1、卫生经济学概述医学卫生经济学概述医学知识知识 卫生经济学卫生经济学 （health economicshealth economics）是卫生管理学科群中的一门是卫生管理学科群中的一门主干主干课程课程，也是卫生事业管理专业方向学，也是卫生事业管理专业方向学生的生的重点专业课程重点专业课程。卫生经济学概述医学知识2卫生经济学研究的范围非常广泛，包括宏卫生经济学研究的范围非常广泛，包括宏观的政府对卫生事业的投入，发展多渠观的政府对卫生事业的投入，发展多渠道的卫生筹资，卫生服务的价格管理，道的卫生筹资，卫生服务的价格管理，卫生资源的筹措、配置和利用，社会健卫生资源的筹措、配置和利用，社会健康保障制度
2、。康保障制度。微观方面包括卫生机构的经济管理和评价微观方面包括卫生机构的经济管理和评价卫生部门的绩效等。卫生部门的绩效等。卫生经济学概述医学知识3参考书目参考书目卫生经济学概述医学知识4主要内容主要内容一、卫生经济学的定义一、卫生经济学的定义二、卫生经济学的产生与发展二、卫生经济学的产生与发展三、卫生经济学的研究方法三、卫生经济学的研究方法四、卫生经济学研究与卫生改革四、卫生经济学研究与卫生改革卫生经济学概述医学知识5卫生与经济有什么关系？卫生与经济有什么关系？卫生经济学概述医学知识6卫生经济学概述医学知识7卫生经济学概述医学知识8卫生领域面临的经济问题卫生领域面临的经济问题?1 1、卫生费用
3、的不断上涨、卫生费用的不断上涨Rapid increase in health care expenditure Rapid increase in health care expenditure 2 2、个人收入用于医疗卫生的部分不断增加、个人收入用于医疗卫生的部分不断增加Increase share of personal income spent on health Increase share of personal income spent on health care care 3 3、医疗卫生服务的可及性不足、医疗卫生服务的可及性不足Limited access to healt
4、h care serviceLimited access to health care service 4 4、健康与经济增长息息相关、健康与经济增长息息相关Health and economic growth are relatedHealth and economic growth are related 卫生经济学概述医学知识9主要发达国家卫生总费用占主要发达国家卫生总费用占GDPGDP比重（比重（20002000）7.37.38.18.18.18.19.19.19.59.510.610.613131 12 23 34 45 56 67 78 89 9101011111212131314
5、14UKJapanItalyCanadaFranceGermanyUSAOECD HealthData,2000%卫生经济学概述医学知识100 02 24 46 68 8101012121414161618181970197019801980199019902000200020062006卫生经济学概述医学知识110 01 12 23 34 45 56 6197819781980198019821982198419841986198619881988199019901992199219941994199619961998199820002000卫生经济学概述医学知识12Share of Per
6、sonal Income Spent on Health Care医疗卫生支出占个人支出的比重（美国）医疗卫生支出占个人支出的比重（美国）1960,1960,food accounts 25%of spending food accounts 25%of spending 食物食物 housing 15%housing 15%住房住房 health care 5%health care 5%医疗卫生医疗卫生1989,food accounts 18.5%of spending 1989,food accounts 18.5%of spending 食物食物 housing 15.5%housi
