1、医院护理质量评价指标的构建1PPT课件目录CONTENTS医院发展概况护理质量评价指标的认识护理质量评价指标体系的构建我院运行的专科护理质量评价指标12342PPT课件会传教医师聂会东（James B.Neal）医院成立于1890年，迄今已有124年悠久历史。教会医院时期与北京协和、上海同济、成都华西并称为“中国四大教会医院”，是我国历史悠久、底蕴深厚、实力突出的百年名院之一创始人 美国美北长老3PPT课件4PPT课件5PPT课件卫生厅编制人员112人人药剂 人放射技术检验技术事。其 人员医院现有在职职工 4491人，其中：医院人业编制中：1956 人医疗 975人护理 1988人大学编制人员
2、147 61 人69人10人 员 术返聘其它卫生技72 人97人专职科研人员 37人6PPT课件医院现有在职职工4099人，其中：医院事业编制 1861人医院非事业编制 2175人大学编制 63人7PPT课件医院现有在职职工4099人，其中：医院事业编制 1861人医院非事业编制 2175人大学编制 63人8PPT课件9PPT课件10PPT课件病房护理单元门诊护理单元护理管理团队90个43个150人护理教学老师213人近五年新聘护理人员学历近五年床护比全院护理人员学历构成专科护士构成11PPT课件科室总带教培训师资队伍94名，获得国家级、省级专科护士证书11名，应急救护师资20名，PTC教师9
3、名，山东大学护理学院硕士生导师20名，山东大学护理学院理论授课教师213名，临床带教老师12PPT课件护理部（理论+操作）科室（各岗位+技能）资质准入转科培训13PPT课件14PPT课件专科护士培训基地糖尿病专业重症专业血液净化专业消毒供应专业急诊专业产科专业手术室专业现有7个专科护士培训基地15PPT课件近五年内，获得护理团体奖21 项、个人奖 36 项，省级科研奖（包括山东省科委及软科学奖、山东省医学科技进步奖、山东省高校优秀科研成果奖等）44 项、实用新型专利 30 项，出版专著 11部2013年护理科研课题经费达 120万16PPT课件针对造口护理的特点，将高速3G/4G无线通信技术用
4、于远程医疗，研发基于智能移动终端的造口护理和健康服务系统，目的是使造口患者足不出户即可享受高水平医疗服务，使患者及时得到医治，并节省路费、时间，提高患者生活质量。国家科技部驼人医疗器械创新二等奖山东省护理学会第二届护理创新改革活动 三等奖2014科研获奖之：17PPT课件2014科研获奖之：治疗前治愈国家科技部 28天溃疡腔痊愈驼人医疗器械创新三等奖山东省护理学会第二届护理创新改革活动一等奖治疗中15天溃疡腔渐小山东大学齐鲁医院医疗新技术的准入和资金支持18PPT课件近五年医院对口帮扶护理进修人员量化图赴对口支援医院（沂南县人民医院）开展护理学术帮扶19PPT课件1、护理技术操作合格率2、基础
5、护理合格率3、特、一级护理合理率4、护理表格书写合格率5、急救物品完好率6、常规器械消毒灭菌合格率7、护理在职教育理论平均分8、院内年褥疮发生次数9、年严重护理差错事故发生数10、年护理事故发生次数11、一人一针一管执行率传统护理质量评价多为终末质量指标20PPT课件国外护理质量评价指标的研究1969美国学者Donabedian提出“结构过程结果”模式20世纪80年代，JCAHO开展了对护理质量评价指标的研究2005年签署发布护理质量评价指标21PPT课件2005签署美国国家质量论坛护理质量评价指标8项终末质量指标3项环节质量指标4项要素质量指标22PPT课件国内护理质量评价指标的研究 198
6、9年卫生部颁发的综合医院分级管理标准，存有一定的局限性23PPT课件卫生厅标准卫生部标准0301020405国际标准医院规章制度临床护理质量查房记录24PPT课件234516正确识别患者改进有效的沟通改善高警示用药的安全性确保手术部位正确、操作正确、患者正确减少医疗相关感染的风险减少患者跌倒所致伤害的风险25PPT课件院内评价院内三级护理质量管理组织院外评价卫生行政部门和专业评审组织举行的质量评价26PPT课件院长分管院长护理部护理学术委员会护理质量委员会科护士长护士长三级护理垂直管理体系27PPT课件28PPT课件1、地方政府开展的医疗机构行风评议结果；2、卫生行政部门开展或者委托第三方社会
7、调查机构开展的患者满意度调查结果；3、省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。1、各年度出院患者病案首页等诊疗信息；2、医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标；3、利用疾病诊断相关分组（DRGs）等方法评价医院绩效。1、医院基本标准符合情况；2、医院评审标准符合情况；3、医院围绕以病人为中心开展各项工作的情况；4、与公立医院改革相关工作开展情况;5、省级卫生行政部门规定其他内容。1、评审申请材料；2、不定期重点评价结果及整改情况报告；3、接受省级以上卫生行政部门组织的专科评价、技术评估等评价结果；4、接受地市级以上卫生行政部门设立的医疗质量评价控制组织检查评价结果及整改情况；5省级卫生
