1、同级医疗机构间医学同级医疗机构间医学检验检查结果互认检验检查结果互认培训内容培训内容同级医疗机构间医学检验检查结果互认工作实施方案总体目标工作内容 （一）明确互认范围 （二）确定互认项目 （三）规范互认程序 （四）注意事项2 为落实好2015年卫生计生系统为民办好的十件实事，进一步合理有效利用卫生资源，降低患者就诊费用。我院全面实行医疗机构间检验、检查结果互认，真正让群众享受到这项改革带来的实惠。3 全省（市）同级医疗机构之间，同级医院之间或下级医院可认可上级医院的检验、检查结果。互认项目包括医学检验和医学影像检查2大类，二级医院确定互认医学检验项目33项、影像学检查项目4项。互认项目应在检查
2、单据中用“”标注，并注明“同级医疗机构检验、检查互认项目”。4总体目标总体目标 实行同级医疗机构间检验、检查结果互认，是国家卫生计生委“改善医疗服务行动”的具体要求，是省卫生计生委2015年承诺为全省人民办好的十件实事之一，对于合理有效利用卫生资源，降低患者就诊费用，体现以人为本的服务理念具有重要的意义。在保障医疗质量和医疗安全的前提下，全面实行同级医疗机构间检验、检查结果互认，真正让群众享受到这项改革带来的实惠。5工作内容：（一）明确互认范围工作内容：（一）明确互认范围 互认范围为全省（市）同级医疗机构之间。经过相关专业评估，同级医院之间或下级医院可认可上级医院的检验、检查结果。6工作内容：
3、（二）确定互认项目工作内容：（二）确定互认项目 互认项目包括医学检验和医学影像检查2大类，主要选取稳定性较好、质量较易控制和费用较高的检验检查项目，其中三级医院确定互认医学检验项目50项、影像学检查项目9项。二级医院确定互认医学检验项目33项、影像学检查项目4项。出具临床检验报告时必须注明检测方法学和参考区间。影像资料应做到检查过程规范、拍摄部位正确完整、影片图像清晰、质量可靠、达到诊断要求且具有时效性。71 1医学检验结果互认项目：三级医院（医学检验结果互认项目：三级医院（5050项）项）临床生化20项，包括：钾、钠、氯、钙、磷、镁、葡萄糖、尿酸、尿素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷
4、草转氨酶、总胆红素、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯。临床免疫10项，包括：乙型肝炎表面抗原（基于确证基础上）、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)（基于确证基础上）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）（基于确证基础上）、梅毒抗体（特异）（基于确证基础上）、乙型肝炎病毒DNA、丙型肝炎病毒RNA、甲状腺功能测定（TSH、T3、T4、FT3、FT4）、肿瘤标志物（AFP、CEA定量测定）、前列腺特异性抗原（PSA）。8三级医院（三级医院（5050项）项）临床微生物7项，包括：细菌涂片检测、真菌涂片检测、结核分枝杆菌涂片检测、细菌鉴定（常见需氧菌）、耐甲氧西林葡萄球菌检测(MR
5、SA、MRS)、肠道病原菌培养及鉴定。临床血液6项，包括：血红蛋白、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血细胞比容、红细胞平均指数（平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度）。尿化学检验7项：包括：酸碱度、蛋白、葡萄糖、酮体、潜血、胆红素、亚硝酸盐。91 1医学检验结果互认项目：二级医院（医学检验结果互认项目：二级医院（3333项）项）临床生化16项，包括：钠、氯、钙、磷、葡萄糖、尿酸、尿素、总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯。临床免疫4项，包括：乙型肝炎表面抗原（基于确证基础上）、丙型肝炎病毒抗体(抗HC
6、V)（基于确证基础上）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）（基于确证基础上）、梅毒抗体（特异）（基于确证基础上）。10二级医院（二级医院（3333项）项）临床血液6项，包括：血红蛋白、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血细胞比容、红细胞平均指数（平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度）。尿化学检验7项：包括：酸碱度、蛋白、葡萄糖、酮体、潜血、胆红素、亚硝酸盐。112 2影像检查互认项目影像检查互认项目（1）三级医院医学影像互认项目9项：普通平片、CR、DR，PET-CT、PET、SPECT、CT、MRI、DSA。（2）二级医院医学影像互认项目4项：普通平片、CR、DR
7、、CT。12（三）规范互认程序（三）规范互认程序互认项目应在检查单据中用“”标注，并注明“同级医疗机构检验、检查互认项目”。门诊首诊医师应根据患者病情，申请合理、有效的检验和检查项目，避免过度检查。复诊医师可根据患者现状，综合分析判断互认医院（或本院）的检验、检查结果的时效性，认为需重新检查的，应在病历中记录，并由中级职称以上医师签字确认后可申请复查。13（四）注意事项（四）注意事项1、对外院检查、检验结果的认可必须以不影响疾病诊疗为前提，确保医疗质量和医疗安全。2、对认可的外院检查、检验结果应在病例中进行记载，记载内容除检查、检验结果外，还应包括检查机构名称、检查日期、检验报告单号等，对于住
8、院病人，外院的检查、检验资料应该复印病例中保存。14（四）注意事项（四）注意事项3、以下情形不具互认范围（1）因病情变化，检查结果及患者临床表现、临床诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求；（2）检查项目在疾病发展过程中变化较快的；（3）检查项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查。上述不具互认范围需重检查的需向病人明确说明，并将复查依据在病例中予以记载。急救不受上述限制。15（四）注意事项（四）注意事项4、对患方要求复查的项目，在病例予以记载，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。5、于故意刁难、推诿、拒绝诊治患者的医生，一经发现按医院相关规定处理。6、各临床医师加强自身业务学习，不断提高医师基本技能，和鉴别诊断能力，做到合理选择检查项目，避免不必要的重复检查，同时要加强医患沟通，认真发行告知义务，避免医患纠纷的发生。16谢谢大家！谢谢大家！17