7、ng 15.5%住房住房 health care 14%health care 14%医疗卫生医疗卫生1997,food accounts 15.1%of spending 1997,food accounts 15.1%of spending 食物食物 housing 15.1%housing 15.1%住房住房 health care 17.4%health care 17.4%医疗卫生医疗卫生卫生经济学概述医学知识13Share of Personal Income Spent on Health Care医疗卫生支出占个人支出的比重（中国城镇）医疗卫生支出占个人支出的比重（中国城镇）n
8、1980,food accounts%of spending 食物食物 housing%居住居住 health care%医疗保健医疗保健n1985,food accounts 52.3%of spending 食物食物 housing 4.8%居住居住 health care 2.48%医疗保健医疗保健n2001,food accounts 37.9%of spending 食物食物 housing 10.3%居住居住 health care 6.47%医疗保健医疗保健卫生经济学概述医学知识14Share of Personal Income Spent on Health Care医疗卫生
9、支出占个人支出的比重（中国农村医疗卫生支出占个人支出的比重（中国农村）1980,1980,food accounts 61.2%of spending food accounts 61.2%of spending 食物食物 housing 13.9%housing 13.9%住房住房 health care 2.1%health care 2.1%医疗保健医疗保健1985,food accounts 57.8%of spending 1985,food accounts 57.8%of spending 食物食物 housing 18.2%housing 18.2%住房住房 health ca
10、re 2.4%health care 2.4%医疗保健医疗保健2001,food accounts 47.7%of spending 2001,food accounts 47.7%of spending 食物食物 housing 16%housing 16%住房住房 health care 5.5%health care 5.5%医疗保健医疗保健卫生经济学概述医学知识15因服务差而未就诊人次在迅速上升因服务差而未就诊人次在迅速上升142.4142.4415.4415.40 01001002002003003004004005005001998199820032003北京市因为服务差而未就诊人
11、次（万人次）北京市因为服务差而未就诊人次（万人次）关键问题相对可及性差关键问题相对可及性差卫生经济学概述医学知识16大城大城市市中城市中城市小城市小城市一类农村一类农村二类农村二类农村三类农村三类农村四类农村四类农村199334.0933.8753.4747.9563.1561.1467.72199853.12 58.43 70.77 63.80 54.12 70.26 69.38 大城大城市市中城市中城市小城市小城市一类农村一类农村二类农村二类农村三类农村三类农村四类农村四类农村19933.212.409.5815.1021.3619.5524.42199836.6923.4842.9630
12、.0931.6742.2938.72数据来源：数据来源：19931993、19981998年全国卫生服务总调查年全国卫生服务总调查因经济困难未住院的比重（因经济困难未住院的比重（%）因经济困难未就诊的比重（因经济困难未就诊的比重（%）卫生经济学概述医学知识17Bloom and Canning(2000,Science)Bloom and Canning(2000,Science)发现保持其他发现保持其他因素不变，平均预期寿命每高出因素不变，平均预期寿命每高出5 5岁，人均收入的岁，人均收入的增长速度可以多高增长速度可以多高0.3-0.5%0.3-0.5%。Fogel(1997)Fogel(1
