1、压疮的护理医学知识专压疮的护理医学知识专题讲座题讲座一、一、压疮的定义压疮的定义 压疮：压疮：是身体局部组织长期受压，血液是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良，导致组织破损和坏死。营养不良，导致组织破损和坏死。2压疮的护理医学知识专题讲座 压疮压疮3压疮的护理医学知识专题讲座二、压疮发生的原因二、压疮发生的原因 (一一)压力因素压力因素 1垂直压力垂直压力(pressure)：最主要原因最主要原因 2摩擦力摩擦力(friction)3剪切力剪切力(shearing force)4压疮的护理医学知识专题讲座5压疮的护理医学知识专
2、题讲座 (二二)局部经常受潮或排泄物刺激局部经常受潮或排泄物刺激 (三三)石膏绷带和夹板使用不当石膏绷带和夹板使用不当 (四四)全身营养不良或水肿全身营养不良或水肿 6压疮的护理医学知识专题讲座 压疮是机体受到压疮是机体受到内因内因与与外因外因共同作共同作用而产生的。内因是病人的机体营养不用而产生的。内因是病人的机体营养不良、代谢障碍、抵抗力下降；外因是指良、代谢障碍、抵抗力下降；外因是指局部组织长期受压和受到外界刺激而造局部组织长期受压和受到外界刺激而造成局部组织血运障碍。成局部组织血运障碍。7压疮的护理医学知识专题讲座三、压疮的三、压疮的受压过久受压过久 营养状况营养状况 潮潮 湿湿年年
3、龄龄活动能力活动能力 仰卧位仰卧位侧卧位侧卧位俯卧位俯卧位老年老年 瘦弱瘦弱 肥胖肥胖瘫痪瘫痪 昏迷昏迷 贫血贫血水肿水肿 发热发热 疼痛疼痛失禁失禁 受限受限 镇静镇静精神精神 营养营养运动运动 活动活动排泄排泄 循环循环体温体温 药物药物8压疮的护理医学知识专题讲座压疮的评估压疮的评估危险因素的评估：危险因素的评估：最重要的危险因素是活动减少。导致活最重要的危险因素是活动减少。导致活动减少的常见因素有：感觉障碍、活动受限、动减少的常见因素有：感觉障碍、活动受限、意识丧失、固定和束缚等。意识丧失、固定和束缚等。易患部位的评估：易患部位的评估：压疮多发生在缺乏脂肪组织保护、无肌压疮多发生在缺乏
4、脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位。肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压部位。根据卧位不同，受压点不同，好发部位亦不根据卧位不同，受压点不同，好发部位亦不同。同。9压疮的护理医学知识专题讲座10压疮的护理医学知识专题讲座11压疮的护理医学知识专题讲座四、压疮的预防措施四、压疮的预防措施 绝大多数压疮是能够预防的，绝大多数压疮是能够预防的，但并非全部。但并非全部。原则原则:“六勤六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。勤擦洗、勤整理、勤更换。“一注意一注意”:严格交接班严格交接班12压疮的护理医学知识专题讲座（一）避免局部组织长期受压：（一
5、）避免局部组织长期受压：间歇性解除间歇性解除压力是预防压疮的关键。压力是预防压疮的关键。1、定时翻身，减少组织的压力、定时翻身，减少组织的压力 2、保护骨隆突处和支持身体空隙处、保护骨隆突处和支持身体空隙处 3、正确使用石膏、绷带及夹板固定、正确使用石膏、绷带及夹板固定（二）避免摩擦力和剪切力的作用（二）避免摩擦力和剪切力的作用 （三）避免局部潮湿等不良刺激（三）避免局部潮湿等不良刺激13压疮的护理医学知识专题讲座（四）增进局部的血液循环（四）增进局部的血液循环 1、按摩、按摩 2、关节运动、关节运动 （五）改善机体营养状况（五）改善机体营养状况（六）健康教育（六）健康教育14压疮的护理医学知