8、部门规定。29PPT课件 要素指标护理质量的基础 终末指标护理质量的结果 环节指标护理质量的核心30PPT课件科学性重要性有效性特异性灵敏性独立性可行性简明性建立护理质量指标的原则31PPT课件1护士归位护士管病人立足患者需要从护理路径与医疗团队共同促进患者健康2客观准确地反应临床护理质量水平，让患者、同行和社会认可。32PPT课件医疗质量与安全监测指标护理质量评价指标33PPT课件住院患者单病种（特定病种）重症医学（ICU）的监测指标合理使用抗菌药物的监测指标2011版医院感染控制的监测指标34PPT课件资产运营科研成果工作负荷工作效资源配置资源配置1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、
9、急诊留观实际开放床位2全院员工总数、卫生技术人员数（医师数、护理人员数、医技人数）3医院医用建筑面积治疗质量工作负荷1年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次2年住院患者入院、率出院例数，出院患者实际占用总床日3年住院手术例数、年门诊手术例数患者负担工作效率1出院患者平均住院日2平均每张床位工作日3床位使用率（%）4床位周转次数35PPT课件住院重点手术住院重点疾病麻醉一二住院患者安全类指标四三住院患者安全类指标36PPT课件住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数2341住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期重返手术例数手术后并发症与患者安全指标麻醉指标37PPT课件心力
10、衰竭肺炎添加文字脑梗死急性心梗冠状动脉旁路移植术髋与膝关节置换术围手术期预防感染38PPT课件12345678非预期的 24/48小时重返ICU率呼吸机相关肺炎（）发病率留置导尿管相关泌尿系感染发病率呼吸机相关肺炎（）的预防率中心静脉置管相关血流感染发生率重症患者死亡率重症患者压疮发生率人工气道脱出例数39PPT课件指标名称：重症患者压疮发生率（%）对象选择：所有收住的患者指标类型：结果质量指标改善：比率下降重症患者压疮发生率40PPT课件指标名称：人工气道脱出例数对象选择：中所有置入人工气道的患者指标类型：结果质量指标改善：比率下降人工气道脱出例数41PPT课件常用抗菌药物种类与可提供药敏试
11、验种类比例抗菌药物占西药出库总金额比重药费收入占医疗总收入比重抗菌药物处方数/每百张门诊处方注射剂处方数/每百张门诊处方42PPT课件1呼吸机相关肺炎发病率4不同感染风险指数手术部位感染发病率2留置导尿管相关泌尿系感染发病率3血管导管相关血流感染率根据卫生部医院感染监测规范（/312-2009）43PPT课件指标名称：呼吸机相关肺炎发病率（）对象选择：全院所有中使用呼吸机的患者指标类型：过程指标指标改善：比率下降呼吸机相关肺炎发病率44PPT课件指标名称：留置导尿管相关泌尿系感染发病率（）对象选择：全院所有或使用导尿管较多的科室使用留置导尿管的患者指标类型：结果指标指标改善：比率下降留置尿管相
12、关泌尿系感染发病率45PPT课件指标名称：血管导管相关血流感染发病率（）对象选择：全院或使用中心静脉置管较多的科室使用中心静脉置管的患者指标类型：结果指标指标改善：比率下降血流导管相关血流感染率46PPT课件1国家层面护理质量质控指标（征求意见稿）2山东省三级医院护理质量评价指标（试行）47PPT课件章第一章 坚持医院公益性第二章 医院服务第三章 患者服务第四章 医疗质量安全管理与持续改进第五章 护理管理与质量持续改进第六章 医院管理第七章 日常统计学评价节6810275116条313325163306036款33382637953107核心条款（）4542726合计7337863648卫生部
13、标准三级综合医院评审标准2011版48PPT课件4949PPT课件国家层面护理质量质控指标（初稿）征求意见稿山东省三级医院护理质量评价指标（试行）项目监测指标计算公式性指标护患比结构护士离职率分母：某年平均在册护士数=（某年初在册护士数+同年末在册护士数）/23 年及以上护士离职率 分子：某年 3 年及以上离职护士数分母：某年平均在册 3 年及以上护士数=（某年初在册 3 年及以上护士数+同年末在册 3 年及以上护士数）/250PPT课件51PPT课件山东省三级医院护理质量评价指标（试行）项目监测指标计算公式同年末在册 3 年国家层面护理质量质控指标（初稿）征求意见稿52PPT课件53PPT课
14、件54PPT课件55PPT课件56PPT课件57PPT课件58PPT课件山东省三级医院护理质量评价指标（试行）项目国家层面护理质量质控指标（初稿）征求意见稿59PPT课件山东省三级医院护理质量评价指标（试行）60PPT课件山东省三级医院护理质量评价指标（试行）61PPT课件山东省三级医院护理质量评价指标（试行）注：以上指标供参考，各医院可根据本院实际情况选择、修改、增加某项指标并确定合适的资料收集方式。62PPT课件普通病区护理质量指标12专科护理质量指标1263PPT课件01普通病区护理质量指标64PPT课件65PPT课件02专科护理质量指标66PPT课件信息化管理保障护理质量评价构建单病种护理质量指标体系67PPT课件LOGO*1.3 沟通的类别沟通知识概述谢谢聆听栾晓嵘68PPT课件
