1、 医院感染暴发是指在医疗机构或其医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生科室的患者中，短时间内发生3例以例以上同种同源感染病例的现象上同种同源感染病例的现象 一、某一综合症的暴发。在医院感一、某一综合症的暴发。在医院感染暴发时，出现各类不同类型的感染暴发时，出现各类不同类型的感染，感染的病原体也可不同，但都染，感染的病原体也可不同，但都有感染的典型症状，如高热、白细有感染的典型症状，如高热、白细胞增高等，如消毒供应室灭菌不合胞增高等，如消毒供应室灭菌不合格时，同一批格时，同一批“无菌包无菌包”引起病人引起病人不同部位的感染不同部位的感染。某一系统疾病的暴发。医院感染暴发时某一系
2、统疾病的暴发。医院感染暴发时只出现一种感染性疾病，如泌尿系统感只出现一种感染性疾病，如泌尿系统感染等，但感染的病原体可能不同，如同染等，但感染的病原体可能不同，如同一批注射器由于灭菌不合格，可导致不一批注射器由于灭菌不合格，可导致不同病原体引起的不同部位感染。同病原体引起的不同部位感染。某一病原体的暴发。由同种同型的病原某一病原体的暴发。由同种同型的病原菌引起的暴发，但感染类型可以不同，菌引起的暴发，但感染类型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染，如耐中氧西林金黄色葡萄球菌所致染，如耐中氧西林金黄色葡萄球菌所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位感染的
3、流行暴发，可引起病人各个部位的感染。包括某种耐药性质粒在病原体的感染。包括某种耐药性质粒在病原体中传播而导致感染的流行暴发。中传播而导致感染的流行暴发。（1）10例以上的医院感染暴发事例以上的医院感染暴发事件；件；（2）发生特殊病原体或者新发病）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染严重后果的医院感染 （1）5例以上的医院感染暴发；例以上的医院感染暴发；（2）由于医院感染暴发直接导致）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；患者死亡；（3）由于医院感染暴发导致）由于医院感染暴发导致3人人以上人身损害后果。以上
4、人身损害后果。医院及各科室应当实施医院感染监测医院及各科室应当实施医院感染监测制度，包括医院感染病例监测、消毒制度，包括医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监测、环境卫生学监测，通过耐药性监测、环境卫生学监测，通过监测并定期分析监测资料，分析医院监测并定期分析监测资料，分析医院感染的危险因素，发现医院感染暴发感染的危险因素，发现医院感染暴发倾向和隐患，并针对导致医院感染的倾向和隐患，并针对导致医院感染的危险因素实施预防和控制措施。危险因素实施预防和控制措施。1、出现医院感染流行趋势时，所在、出现医院感染流行趋势时，所在科室应立即报告医院感
5、染管理科，科室应立即报告医院感染管理科，并上报分管院长和医务科、护理部并上报分管院长和医务科、护理部等部门，医院感染管理科应于第一等部门，医院感染管理科应于第一时间到达现场进行调查处理，采取时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发。有效措施，控制医院感染的暴发。2、经调查证实属于较大医院感染暴、经调查证实属于较大医院感染暴发事件时，应当于发事件时，应当于12小时内报告城小时内报告城区卫生局，并同时向市疾病控制中区卫生局，并同时向市疾病控制中心报告。心报告。3、经调查证实属于重大医院感染暴、经调查证实属于重大医院感染暴发事件时，应当按照发事件时，应当按照国家突发公国家突发公共卫
6、生事件相关信息报告管理工作共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）规范（试行）的要求进行报告。的要求进行报告。当医院感染发生率增高或在某一病区出现医当医院感染发生率增高或在某一病区出现医院感染病例聚集现象，必须认真分析，对怀院感染病例聚集现象，必须认真分析，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，建立可行疑患有同类感染的病例进行确诊，建立可行的诊断标准（注意避免因诊断标准失误将会的诊断标准（注意避免因诊断标准失误将会夸大疫情或遗漏病例）。通过实验室资料分夸大疫情或遗漏病例）。通过实验室资料分析，初步确定病原类型，计算人群感染率、析，初步确定病原类型，计算人群感染率、隐性感染和显性感染所占的比重，评
7、价危险隐性感染和显性感染所占的比重，评价危险人群的免疫水平。对病例的科室分布、人群人群的免疫水平。对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述，计算其罹患率，分布和时间分布进行描述，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则判断有暴发染一般发病率水平，则判断有暴发 病人、接触者、可疑传染源、环境、物病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择检查。视医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的病人、接触者、医务人员和陪护
8、人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本，同时还应对有关环境和物品织为标本，同时还应对有关环境和物品等采样。有时病原体的分离有很大的困等采样。有时病原体的分离有很大的困难，可以通过难，可以通过PCR、生物芯片技术和血、生物芯片技术和血清学检查方法查找感染源。清学检查方法查找感染源。对感染病人及相关人群进行详细流对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围行病学调查。调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、染途径
9、，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。踪调查，确定感染途径。（1）控制感染源。对病人和疑似病人）控制感染源。对病人和疑似病人应积极进行治疗，必要时进行隔离。应积极进行治疗，必要时进行隔离。（2）切断感染途径。在确定感染爆发）切断感染途径。在确定感染爆发的感染途径如空气传播、经水或食物传的感染途径如空气传播、经水或食物传播、经接触传播、生物媒介传播、血液播、经接触传播、生物媒介传播、血液及血制品传播、输液制品传播、药品及及血制品传播、输液制品传播、药品及药液传播、诊疗器械传播和一次性使用药液传播、诊疗器械传播和一次性使用无菌医疗
10、用品传播后，采取相应的控制无菌医疗用品传播后，采取相应的控制措施。措施。（3）对易感人群实施保护措施。）对易感人群实施保护措施。（4）发生特殊病原体或者新发病原）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，体的医院感染时，除上述措施外，医疗机构应严格遵循标准预防，积医疗机构应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施。务人员职业防护措施。（5）在调查处置结束后，应及时总）在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定该医院今后的防结经验教训，制定该医院今后的防范措施。范措施。（1）开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的）开
11、展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施；趋势，及时采取控制措施；（2）加强临床上抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗）加强临床上抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用；菌药物的应用；（3）加强医院消毒灭菌的监督监测；）加强医院消毒灭菌的监督监测；（4）加强医务人员手的清洁与个人卫生，如指甲卫生等；）加强医务人员手的清洁与个人卫生，如指甲卫生等；（5）加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操）加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、一次性无菌医疗用品的管理、器械设备等；作、一次性无菌医疗用品的管理、器械设备等；（6）严格探视制度和陪护制度；）严格探视制度和陪护制度；（7）加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位）加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理；的医院感染管理；（8）及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物）及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性；的敏感性；（9）开展对医院感染的宣传教育。）开展对医院感染的宣传教育。