13、997)测算测算1780-1979 1780-1979 年英国人均收入的增年英国人均收入的增长中，超过长中，超过30%30%的部分是由健康和营养条件的提的部分是由健康和营养条件的提高导致的。高导致的。John GallupJohn Gallup和和Jeff Sachs Jeff Sachs 的研究的研究(CAER paper 48)CAER paper 48)发发现控制住其他因素，包括是否处于热带地区、殖民现控制住其他因素，包括是否处于热带地区、殖民地历史、是否与世隔离，具有严重疟疾的国家地历史、是否与世隔离，具有严重疟疾的国家19951995年人们的收入只是没有这种疾病的国家的年人们的收入只
14、是没有这种疾病的国家的33%33%。这个现象无论在非洲还是其他地方都存在。这个现象无论在非洲还是其他地方都存在。卫生经济学概述医学知识18 世界卫生组织提出世界卫生组织提出“投资卫生领域，投资卫生领域，促进健康促进健康”的新战略。的新战略。健康既是经济发展的中心目标，又健康既是经济发展的中心目标，又是经济发展的重要结果。是经济发展的重要结果。卫生经济学概述医学知识19一、卫生经济学的定义一、卫生经济学的定义（一）定义（一）定义卫生经济学是卫生经济学是经济学的一门分支学科经济学的一门分支学科，它应用，它应用经经济学的基本理论和方法济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象研究卫生领域中的经济现
15、象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的活动中的经济规律经济规律，以解决卫生领域中的，以解决卫生领域中的经济问题经济问题，并为制定相关的卫生经济并为制定相关的卫生经济政策政策提供信息。提供信息。卫生经济学概述医学知识20 卫生经济学概述医学知识21共同点是：共同点是：强调卫生经济学是一个部门经强调卫生经济学是一个部门经济学，运用经济学的原理和方法，阐明济学，运用经济学的原理和方法，阐明了主要是研究稀缺经济资源的配置和选了主要是研究稀缺经济资源的配置和选择使用问题，同时也强调卫生经济学是择使用问题，同时也强调卫生经济学是一门分析的方法学。
16、一门分析的方法学。卫生经济学概述医学知识22（二）卫生经济学研究的基本问题是（二）卫生经济学研究的基本问题是资源的稀缺性资源的稀缺性消费欲望的无限性消费欲望的无限性选择的必要性选择的必要性 基本问题基本问题生产什么？怎样生生产什么？怎样生产产？为谁生产？为谁生产？卫生经济学概述医学知识23 生产什么样的医学或非医学的服务和产品生产什么样的医学或非医学的服务和产品生产什么生产什么 生产什么样特定的医疗服务和产品生产什么样特定的医疗服务和产品怎样生产怎样生产 什么样的资源用于生产医疗服务和产品什么样的资源用于生产医疗服务和产品 为谁生产为谁生产 谁应该得到医疗服务和产品谁应该得到医疗服务和产品卫生
17、经济学概述医学知识24生产什么生产什么配置效率配置效率 怎样生产怎样生产生产效率生产效率卫生经济学概述医学知识25生产和配置效率以及生产可能性曲线生产和配置效率以及生产可能性曲线卫生经济学概述医学知识26为谁生产为谁生产分配的公正或公平分配的公正或公平卫生经济学概述医学知识27卫生服务消费者的选择？卫生服务消费者的选择？效用的替代性、偏好效用的替代性、偏好卫生服务与健康的关系？卫生服务与健康的关系？三种不同观点三种不同观点卫生经济学概述医学知识28（三）卫生经济学与其它学科的关系（三）卫生经济学与其它学科的关系1 1、卫生经济学与经济学、卫生经济学与经济学 卫生经济学概述医学知识29卫生经济学
18、概述医学知识302 2、卫生经济学与医学、卫生经济学与医学卫生经济学概述医学知识31二、卫生经济学的产生与发展二、卫生经济学的产生与发展卫生经济学概述医学知识33卫生经济学概述医学知识34卫生经济学概述医学知识35卫生经济学概述医学知识36卫生经济学概述医学知识37卫生经济学概述医学知识38（二）国外卫生经济学研究的主要领域（二）国外卫生经济学研究的主要领域1 1、卫生总费用、卫生总费用2 2、卫生保健制度、卫生保健制度3 3、卫生服务内部市场研究、卫生服务内部市场研究4 4、卫生服务投入与产出研究、卫生服务投入与产出研究5 5、卫生服务需要、需求与卫生资源配置、卫生服务需要、需求与卫生资源配
