1、 第一章第一章 绪论、疾病概论绪论、疾病概论 2学时学时 第二章第二章 水、钠代谢紊乱水、钠代谢紊乱 4学时学时 第五章第五章 休克休克 3学时学时 第七章第七章 肺功能不全肺功能不全 3学时学时 第六章第六章 心力衰竭心力衰竭 4学时学时 第九章第九章 肾功能不全肾功能不全 4学时学时 表现表现:颈静脉怒张，颈静脉怒张，嘴唇发绀，嘴唇发绀，静脉压升高，静脉压升高，肝脏明显肿大，肝脏明显肿大，腹水，双下肢浮肿腹水，双下肢浮肿X光胸片显示右心扩大光胸片显示右心扩大 right heart failure问题：为什么会有这些表现？问题：为什么会有这些表现？left heart failure表现表
2、现:病人有呼吸困难，病人有呼吸困难，采用一种端坐体位采用一种端坐体位（即喜欢坐起来而（即喜欢坐起来而不愿意平卧下去）不愿意平卧下去）我们称之为我们称之为“端坐端坐呼吸呼吸”（orthopnea)。问题：问题：同是心力衰竭，为何临床表现不一样？同是心力衰竭，为何临床表现不一样？概念概念 内内 容容性质、地性质、地 位位学习方法学习方法第一章第一章 绪论、疾病概论绪论、疾病概论第一节第一节 绪论绪论 病理生理学病理生理学（pathophysiology）是一门以患病机体为研究对象，研究疾病发生的是一门以患病机体为研究对象，研究疾病发生的 原因和条件，研究疾病过程中机体功能、代谢变化原因和条件，研究
3、疾病过程中机体功能、代谢变化及机制，从而揭示疾病发生、发展、转归规律，阐及机制，从而揭示疾病发生、发展、转归规律，阐明疾病本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。明疾病本质，为疾病的防治提供理论和实验依据。病理生理学病理生理学生生 理理 学学研究对象不同研究对象不同正常机体正常机体 患病机体患病机体病病 理理 学学研究角度不同研究角度不同功能代谢功能代谢形形 态态 一一.病理生理学的内容病理生理学的内容 包括总论、基本病理过程、各论。包括总论、基本病理过程、各论。1.1.总论又称疾病概论总论又称疾病概论 讨论疾病的概念，病因学和发病学的一般规律。讨论疾病的概念，病因学和发病学的一般规律。2.病理
4、过程（基本病理过程）病理过程（基本病理过程）（pathological process）指存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代谢指存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代谢 和形态结构的综合变化。和形态结构的综合变化。如水肿、缺氧、高钾血症、发热、炎症、如水肿、缺氧、高钾血症、发热、炎症、DICDIC、休克、休克 基本病理过程与疾病的关系基本病理过程与疾病的关系疾病疾病 原因原因 部位部位 基本病理过程基本病理过程肺肺肠肠脑膜脑膜肺炎肺炎痢疾痢疾流脑流脑肺炎链球菌肺炎链球菌痢疾杆菌痢疾杆菌脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌发热发热 炎症炎症 缺氧缺氧酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱 休克休克发热发热 炎症炎
5、症 水电水电 酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱 休克休克发热发热 炎症炎症 DIC休克休克注意：注意：1）一种病理过程可存在于多种疾病中。一种病理过程可存在于多种疾病中。如：脑膜炎、肺炎、阑尾炎如：脑膜炎、肺炎、阑尾炎-炎症炎症 共同病理变化共同病理变化-变质、渗出、增生变质、渗出、增生 2）多种病理过程可同时存在于一种疾病中多种病理过程可同时存在于一种疾病中 如：大叶性肺炎如：大叶性肺炎-炎症、发炎症、发 热、缺氧、热、缺氧、休克、休克、甚至甚至DIC等。等。3）病理过程可以局部变化为主，也可以全身反应为主）病理过程可以局部变化为主，也可以全身反应为主 局部水肿和炎症局部水肿和炎症-局部变化局部变化
6、 发热、脱水、休克发热、脱水、休克-全身反应全身反应4）临床诊断时可用疾病伴发病理过程，不可反之。）临床诊断时可用疾病伴发病理过程，不可反之。如：风心病伴心衰如：风心病伴心衰 肺炎伴休克等肺炎伴休克等 若疾病不清楚，仅看到病理过程，可暂时诊断为若疾病不清楚，仅看到病理过程，可暂时诊断为：水肿原因待查水肿原因待查 发热原因待查发热原因待查3.各论（各系统器官病理生理学）各论（各系统器官病理生理学）具体疾病的特殊发病规律具体疾病的特殊发病规律-临床讲授临床讲授 共同发病规律共同发病规律 如：如：心血管系统疾病心血管系统疾病-心功能不全心功能不全 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 -呼吸功能不全呼吸功能不全
7、 严重肝脏疾病严重肝脏疾病 -肝功能不全肝功能不全 沁尿系统疾病沁尿系统疾病 -肾功能不全肾功能不全二二.病理生理学的性质及其在医学中的地位病理生理学的性质及其在医学中的地位1.是一门综合性的边缘学科是一门综合性的边缘学科 基础学科发展基础学科发展-病生学发展病生学发展-临床学科发展临床学科发展休克：休克：微循环组微循环组成、活动成、活动及调节及调节休克是休克是微循环微循环的异常的异常防治防治u补充血容量补充血容量u20C初：血管活性药物初：血管活性药物u近年来：改善细胞能量近年来：改善细胞能量 代谢代谢2.病理生理学是一门桥梁学科病理生理学是一门桥梁学科 病理生理学把学生从正常人体的认识逐渐
