1、复用器械的预处理复用器械的预处理1讲课课件目的认识预处理的重要性认识预处理的重要性1掌握预处理的措施掌握预处理的措施2提高使用者预处理的能力提高使用者预处理的能力32 2讲课课件讲课课件目标延长器械的使用寿命延长器械的使用寿命1确保器械清洗质量，控制医院感染确保器械清洗质量，控制医院感染2保障病人安全保障病人安全3使用科室与使用科室与CSSDCSSD互惠共赢互惠共赢43 3讲课课件讲课课件预处理概念预处理概念2预处理重要性预处理重要性3预处理现状与分析预处理现状与分析4预处理措施预处理措施5小结小结6内容大纲内容大纲背景背景14 4讲课课件讲课课件5 5讲课课件讲课课件 消毒技术规范中指出，物
2、品上残留有机物的数量和状况会影响灭菌的成功，有机物越多，则灭菌成功的可能性越小。如物品上有机物变干，则清洗时很难将有机物彻底去除。一、背景6 6讲课课件讲课课件一、背景7 7讲课课件讲课课件医疗器械的彻底清洗是保证灭菌成功的关键，也是控制医院感染的一个重要因素。有机物变干的器械使用常规的清洗方法是不能彻底清洗的，由于消毒供应中心不能及时清洗,临床使用者对器械预处理成为解决这一问题的关键。一、背景8 8讲课课件讲课课件二、预处理的概念 在医疗器械使用后，为增强清洗效果，提高医疗器械再次使用的安全性而及时进行的初步处理。9 9讲课课件讲课课件三、预处理重要性 按医院评审标准实施细则的要求，消毒供应
3、中心应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品进行回收，集中清洗，灭菌和供应。这样从使用到回收往往存在一定的时间差，期间残留在器械上的有机物会凝固干燥，甚至会形成生物膜。1010讲课课件讲课课件生物膜的定义生物膜的定义生物膜：紧密黏附于复用医疗器械表面并且难以去除的，细菌团块与细胞外基质的复合体，又称界膜。一些微生物，在水中或水溶液或体内（如血流）生长时，有能力粘附表面，然后包埋在多聚糖基质中。多聚糖基质含细胞、活和死的微生物和多聚糖，阻止抗菌剂如灭菌剂、消毒剂和抗菌素作用于微生物。1111讲课课件讲课课件生物膜一旦形成，通过浮游细菌的粘附，粘附细菌产生胶状基质
4、，给清洗工作带来很大的难度。而且会给器械带来很大的腐蚀性，影响器械的使用寿命。更可怕的是生物膜影响灭菌因子的穿透，影响消毒灭菌的效果，导致病人感染。三、预处理重要性1212讲课课件讲课课件三、预处理重要性器械预处理不当的危害：1.增加了器械的处理难度和成本；2.加大了器械的腐蚀程度；3.增加了人员与环境再次污染的风险；1313讲课课件讲课课件三、预处理重要性器械处理不当增加了器械的处理难度和成本：新鲜血液 冷水处理表面凝固的新鲜血液 酶处理完全凝固的干血 酶+刷洗1414讲课课件讲课课件三、预处理重要性预处理应从使用部门开始的三个重要原因：1、在使用现场做预处理工作可以帮助延长器械的使用寿命。
5、器械在使用过程中接触到的血液、盐等常见物质能够破坏掉器械保护层，加速腐蚀速度。2、长时间的拖延可对器械造成不利影响，器械会开始着色，出现腐蚀锈斑、生锈及变钝。3、污垢和残留物一旦干结，就会比湿润时候更难以去除，尤其当器械有清洗工具难以进入的管腔和缝隙结构的时候，这些污垢和残留物也会破坏器械的保护层。IAHCSMM技术手册1515讲课课件讲课课件三、预处理重要性使用者对使用后的器械及时预处理的作用：1 防止有机污染物干凅；2 防止生物膜的形成；3 减少污染物对器械的伤害；4 预处理过的器械清洗时间会缩短；5 预处理后器械清洗合格率提高。1616讲课课件讲课课件A A、未及时冲洗、未及时冲洗 临床
6、科室及手术室未将使用后器械立刻立刻进行冲洗冲洗，未能去除大颗粒污染物。四、预处理的现状与分析1717讲课课件讲课课件B B、预清洗方法有误、预清洗方法有误 使用消毒剂浸泡：1、消毒剂有腐蚀性；2、使蛋白变性，微生物附着在器械表面，增加清洗难度。使用科室无需对器械进行消毒处理！使用科室无需对器械进行消毒处理！四、预处理的现状与分析1818讲课课件讲课课件C C、不及时保湿、不及时保湿 有机物干涸造成的腐蚀四、预处理的现状与分析1919讲课课件讲课课件D D、不及时丢弃废弃物、不及时丢弃废弃物-针头、刀片针头、刀片四、预处理的现状与分析2020讲课课件讲课课件调查研究显示，消毒供应中心工作人员针刺
