1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。20122012年年8 8月月1 1日实施新标准日实施新标准医疗机构消毒技术规范（医疗机构消毒技术规范（WS/T367-2012)WS/T367-2012)相关配套国家标准相关配套国家标准手消毒剂卫生要求手消毒剂卫生要求GB 27950-2011GB 27950-2011黏膜消毒剂通用要求黏膜消毒剂通用要求GB 27954-2011GB 27954-2011皮肤消毒剂卫生要求皮肤消毒剂卫生要求GB 27951-2011GB 27951-2011空气消毒剂卫生要求空气消毒剂卫生要求GB 27948-2011GB 279
2、48-2011普通物体表面消毒剂的卫生要求普通物体表面消毒剂的卫生要求GB 27952-2011GB 27952-2011医疗器械消毒剂卫生要求医疗器械消毒剂卫生要求GB/T 27949-2011GB/T 27949-2011疫源地消毒剂卫生要求疫源地消毒剂卫生要求GB 27953-2011GB 27953-2011酚类消毒剂卫生要求酚类消毒剂卫生要求GB 27947-2011GB 27947-2011医院空气净化管理规范（医院空气净化管理规范（20122012版）版）8 8月月1 1日实施日实施文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、手消毒剂卫生要求
3、一、手消毒剂卫生要求卫生手消毒卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂住菌的过程。以减少手部暂住菌的过程。卫生手消毒时间原先卫生手消毒时间原先2min2min（现在现在1min1min）外科手消毒外科手消毒：外科洗手后，取适量的手消毒剂均匀涂：外科洗手后，取适量的手消毒剂均匀涂布与双手、前臂和上臂下布与双手、前臂和上臂下1/31/3的皮肤的皮肤外科手消毒时间原先外科手消毒时间原先2-6min2-6min（现在现在3-5min3-5min）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。关于手消毒剂开瓶后使用有效期
4、关于手消毒剂开瓶后使用有效期原先手消毒剂开瓶后的使用期限没有明确规定原先手消毒剂开瓶后的使用期限没有明确规定易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过超过30d30d不易挥发的产品开瓶后的使用期不超不易挥发的产品开瓶后的使用期不超60d60d文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手卫生效果监测要求手卫生效果监测要求（WS/T313WS/T313）手卫生手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称的总称手卫生监测频率与要求手卫生监测频率与要求 每季度每季度对手术室、产房、导管室、
5、层流洁净病房、器官移植病房、对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液室、感染疾病科、口腔科等重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液室、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测等部门的医务人员手进行等部门的医务人员手进行消毒效果的监测；当有医院感染暴发怀疑与医务人员手卫生有关时，消毒效果的监测；当有医院感染暴发怀疑与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或
6、本人删除。手卫生效果监测要求手卫生效果监测要求 采样方法采样方法被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉试被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉试子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次，子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次，并随之转动采样棉试子，剪去（或折断）手接触部位；并随之转动采样棉试子，剪去（或折断）手接触部位；将棉试子放入装有将棉试子放入装有10ml10ml采样液的试管内采样液的试管内。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手卫生效果监测要求手卫生效果监测要求 结果判定：结果判定：卫生手消毒卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应
