1、1基因伦理学医学知识2第一个试管婴儿第一个试管婴儿2基因伦理学医学知识3框框 架架人是否真的获得了控制自身进化的能力？人是否真的获得了控制自身进化的能力？是否允许我们操纵和改变我们本身的自然体？是否允许我们操纵和改变我们本身的自然体？道德立场是什么？道德立场是什么？3基因伦理学医学知识4基因伦理学 面对生殖医学和遗传学日新月异的发展，容面对生殖医学和遗传学日新月异的发展，容易产生如下印象：似乎技术是第一次在一个易产生如下印象：似乎技术是第一次在一个迄今尚未受到人工控制触及的领域里传播。迄今尚未受到人工控制触及的领域里传播。这项技术科学上的先驱们和他的批评者一样这项技术科学上的先驱们和他的批评者
2、一样，在对完美无缺地控制人类繁殖的前景所产，在对完美无缺地控制人类繁殖的前景所产生的幻觉中，倾向于认为，采用技术干预人生的幻觉中，倾向于认为，采用技术干预人的繁殖，是一种因科学、技术的最新成就才的繁殖，是一种因科学、技术的最新成就才产生的行为选择权。（产生的行为选择权。（2121页）页）4基因伦理学医学知识5基因伦理学 古代斯巴达，这个军事化的国家里，凡是不符古代斯巴达，这个军事化的国家里，凡是不符合其健康标准的新生儿，都将被遗弃或者杀死合其健康标准的新生儿，都将被遗弃或者杀死。（。（2424页）页）在亚里士多德的在亚里士多德的政治学政治学中表明了这样的观中表明了这样的观点：应该规定，不得抚育
3、残缺者。（点：应该规定，不得抚育残缺者。（2424页）页）5基因伦理学医学知识6自我进化自我进化 斯坦尼斯拉夫.雷姆自我进化：自我进化：医学阶段医学阶段优生阶段优生阶段生物物理技术战略生物物理技术战略6基因伦理学医学知识78人的本质人的本质实体论实体论人具有两重性人具有两重性一是广延性的实体，一是广延性的实体，也就是天生的躯体也就是天生的躯体二是思维性的实体，二是思维性的实体，也就是他的思维能力而区别于其他自然之身。也就是他的思维能力而区别于其他自然之身。8基因伦理学医学知识9 人的本质保留了那些外部自然界在科学革人的本质保留了那些外部自然界在科学革命之前也曾拥有的内在价值，那时候，人命之前也
4、曾拥有的内在价值，那时候，人们不会认为天体在按万有引力定律运行，们不会认为天体在按万有引力定律运行，而且可以根据这一定律计算行星和恒星的而且可以根据这一定律计算行星和恒星的运动，而是把它看作一种宇宙固有的，具运动，而是把它看作一种宇宙固有的，具有一定含义的秩序的体现；同样，人的躯有一定含义的秩序的体现；同样，人的躯体也不单纯是一具受物理和化学定律支配体也不单纯是一具受物理和化学定律支配的机体，而是作为有关人性的自然基础显的机体，而是作为有关人性的自然基础显现的。现的。（121121页）页）实体论实体论9基因伦理学医学知识10 存在一个人的实体，包括人的精神和肉体存在一个人的实体，包括人的精神和
5、肉体的统一。的统一。人的自然体不能简单归结为一种生物学的人的自然体不能简单归结为一种生物学的事实，必须受到尊重。事实，必须受到尊重。实体论实体论10基因伦理学医学知识11实体论实体论 将实体论作为基因伦理学基础是不行的，将实体论作为基因伦理学基础是不行的，由于人类的选择条件改变，可能会引发更由于人类的选择条件改变，可能会引发更多由于基因所带来的疾病，但是不能否认多由于基因所带来的疾病，但是不能否认基因生殖技术对人的积极作用。基因生殖技术对人的积极作用。11基因伦理学医学知识12实体论实体论 由于选择条件的改变，文明化了的人类陷由于选择条件的改变，文明化了的人类陷入了基因不断恶化的漩涡之中；连带
6、引起入了基因不断恶化的漩涡之中；连带引起的疾病在增加，那么很显然，在这种条件的疾病在增加，那么很显然，在这种条件下，大规模的消极优生计划是不应该受到下，大规模的消极优生计划是不应该受到阻止的。但是从另一个道德角度来看，就阻止的。但是从另一个道德角度来看，就像生态伦理学今天在谈活着的人对于后代像生态伦理学今天在谈活着的人对于后代的责任一样，我们也要在基因生殖技术对的责任一样，我们也要在基因生殖技术对遗传方面的后代的责任，这是一种优生战遗传方面的后代的责任，这是一种优生战略。略。12基因伦理学医学知识13主观论主观论 第一层：表述为人的一种与其环境无关，第一层：表述为人的一种与其环境无关，能够获得
