潜潜能能，以减少病、伤、残者身体、心理和社会的，以减少病、伤、残者身体、心理和社会的障碍，使其障碍，使其重返社会，提高生活质量重返社会，提高生活质量。5 Rehabilitation Medicine 是促进病、残、伤者康复的医学，是医学的是促进病、残、伤者康复的医学，是医学的一个重要分支。在现代医学体系中，一个重要分支。在现代医学体系中，保健、保健、预防、治疗和康复预防、治疗和康复相互联系组成
3、一个统一体。相互联系组成一个统一体。（二）康复医学（二）康复医学6NoImage Rehabilitation Nursing 研究研究伤病者与伤残者身体、精神康复伤病者与伤残者身体、精神康复的护理的护理理论、知识和技能的科学。在总体康复医疗计划理论、知识和技能的科学。在总体康复医疗计划下，围绕最大限度恢复功能、减轻残障的全面康下，围绕最大限度恢复功能、减轻残障的全面康复目标，复目标，通过功能训练通过功能训练，帮助残疾者提高，帮助残疾者提高自理能自理能力力的护理过程。的护理过程。（三）康复护理（三）康复护理 7社区康复对象占康复人群的社区康复对象占康复人群的70%。残疾者本人及残疾者本人及他们
4、的家庭和他们的家庭和社会社会。（四）社区康复（四）社区康复 Community-based Rehabilitation，CBR社区康复是以社区为基地开展的康复工作。社区康复是以社区为基地开展的康复工作。WHO专家委员会定义（专家委员会定义（1981年）年）社区康复社区康复指依靠社区指依靠社区人力资源人力资源采取的康复措施。采取的康复措施。8NoImageNoImagen是属于社区发展范畴内的一项战略性计划；是属于社区发展范畴内的一项战略性计划；n目的目的：促进伤残者得到康复，享受均等机会，成：促进伤残者得到康复，享受均等机会，成为社会平等的一员。为社会平等的一员。n措施措施：依靠伤残者自己、
5、家属和所在社区及相应：依靠伤残者自己、家属和所在社区及相应卫生、教育、劳动就业、社会服务部门等的共同卫生、教育、劳动就业、社会服务部门等的共同努力。努力。9基本要求基本要求10 内容 专业康复 社区康复 康复技术康复技术 高高 低低 人际关系人际关系 较淡薄较淡薄 较稳定和谐较稳定和谐 患者状态患者状态 被动被动 主动主动 专业性专业性 专业性强专业性强 一专多能一专多能 服务人员服务人员 医护人员医护人员 康复人员康复人员 效果效果 相对短期相对短期 持久持久 受益面受益面 小小 大大 康复费用康复费用 高高 低低11将将现代整体护理现代整体护理融入融入社区康复社区康复。社区护士社区护士在在
6、社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，依靠社区内各种力量，即残人的生命为全过程，依靠社区内各种力量，即残疾者家属、义务工作者和所在社区的卫生教育劳疾者家属、义务工作者和所在社区的卫生教育劳动就业和社会服务等部门的合作，动就业和社会服务等部门的合作，对社区伤残者对社区伤残者进行的护理。进行的护理。（五）社区康复护理（五）社区康复护理 12指生理、心理、人体指生理、心理、人体结构上及某种组织不结构上及某种组织不同程度的同程度的功能丧失或功能丧失或者不正常，者不正常，造成造成部分部分或全部失去正常人的或全部失去正常人的功能或失去社会生活
7、功能或失去社会生活能力能力的人。的人。康复护理康复护理的措施帮的措施帮助他们延助他们延缓衰老，缓衰老，提高生活提高生活质量。质量。缓慢进程和缓慢进程和反复发作，反复发作，不断加重脏不断加重脏器功能的障器功能的障碍，功能障碍，功能障碍又可能加碍又可能加重病情，形重病情，形成恶性循环。成恶性循环。13NoImage1）残损：）残损：身体组织结构或功能有身体组织结构或功能有一定程度缺损一定程度缺损，对独立，对独立生活、学习、工作有一定影响，但生活、学习、工作有一定影响，但个人生活能自理个人生活能自理。是生。是生物器官系统水平上的残疾。又称物器官系统水平上的残疾。又称结构功能缺损。结构功能缺损。2）残