7、监测的细菌菌落总数应 10cfu/cm210cfu/cm2外科手消毒外科手消毒,监测的细菌菌落总数应监测的细菌菌落总数应 5cfu/cm25cfu/cm2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、皮肤消毒剂卫生要求二、皮肤消毒剂卫生要求三、黏膜消毒剂通用要求三、黏膜消毒剂通用要求l适用于诊疗活动中医护人员和病人皮肤、适用于诊疗活动中医护人员和病人皮肤、粘膜的消毒粘膜的消毒l本标准适用于完整皮肤和破损皮肤消毒的本标准适用于完整皮肤和破损皮肤消毒的消毒消毒l本标准适用于医疗卫生机构诊疗前后用于本标准适用于医疗卫生机构诊疗前后用于粘膜消毒的消毒剂粘膜消毒的消毒
8、剂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。皮肤消毒剂的选择与消毒时间皮肤消毒剂的选择与消毒时间完整皮肤完整皮肤常用消毒剂的种类：醇类、碘类、胍类、季胺盐类、过常用消毒剂的种类：醇类、碘类、胍类、季胺盐类、过氧化物类等氧化物类等破损皮肤破损皮肤常用消毒剂的种类：季胺盐类、胍类消毒剂以及过氧化常用消毒剂的种类：季胺盐类、胍类消毒剂以及过氧化氢、碘伏、酸性氧化电位水等氢、碘伏、酸性氧化电位水等完整皮肤消毒：完整皮肤消毒：用消毒剂擦拭消毒用消毒剂擦拭消毒2 2次次3 3次，作用次，作用1min1min5min5min达达到消毒效果到消毒效果破损皮肤：破损皮肤：用消
9、毒剂涂擦或冲洗消毒，作用用消毒剂涂擦或冲洗消毒，作用1min1min5min5min达到消毒达到消毒效果。效果。注射或穿刺部位皮肤消毒：注射或穿刺部位皮肤消毒：用消毒剂擦拭消毒用消毒剂擦拭消毒2 2次次，作用作用1min1min达到消毒效果。达到消毒效果。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。粘膜消毒剂的选择与使用方法粘膜消毒剂的选择与使用方法粘膜消毒剂选择粘膜消毒剂选择碘伏碘伏和和葡萄糖酸氯己定葡萄糖酸氯己定或醋酸氯己或醋酸氯己定应用液定应用液使用方法使用方法 阴道黏膜消毒：擦拭、灌洗法阴道黏膜消毒：擦拭、灌洗法 鼻黏膜消毒：棉拭子擦拭鼻黏膜消毒：棉拭
10、子擦拭 外生殖器消毒：擦拭、冲洗法外生殖器消毒：擦拭、冲洗法文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、普通物体表面消毒剂的卫生要求四、普通物体表面消毒剂的卫生要求五、疫源地消毒剂卫生要求五、疫源地消毒剂卫生要求含氯类含氯类：原：按：原：按、类环境和化验室各类环境和化验室各有不同有不同 清洁清洁100mg/L250mg/L100mg/L250mg/L 污染污染400mg/L500mg/L400mg/L500mg/L 传染病门诊传染病门诊1000mg/L1000mg/L 使用方法：擦拭、浸泡、喷洒。作用时间：使用方法：擦拭、浸泡、喷洒。作用时间：30min3
11、0min乙醇乙醇：原：原75%75%酒精浸泡酒精浸泡10min10min以上以上 70%80%70%80%酒精，作用时间：酒精，作用时间：3 min3 min 使用方法：擦拭、喷洒使用方法：擦拭、喷洒文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、医疗器械消毒剂卫生要求六、医疗器械消毒剂卫生要求适用于医疗器械消毒、灭菌用消毒剂适用于医疗器械消毒、灭菌用消毒剂关键性、半关键性医疗器械消毒、灭菌结束后关键性、半关键性医疗器械消毒、灭菌结束后,使使用前应以无菌水冲洗干净。用前应以无菌水冲洗干净。半关键性医疗器械半关键性医疗器械：仅和破损皮肤、粘膜相接触，而不进：仅和
12、破损皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌组织内的医疗器材。如呼吸治疗设备和麻醉准备、入无菌组织内的医疗器材。如呼吸治疗设备和麻醉准备、内窥镜等。内窥镜等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。物体表面监测要求物体表面监测要求 监测频度监测频度普通科室不需要常规监测普通科室不需要常规监测手术室、血液透析室、医疗废物转运室等应根据相应手术室、血液透析室、医疗废物转运室等应根据相应规范和要求每月或每季度进行物体表面监测。规范和要求每月或每季度进行物体表面监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监