7、自己的意识并为其行为设定目标能够获得自己的意识并为其行为设定目标的能力；的能力；第二层：人不仅能够简单适应环境，而且第二层：人不仅能够简单适应环境，而且根据自己的需要改造环境；根据自己的需要改造环境；第三层：人自己创造自己，不断自我改变第三层：人自己创造自己，不断自我改变和不断提高和不断提高 第四层：人在道德上自主立法的能力和必第四层：人在道德上自主立法的能力和必然性。然性。13基因伦理学医学知识14主观论主观论 莫斯卡蒂博士证明，人的直立行走是迫不莫斯卡蒂博士证明，人的直立行走是迫不得已的，而且是违反自然的，尽管为了能得已的，而且是违反自然的，尽管为了能够保持这种姿势和移动而形成了人的这种够
8、保持这种姿势和移动而形成了人的这种构造，人的内部构造和所有四条腿的动物构造，人的内部构造和所有四条腿的动物没有什么不同，可是人却直立起来了。于没有什么不同，可是人却直立起来了。于是他的内脏，特别是怀孕者的胎儿，便处是他的内脏，特别是怀孕者的胎儿，便处于一种下垂的状态和半翻转的位置，这种于一种下垂的状态和半翻转的位置，这种位置在躺着或者四肢着地时会发生变换，位置在躺着或者四肢着地时会发生变换，这里虽然不会立即产生不利的后果，但久这里虽然不会立即产生不利的后果，但久而久之会成为畸形和形成多种疾病的原因而久之会成为畸形和形成多种疾病的原因。（。（219页）页）14基因伦理学医学知识15主观论主观论
9、在道德神学对于基因操纵问题的表态中，在道德神学对于基因操纵问题的表态中，指出人从来就是一种对自己进行操纵的生指出人从来就是一种对自己进行操纵的生物，今天和将来用以控制进化的技术只不物，今天和将来用以控制进化的技术只不过是这种自我操纵的继续。过是这种自我操纵的继续。15基因伦理学医学知识16主观论主观论 基因伦理学中主观论这一派把自主和自我基因伦理学中主观论这一派把自主和自我改变作为人性基本定义时，不但在人类学改变作为人性基本定义时，不但在人类学理论上和实体论形成了对立，而且在道德理论上和实体论形成了对立，而且在道德实践上也站到了实体论的对面，强调主观实践上也站到了实体论的对面，强调主观论，在人
10、道主义的观点看来同时也射击到论，在人道主义的观点看来同时也射击到道德的任务。道德的任务。16基因伦理学医学知识17主观论主观论 并不是为了控制而控制，并不是为了强行并不是为了控制而控制，并不是为了强行实现技术上的可能性而应当去做所有能做实现技术上的可能性而应当去做所有能做的一切；之所以进行控制是为了消除人们的一切；之所以进行控制是为了消除人们的实际痛苦。以技术控制体现的主观能动的实际痛苦。以技术控制体现的主观能动性对人来说是一种责任，因为在这里他的性对人来说是一种责任，因为在这里他的真是本性得到了实现并且服务于与他生死真是本性得到了实现并且服务于与他生死攸关的需求和利益。攸关的需求和利益。（2
11、38 页）页）17基因伦理学医学知识18主观论主观论 按照这一原则，只有当所有可能与之有按照这一原则，只有当所有可能与之有关的人作为一场实际讨论的参与者对于关的人作为一场实际讨论的参与者对于这一规范的有效性达到一致赞同之后，这一规范的有效性达到一致赞同之后，才能要求它具有适用性。才能要求它具有适用性。（253253页）页）协商式伦理学原理18基因伦理学医学知识19主观论主观论 库尔特举了一个遗传病的例子，这种病要库尔特举了一个遗传病的例子，这种病要么导致当事人的夭折，要么引起过早的精么导致当事人的夭折，要么引起过早的精神障碍。当做出产前诊断的时候我们会面神障碍。当做出产前诊断的时候我们会面临下
12、面的选择：或者同意把这个胎儿打下临下面的选择：或者同意把这个胎儿打下来，或者反对打胎。在两种情况下，真正来，或者反对打胎。在两种情况下，真正的当事人对于当时我们所遵循的行为准则的当事人对于当时我们所遵循的行为准则都无法作出表态，因为不论是被打掉的胎都无法作出表态，因为不论是被打掉的胎儿还是一个精神上发育不全的小孩，都无儿还是一个精神上发育不全的小孩，都无法成为一个有权利的讨论参与者。法成为一个有权利的讨论参与者。同未出生的人协商同未出生的人协商19基因伦理学医学知识20主观论与实体论之辩主观论与实体论之辩道德问题技术解决每当预言某种技术的应用将会造成某每当预言某种技术的应用将会造成某种危害时，这种技术为避免发生所预种危害时，这种技术为避免发生所预言的危害所需要的改进就是带技术的言的危害所需要的改进就是带技术的幻想。幻想。20基因伦理学医学知识2121基因伦理学医学知识