7、伤比例逐年上升调查研究显示，消毒供应中心工作人员针刺伤比例逐年上升北京大学护理学院调查研究发现：北京市三级甲等医院的CSSD工作人员针刺伤比例逐年上升2121讲课课件讲课课件四、预处理的现状与分析2222讲课课件讲课课件操作操作人员人员物物培训培训医生医生工作量大工作量大预处理不合格预处理不合格缺乏预处理意识观念缺乏预处理意识观念护士护士未做预处理未做预处理工作量大工作量大未培训未培训其他其他责任心较差责任心较差流程流程相关知识相关知识缺乏缺乏缺少预处理流程缺少预处理流程保保湿湿剂剂未提供供应未提供供应未达到保未达到保湿效果湿效果复用复用器械器械管理管理日常督察不日常督察不到位到位职责不明确职
8、责不明确四、预处理的现状与分析一次一次性物性物品品未及时冲洗未及时冲洗不及时保湿不及时保湿未按规范处理未按规范处理保湿方法错误保湿方法错误缺乏预处理意识观念缺乏预处理意识观念2323讲课课件讲课课件临床常见器械包1、人流包2、产包3、小手术包4、清创包5、胸穿包6、腰穿包7、换药碗8、口护包9、骨科牵引包10、导尿包对象：使用后的可重复使用的医疗器械对象：使用后的可重复使用的医疗器械五、预处理措施2424讲课课件讲课课件五、预处理措施什么时候处理呢？什么时候处理呢？2525讲课课件讲课课件器械清洗时效及合格率组别组别污染器械清污染器械清水冲洗时效水冲洗时效器械清器械清洗数量洗数量器械预清洗后检
9、器械预清洗后检测合格数量测合格数量肉眼放大镜检测肉眼放大镜检测构成比构成比A组1小时清洗2000171085.5B组30分钟内及时清洗2000192096清洗后检测的合格率是：A组85.5%；B组96%。A组的血污变干放置较B组的难以清洗。宋敏，胡珊珊，贾凤琴.锈蚀医疗器械清洗维护过程模式转变与成本控制J.中华医院感染学杂志。2626讲课课件讲课课件2727讲课课件讲课课件关于最佳预处理时间关于最佳预处理时间 IAHCSMM技术手册技术手册最佳的器械预处理开始时间是器械使15min1h内，长时间拖延可对器械造成不利影响，器械会开始着色、出现锈蚀、生锈及变钝干涸的血液将变得更加难以去除待洗的器械
10、绝不能没有湿毛巾的覆盖而单独放置。如果可以浸泡，就放置在一个含有预浸液或酶清洗剂的容器里2828讲课课件讲课课件五、预处理措施1 1、重复使用医疗器械最初冲洗、重复使用医疗器械最初冲洗第一步：拆卸管腔类器械（腰穿针、活检针等）2929讲课课件讲课课件五、预处理措施1 1、重复使用医疗器械最初冲洗、重复使用医疗器械最初冲洗第二步：流动水下冲洗3030讲课课件讲课课件五、预处理措施1 1、重复使用医疗器械最初冲洗、重复使用医疗器械最初冲洗第三步：保湿保湿的方法：a.喷洒保湿剂;b.沉水箱浸泡保湿;保湿剂的选择：中性或者含有多酶的保湿剂 喷洒保湿剂沉水箱浸泡保湿3131讲课课件讲课课件五、预处理措施
11、2 2、一次性物品的处理、一次性物品的处理3232讲课课件讲课课件五、预处理措施3 3、密闭存放、密闭存放3333讲课课件讲课课件口腔科器械预处理口腔科器械预处理椅旁处理椅旁处理3434讲课课件讲课课件五、预处理措施椅旁处理椅旁处理手机手机踩脚闸冲洗管腔30 s，卸下污染手机，用湿棉球及时擦除手机表面肉眼可见的污物椅旁处理椅旁处理牙托牙托保保湿湿刮除表面材料，冲洗后，浸泡入印模清洗液中。3535讲课课件讲课课件五、预处理措施3636讲课课件讲课课件小结小结 医疗器械由分散式管理模式向现行的消毒供应中心采取集中管理模式转型，实行专业化的清洗、消毒和灭菌处理。预处理这一前期处理步骤，有效解决了医疗器械有机物残留时间长，而导致的清洗难度大、清洗时间长的问题。做好预处理降低了清洗难度，保证清洗质量，减少有机物对器械腐蚀，延长器械使用寿命；进一步保障灭菌效果。医院是解除患者病痛之处，因此是纯洁、神圣之地。如果因为我们的过失而增添了患者的伤痛，甚至使之丧失了生命，那么我们的良心无论如何也得不到安宁！做好预处理，控制院内感染，保障病人安全，有您有我有他。这也是我们医务工作者的神圣的责任和使命神圣的责任和使命！我们将不懈地努力！3737讲课课件讲课课件 路漫漫其修远兮路漫漫其修远兮.敬请指导敬请指导 谢谢！谢谢！38讲课课件