19、置卫生经济学概述医学知识39（三）国内（三）国内卫生经济学的产生与发展卫生经济学的产生与发展卫生经济学概述医学知识40卫生经济学概述医学知识41（四）国内卫生经济学研究的主要领域（四）国内卫生经济学研究的主要领域1 1、我国卫生事业性质的研究、我国卫生事业性质的研究2 2、卫生事业的地位与作用、卫生事业的地位与作用3 3、卫生服务中市场与政府作用的研究、卫生服务中市场与政府作用的研究4 4、健康保障制度的研究、健康保障制度的研究5 5、区域卫生发展规划的理论与实践研究、区域卫生发展规划的理论与实践研究6 6、卫生筹资、卫生筹资 7 7、卫生总费用研究、卫生总费用研究8 8、政府职能转变的研究、
20、政府职能转变的研究9 9、卫生服务提供者行为规范研究、卫生服务提供者行为规范研究1010、卫生服务体系的研究、卫生服务体系的研究 11 11、其他、其他卫生经济学概述医学知识42三、卫生经济学研究的基本方法和理论三、卫生经济学研究的基本方法和理论(一一)经济学分析方法一般为：经济学分析方法一般为：1 1、实证经济学研究（、实证经济学研究（positive economicspositive economics）:运用运用经验观察及描述方法，说明和分析过去、目前经验观察及描述方法，说明和分析过去、目前和将来的各种经济活动和规律；和将来的各种经济活动和规律；描述性描述性2 2、规范经济学研究（、规
21、范经济学研究（normative economicsnormative economics）:研研究各种规范、标准并做出分析、解释和判断。究各种规范、标准并做出分析、解释和判断。解释性解释性卫生经济学概述医学知识43(二二)经济学和其他学科理论与方法的运用经济学和其他学科理论与方法的运用宏观、微观经济学宏观、微观经济学统计学、计量经济学统计学、计量经济学其他如社会学、人类学、心理学、管理其他如社会学、人类学、心理学、管理学、政策学、医学学、政策学、医学卫生经济学概述医学知识44(三三)卫生经济学的卫生经济学的X X和和Y Y理论理论观点观点X理论理论Y理论理论健康健康健康与疾病是随机发健康与疾
22、病是随机发生的生的健康取决于人们对生活方式的健康取决于人们对生活方式的选择选择医疗服务医疗服务 特殊的特殊的与其他任何商品或者服务没有与其他任何商品或者服务没有区别区别医学实践医学实践 一门科学一门科学一门艺术一门艺术经济学经济学财务的回报降低了服财务的回报降低了服务的质量务的质量财务的回报有助于产生高质量财务的回报有助于产生高质量的医疗技术的医疗技术政策政策要管制以减轻经济压要管制以减轻经济压力；对健康人征税；力；对健康人征税；补贴患者；不鼓励补贴患者；不鼓励发展新的医疗技术发展新的医疗技术减少管制，鼓励市场力量；对减少管制，鼓励市场力量；对患者而不是健康人征税；鼓患者而不是健康人征税；鼓励
23、发展新的医疗技术励发展新的医疗技术卫生经济学概述医学知识45给出这两种极端的观点，那么许多与卫生经济学有给出这两种极端的观点，那么许多与卫生经济学有关问题的激烈争辩就不足为怪了。关问题的激烈争辩就不足为怪了。当然，像卫生经济学那样属于社会科学领域，永远当然，像卫生经济学那样属于社会科学领域，永远不会是要么黑要么白。许多人采用卫生经济学不会是要么黑要么白。许多人采用卫生经济学XY理理论平面的某个地方的中间观点。论平面的某个地方的中间观点。确实，当你了解卫生经济学而进一步做某些反省，确实，当你了解卫生经济学而进一步做某些反省，对卫生经济学的对卫生经济学的XY理论平面中决定什么是你的全部理论平面中决
24、定什么是你的全部观点时，你可能希望回到这一部分。观点时，你可能希望回到这一部分。卫生经济学概述医学知识46四、卫生经济学研究与卫生改革四、卫生经济学研究与卫生改革卫生改革与发展推动了卫生经济学理论的研究卫生改革与发展推动了卫生经济学理论的研究卫生经济理论研究促进卫生改革与发展卫生经济理论研究促进卫生改革与发展卫生经济学概述医学知识47 1 1卫生经济改革的取向卫生经济改革的取向2 2政府职能、市场政府职能、市场3 3医疗机构产权制度改革医疗机构产权制度改革4 4医疗机构的分类管理医疗机构的分类管理5 5卫生资源配置与卫生服务提供体系卫生资源配置与卫生服务提供体系6 6医疗费用控制医疗费用控制7 7药品问题及其改革药品问题及其改革8 8农村卫生发展农村卫生发展9 9城市职工城市职工/居民医疗保障制度改革居民医疗保障制度改革卫生经济研究的热点卫生经济研究的热点 卫生经济学概述医学知识48THANK YOU!卫生经济学概述医学知识49