6、识专题讲座五、压疮的治疗与护理五、压疮的治疗与护理(一一)评估评估 1压疮的临床分期压疮的临床分期 2病人一般状况病人一般状况 16压疮的护理医学知识专题讲座第一期：瘀血红润期瘀血红润期第二期：炎性浸润期炎性浸润期第三期：浅度溃疡期浅度溃疡期第四期：坏死溃疡期坏死溃疡期17压疮的护理医学知识专题讲座瘀血红润期（瘀血红润期（度压疮）度压疮）局部皮肤受压局部皮肤受压或受湿刺激后，出或受湿刺激后，出现红、肿、热、麻现红、肿、热、麻木或触痛，有的无木或触痛，有的无肿热反应肿热反应。18压疮的护理医学知识专题讲座炎性浸润期（炎性浸润期（度压疮）度压疮）损伤达到皮下脂肪层损伤达到皮下脂肪层,如如果红肿部继
7、续受压，血果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受液循环得不到改善，受压皮肤转为压皮肤转为紫红紫红，皮肤，皮肤因水肿变薄而出现因水肿变薄而出现水疱水疱，此时极易破溃，显露出此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。潮湿红润的创面。19压疮的护理医学知识专题讲座轻者浅层组织轻者浅层组织感染，脓液流感染，脓液流出，溃疡形成出，溃疡形成浅度溃疡期（浅度溃疡期（度压疮）度压疮）20压疮的护理医学知识专题讲座坏死溃疡期坏死溃疡期（度压疮）度压疮）重者坏死组重者坏死组织发黑，脓性分织发黑，脓性分泌物增多，有臭泌物增多，有臭味。感染向周围味。感染向周围及深部扩展，可及深部扩展，可达骨骼，甚至引达骨骼，甚至引起败血
8、症起败血症21压疮的护理医学知识专题讲座（二）护理诊断（二）护理诊断 皮肤完整性受损与皮肤完整性受损与 有关有关 有感染的危险与有感染的危险与 有关有关22压疮的护理医学知识专题讲座(三三)压疮的治疗与护理压疮的治疗与护理1瘀血红润期瘀血红润期2炎性浸润期炎性浸润期 3浅度溃疡期浅度溃疡期 4坏死溃疡期坏死溃疡期 23压疮的护理医学知识专题讲座瘀血红润期（瘀血红润期（度压疮）度压疮）护理原则护理原则：去除危险因素，避免压疮继去除危险因素，避免压疮继 续发展续发展 护理措施护理措施：1.1.增加翻身次数增加翻身次数 2.2.避免摩擦、潮湿和排泄物避免摩擦、潮湿和排泄物 的刺激的刺激 3.3.改善
9、血液循环改善血液循环 注意注意：不能局部按摩：不能局部按摩 24压疮的护理医学知识专题讲座炎性浸润期炎性浸润期 护理原则护理原则：保护皮肤，预防感染保护皮肤，预防感染 护理措施护理措施：1.1.继续加强淤血红润期的继续加强淤血红润期的 措施措施 2.2.防止小水泡破裂防止小水泡破裂 3.3.抽取大水泡内的液体抽取大水泡内的液体 注意注意：消毒局部皮肤：消毒局部皮肤25压疮的护理医学知识专题讲座浅度溃疡期浅度溃疡期 护理原则护理原则：清洁疮面，促进愈合清洁疮面，促进愈合 护理措施护理措施：1.1.仍需解除压迫仍需解除压迫 2.2.保持局部清洁、干燥保持局部清洁、干燥 注意注意：疮面使用外科无菌换药法处理疮：疮面使用外科无菌换药法处理疮面，治疗方法较多面，治疗方法较多26压疮的护理医学知识专题讲座坏死溃疡期坏死溃疡期 护理原则护理原则：去除坏死组织，去除坏死组织，促进肉芽组织生长促进肉芽组织生长 护理措施护理措施：1.1.经常翻身，患处架空经常翻身，患处架空 2.2.清洁疮面，去除坏死组织清洁疮面，去除坏死组织 3.3.保持引流通畅，促进愈合保持引流通畅，促进愈合 注意注意：感染的疮面需每周进行细菌培养：感染的疮面需每周进行细菌培养27压疮的护理医学知识专题讲座护理护理瘀血红润期瘀血红润期炎性浸润期炎性浸润期溃疡期溃疡期28压疮的护理医学知识专题讲座谢谢29压疮的护理医学知识专题讲座