8、疾：）残疾：身体组织结构或功能身体组织结构或功能缺损严重缺损严重，身体、精神或，身体、精神或智力严重障碍，智力严重障碍，生活活动能力受限。生活活动能力受限。是是个体水平上的残疾个体水平上的残疾。又称个体能力障碍。又称个体能力障碍。3）残障（废）：）残障（废）：因残损或残疾导致完全不能参加社会工因残损或残疾导致完全不能参加社会工作，作，生活不能自理，生活不能自理，是社会水平的残疾。又称社会能力是社会水平的残疾。又称社会能力障碍。障碍。14NoImage 15NoImage 有逐年增加的趋势 16预 防普 查康复训练教育康复职业康复社会康复独立生活指导17NoImage18NoImage 1、观察
9、与沟通 2、纠正残疾者的姿势 3、学习和掌握有关功能训练技术 4、日常生活训练 5、心理护理1920NoImagen 社区残疾人的康复护理社区残疾人的康复护理评估评估 n 社区残疾人的康复护理社区残疾人的康复护理诊断诊断 n 社区残疾人的康复护理社区残疾人的康复护理计划计划 n 社区残疾人的康复护理社区残疾人的康复护理实施实施 n 社区残疾人的康复护理社区残疾人的康复护理评价评价21NoImage一一.社区残疾人的康复护理评估社区残疾人的康复护理评估22NoImage23NoImageNoImage24NoImage25 测量评定 肌力评定：标准体位标准体位 日常生活活动能力评定：Barthe
10、l指数、FIM功能独立性评定 简易智力状态检查（MMSE）偏瘫恢复功能评价 康复职业工作能力评定26NoImage27常见的康复护理诊断：自我照顾能力不足 保护能力改变思维改变 适应能力降低活动能力障碍 能量供应失调吞咽困难 有孤独的危险沟通障碍 照顾者角色困难社交隔离 迁居应激综合征28NoImage29 3031NoImage包括：衣、食、住、行、个人卫生包括：衣、食、住、行、个人卫生32 将日常某些活动动作分解成简单的运动方式，将日常某些活动动作分解成简单的运动方式，从易到难从易到难 选择适当的方法完成一个动作选择适当的方法完成一个动作 按实际生活情况进行训练按实际生活情况进行训练 肌力
11、不足或缺乏协调性时，可先做一些准备训肌力不足或缺乏协调性时，可先做一些准备训练练 适当应用自助具适当应用自助具3334NoImage 主要包括翻身、移动（纵、横）、体位转换主要包括翻身、移动（纵、横）、体位转换（卧位（卧位-坐位坐位-立位）、独立坐位、手支撑位等。立位）、独立坐位、手支撑位等。目的：目的：防止压疮，保持关节的功能位置。防止压疮，保持关节的功能位置。3536NoImage37NoImageCommunity dased rehabilitationnursing evaluation38NoImage39NoImage 是指在各种因素的作用下（包括各种生物是指在各种因素的作用下（
12、包括各种生物学因素、社会心理因素等）造成学因素、社会心理因素等）造成大脑功能失调大脑功能失调，而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等力等精神运动方面的异常精神运动方面的异常，需要用医学方法进，需要用医学方法进行治疗的一类疾病。行治疗的一类疾病。40NoImageNoImage是以是以社区社区为服务单位，以为服务单位，以社区居民社区居民为为工作对象，针对社区群体的特点，利用精神工作对象，针对社区群体的特点，利用精神医学、心理学、社会学等多方面知识，为社医学、心理学、社会学等多方面知识，为社会群体和需要人群提供一系列组织性与系统会群体和需要人群提供一系列组织性与系统性的多元化、人性化的心理卫生服务。性的多元化、人性化的心理卫生服务。41NoImage 利用社区资源，利用社区资源，满足心理精神卫满足心理精神卫生服务需求，提生服务需求，提高社区人群的生高社区人群的生活质量活质量 延缓精神疾病延缓精神疾病的复发、促进与的复发、促进与维护社会秩序、维护社会秩序、增强社会安定增强社会安定4243NoImage4445NoImage46n心理护理心理护理 n安全管理安全管理 n用药指导用药指导 n睡眠护理睡眠护理 n帮助病人自我护理和回归社会帮助病人自我护理和回归社会47