13、测。时，应及时进行监测。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。物品和环境表面微生物监测物品和环境表面微生物监测采样方法：采样方法：用用5cm5cm5cm5cm灭菌规格板，放在被检物体表面，连灭菌规格板，放在被检物体表面，连续采样续采样4 4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，在规格板内横竖往返均匀涂擦各在规格板内横竖往返均匀涂擦各5 5次，并随之转动采样棉次，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml10ml含相含相应中和剂的无菌洗脱液试管内
14、，立即送检。应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。物体表面监测卫生标准物体表面监测卫生标准类、类、类环境类环境 5cfu/cm5cfu/cm2 2（洁净区域、产房、导管室、（洁净区域、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、监护室、血液病房等）新生儿室、器官移植病房、监护室、血液病房等）类环境类环境 10cfu/cm10cfu/cm2 2（儿科病房、母婴同室、治疗室供（儿科病房、母婴同室、治疗室供应室非洁净区、人流室非洁净区、血透室
15、、急诊室、化验室、普通病应室非洁净区、人流室非洁净区、血透室、急诊室、化验室、普通病房、感染性疾病科等房、感染性疾病科等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。新规范释义：新规范释义：清洁用品的消毒储存？清洁用品的消毒储存？擦拭布巾：擦拭布巾：清洗清洗干净，在干净，在250mg/L250mg/L有效氯消毒剂中有效氯消毒剂中浸泡浸泡30min30min，冲净冲净消毒液，消毒液，干燥备用干燥备用。地巾（拖把）：地巾（拖把）：清洗清洗干净，在干净，在500mg/L500mg/L有效氯消有效氯消毒剂中毒剂中浸泡浸泡30min30min，冲净冲净消毒液，消毒液，干燥
16、备用干燥备用。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医院空气净化管理规范新解医院空气净化管理规范新解文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。空气净化定义与方法空气净化定义与方法l空气净化：空气净化：降低室内空气中的微生物、颗粒物等降低室内空气中的微生物、颗粒物等 使其达到无害化的技术或方法。使其达到无害化的技术或方法。l方法：方法：通风（自然、机械通风（自然、机械)集中空调通风系统集中空调通风系统空气洁净技术空气洁净技术紫外线消毒紫外线消毒静电吸附式空气消毒器静电吸附式空气消毒器文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模
17、仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。空气净化效果的监测要求空气净化效果的监测要求监测部门监测部门：感染高风险部门如手术室、产房、母婴同室、导管室、人：感染高风险部门如手术室、产房、母婴同室、导管室、人流室、层流洁净病房、移植病房、重症监护病房、血透室。流室、层流洁净病房、移植病房、重症监护病房、血透室。监测频度监测频度：每季度每季度进行监测；洁净手术室及其他洁净场所，新建与改进行监测；洁净手术室及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测
18、。空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。洁净手术室及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测洁净手术室及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能的房间数量，保证每个洁净房间能每年每年至少监测一次。至少监测一次。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。监测方法监测方法 洁净房间：洁净房间：清洁房间在空态或静态条件下，根据房间的不同清洁级清洁房间在空态或静态条件下，根据房间的不同清洁级别进行布点，采样点暴露别进行布点，采样点暴露30min30min后送检培养。后送检培养。局部局部100100级、周
19、围千级：手术区级、周围千级：手术区5 5点点(双对角线布点双对角线布点)，周边区布放，周边区布放 8 8点点(每边内每边内2 2点点)局部局部10001000级、周围万级：手术区级、周围万级：手术区3 3点点(对角线布点对角线布点)，周边区布放，周边区布放 6 6点点(长边内长边内2 2点，短边内点，短边内1 1点点)局部局部1000010000级、周围十万级：手术区级、周围十万级：手术区3 3点点(对角线布点对角线布点)，周边区布放，周边区布放 4 4点点(每边每边内内1 1点点)十万级：布放十万级：布放5 5点（避开送风口正下方）点（避开送风口正下方）采样点可布置距地面采样点可布置距地面0
20、.8m0.8m的高度上。的高度上。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。洁净手术区布点示意图洁净手术区布点示意图文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2121监测方法监测方法非洁净部门：非洁净部门：（1 1）布点方法：室内面积）布点方法：室内面积30m30m2 2，设内、中、，设内、中、外外 对角线对角线3 3内、外点布内、外点布点部位距墙壁点部位距墙壁1m1m处；室内面积处；室内面积30m30m2 2，设，设4 4角及中央角及中央5 5点，点，4 4角的布点角的布点部位距墙壁部位距墙壁1 1处。处。（2 2）平板
21、暴露法：将普通营养琼脂平板（直径为）平板暴露法：将普通营养琼脂平板（直径为9cm9cm）放在室内各采样）放在室内各采样点处，点处，采样高度为距离地面采样高度为距离地面0.8-1.5m0.8-1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁平板旁暴露暴露15min 15min（手术室、产房、导管室、移植病房、重症监护病（手术室、产房、导管室、移植病房、重症监护病房、血液病房）房、血液病房），暴露暴露5min5min（其他科室），盖好立即送检。（其他科室），盖好立即送检。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结果判定结果判定洁净手术室结
22、果的判定应符合洁净手术室结果的判定应符合GB 50333GB 50333的要求的要求其他具体详见医院空气微生物监测其他具体详见医院空气微生物监测SOP SOP 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范 从从OAOA网网工作台工作台-信息发布信息发布通知公告通知公告-查询查询医务一处医务一处 感染管理科感染管理科 院感重要通知院感重要通知(2012.8.10(2012.8.10发布发布)空气净化、消毒空气净化、消毒SOPSOP医务人员手卫生监测医务人员手卫生监测SOPSOP医院空气微生物监测医院空气微生物监测SOPSO
23、P从从OAOA网网工作台工作台-信息发布信息发布信息共享信息共享-查询查询医务一处医务一处 感染管理科感染管理科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。20122012年院感新要求年院感新要求文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、导管相关血流感染的预防一、导管相关血流感染的预防20082008年要求年要求尽量使用锁骨下静脉留置尽量使用锁骨下静脉留置20122012年要求年要求避免股静脉留置导管避免股静脉留置导管留置深静脉超过留置深静脉超过5 5天者，每天评估是否可以拔除导管天者，每天评估是否可以拔除导管插入插入导
24、管时，用导管时，用洗必泰或含洗必泰的复合剂皮肤消毒洗必泰或含洗必泰的复合剂皮肤消毒导管接口不得有血迹或污迹残留导管接口不得有血迹或污迹残留导管接口每天擦拭消毒导管接口每天擦拭消毒1515秒钟以上秒钟以上留置导管术时最大无菌屏障（大铺单和无菌手术衣？）留置导管术时最大无菌屏障（大铺单和无菌手术衣？）2525文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二二、VAPVAP和和HAPHAP的预防的预防20082008年要求年要求重症或其他原因不能下床活动的病人，尽量采取半卧位重症或其他原因不能下床活动的病人，尽量采取半卧位正确的口腔护理正确的口腔护理20122012年
25、要求年要求重症或其他原因不能下床活动的病人，床头抬高至少重症或其他原因不能下床活动的病人，床头抬高至少3030度度人工气道者，用人工气道者，用洗必泰做洗必泰做口腔卫生，至少每口腔卫生，至少每8 8小时小时1 1次次对插管超过对插管超过5 5天，建议用天，建议用可吸引气管插管，可吸引气管插管，定期吸引分定期吸引分泌物泌物2626文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、三、ICUICU多重耐药菌感染的预防多重耐药菌感染的预防2008年要求对MRSA应有隔离制度和措施，隔离标识清楚2012年要求对MRSA、CRAB、CRE，床旁有接触隔离标识接触上述耐药菌感
26、染或携带者，穿隔离衣，离开时脱下医疗器械的表面清洁，无污迹每天对手频繁接触的物体表面进行消毒剂擦拭消毒计算机键盘有消毒制度和实施计算机键盘有消毒制度和实施对多重耐药菌有主动筛查制度并实施？保洁员掌握正确的手卫生要求保洁员掌握正确的手卫生要求2727文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床科室计算机键盘消毒制度临床科室计算机键盘消毒制度计算机键盘、鼠标每天进行消毒；遇明显污染，随时去计算机键盘、鼠标每天进行消毒；遇明显污染，随时去污、清洁与消毒。污、清洁与消毒。建议使用计算机键盘，保护垫及鼠标用建议使用计算机键盘，保护垫及鼠标用250-500mg/L25
27、0-500mg/L有效氯消毒剂擦拭。有效氯消毒剂擦拭。也可也可 用用75%75%酒精擦拭消毒。酒精擦拭消毒。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、手术部位感染的预防四、手术部位感染的预防20082008年要求年要求避免不必要的术前备皮，若必须备皮，则须在手避免不必要的术前备皮，若必须备皮，则须在手术当天备皮，并提倡使用不损伤皮肤的脱毛方法术当天备皮，并提倡使用不损伤皮肤的脱毛方法20122012年要求年要求择期手术，择期手术，告知术前沐浴的重要性告知术前沐浴的重要性 建议使用卫生部批准的洗必泰（氯己定）抗菌建议使用卫生部批准的洗必泰（氯己定）抗菌沐浴
28、液进行术前沐浴，有效去除皮肤毛囊定植菌，沐浴液进行术前沐浴，有效去除皮肤毛囊定植菌，达到持久抑菌达到持久抑菌必须备皮去毛发者，须在手术当天进行必须备皮去毛发者，须在手术当天进行2929文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、血培养指征五、血培养指征 发热发热 38.538.5，有下列情况之一，有下列情况之一必须送血培养必须送血培养 留置深静脉导管留置深静脉导管 5 5天天 医院内肺炎病人医院内肺炎病人文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。消毒技术规范（消毒技术规范（20122012年版）年版）从从OAOA网网工作
29、台工作台-信息发信息发布布通知公告通知公告-查询查询医务一处医务一处 感染管理科感染管理科院感重要院感重要通知通知(2012.8.10(2012.8.10发布发布)下载下载手消毒剂卫生要求手消毒剂卫生要求GB 27950-2011GB 27950-2011黏膜消毒剂通用要求黏膜消毒剂通用要求GB 27954-2011GB 27954-2011皮肤消毒剂卫生要求皮肤消毒剂卫生要求GB 27951-2011GB 27951-2011空气消毒剂卫生要求空气消毒剂卫生要求GB 27948-2011GB 27948-2011普通物体表面消毒剂的卫生要求普通物体表面消毒剂的卫生要求GB 27952-201
30、1GB 27952-2011医疗器械消毒剂卫生要求医疗器械消毒剂卫生要求GB/T 27949-2011GB/T 27949-2011疫源地消毒剂卫生要求疫源地消毒剂卫生要求GB 27953-2011GB 27953-2011酚类消毒剂卫生要求酚类消毒剂卫生要求GB 27947-2011GB 27947-2011 卫生部网站卫生部网站卫生标准栏目下载卫生标准栏目下载文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。20132013年年1 1月开始锐器伤要求网络上报月开始锐器伤要求网络上报操作方法操作方法从医生或护士工作站进入从医生或护士工作站进入单击菜单单击菜单“院感
31、管理院感管理综合调查综合调查针刺针刺伤调查或局部暴露调查伤调查或局部暴露调查”进入针刺伤调查或局部暴露界面。进入针刺伤调查或局部暴露界面。操作步骤操作步骤调查：调查：在调查界面单击新增按钮，录入全部信息后单击保存按钮，即在调查界面单击新增按钮，录入全部信息后单击保存按钮，即完成此次针刺伤的调查；完成此次针刺伤的调查；查询：查询：在针刺伤查询界面，选择受伤日期，单击查询按钮，界面显示在针刺伤查询界面，选择受伤日期，单击查询按钮，界面显示符合查询条件的所有信息；符合查询条件的所有信息；注：在新增界面上所有打注：在新增界面上所有打*号的均为必填项。号的均为必填项。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢！谢谢！