8、向患病病理生理学把学生从正常人体的认识逐渐向患病 机体的认识过渡，起机体的认识过渡，起承前启后承前启后的作用。的作用。3.是一门医学基础理论学科是一门医学基础理论学科 临床学科临床学科 -疾病的诊治疾病的诊治 病理生理学病理生理学-机能代谢活动机能代谢活动 4.病理生理学是一门实验性较强的学科。病理生理学是一门实验性较强的学科。三、病理生理学的学习方法三、病理生理学的学习方法1.要复习好与病理生理学要复习好与病理生理学有关的基础内容有关的基础内容 生理学、生物化学、微生物学、免疫学、药理学、病理解生理学、生物化学、微生物学、免疫学、药理学、病理解 剖学、遗传学等。剖学、遗传学等。2.在病理生理
9、学的各个章节中掌握好在病理生理学的各个章节中掌握好“三个基本三个基本”基本概念基本概念、病理变化的、病理变化的基本环节基本环节、疾病发生的、疾病发生的基本机制基本机制。3.学习中学习中应注意的问题应注意的问题 以动态的、发展的观念认识疾病的病理过程，辨证的认识以动态的、发展的观念认识疾病的病理过程，辨证的认识 病因中内因与外因的关系，原因与条件的作用，局部和整病因中内因与外因的关系，原因与条件的作用，局部和整 体的关系，形态、功能和代谢变化的辨证关系。体的关系，形态、功能和代谢变化的辨证关系。第二节第二节 健康与疾病健康与疾病健康健康疾病疾病 1.健康健康 没有疾病没有疾病 身体上身体上 精神
10、上精神上 社会上的良好状态社会上的良好状态注：不能简单依据一些常用生理参数的正常注：不能简单依据一些常用生理参数的正常 与否来定论。与否来定论。亚健康亚健康(sub-health)指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康，并有可能趋向疾病此时机体处于非病、非健康，并有可能趋向疾病的状态。的状态。亚健康的可能原因亚健康的可能原因工作学习负荷过重工作学习负荷过重 心理应激心理应激环境污染环境污染 生活习惯不良生活习惯不良 加强自我保健加强自我保健 开展体育锻炼开展体育锻炼 提高免疫功能提高免疫功能 心理调节心理调节 亚健康就像一座
11、桥，飞架在健康与疾病之间，亚健康就像一座桥，飞架在健康与疾病之间，去此岸还是彼岸，不是去此岸还是彼岸，不是说了算说了算，而是，而是做了算做了算。2、疾病疾病 在一定条件下，由病因与机体相互作用后而产生的在一定条件下，由病因与机体相互作用后而产生的 一个损伤和抗损伤斗争的有规律过程，机体因自紊一个损伤和抗损伤斗争的有规律过程，机体因自紊 调节紊乱而出现一系列机能、代谢和形态结构改变调节紊乱而出现一系列机能、代谢和形态结构改变 的异常生命活动过程。的异常生命活动过程。简言之，疾病是机体在一定条件下受病因损害作用简言之，疾病是机体在一定条件下受病因损害作用 后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动
12、过程。后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。第三节第三节 病因学病因学 病因学（病因学（etiology）主要研究疾病发生的主要研究疾病发生的原因与条件原因与条件。一一.疾病发生的原因疾病发生的原因(病因病因)1、定义：指能引起某一疾病的定义：指能引起某一疾病的特定因素特定因素。特征：特征：*疾病所必需的疾病所必需的 *决定疾病的特异性决定疾病的特异性 结核杆菌结核病结核杆菌结核病 伤寒杆菌伤寒伤寒杆菌伤寒 2、病因分类、病因分类 （1）生物性）生物性 病原微生物病原微生物（细菌、病毒、螺旋体、真菌、（细菌、病毒、螺旋体、真菌、霉霉 菌、立克氏体）、菌、立克氏体）、寄生虫寄生虫等：等
13、：结核杆菌结核杆菌结核病结核病 乙肝病毒乙肝病毒乙肝乙肝 梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒梅毒 最常见最常见 致病的特点：致病的特点：1)1)有一定的入侵门户和定位有一定的入侵门户和定位 甲型肝炎甲型肝炎 -消化道消化道 乙型肝炎乙型肝炎 -体液体液 肺结核肺结核 -呼吸道呼吸道 2)2)病原体与机体相互作用才引起疾病病原体与机体相互作用才引起疾病 鸡瘟鸡瘟V V对人无效对人无效3)3)机体和微生物都可发生改变机体和微生物都可发生改变 机体机体-免疫反应免疫反应 病原体病原体-抗药性、遗传性抗药性、遗传性 4)4)条件对其致病有很大影响条件对其致病有很大影响 病原体侵袭机体是否发病取决于微病原体侵袭机
14、体是否发病取决于微 生物的数目、毒力及机体状态生物的数目、毒力及机体状态（2 2）物理因素）物理因素温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射机械力机械力冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤外伤、骨折外伤、骨折（3）化学因素）化学因素 强酸、强碱、强酸、强碱、化学毒物化学毒物动植物毒性物质动植物毒性物质(4)(4)遗传性因素遗传性因素 遗传性疾病：指遗传物质改变引起的疾病。遗传性疾病：指遗传物质改变引起的疾病。染色体畸变：染色体畸变：2121三体综合征（先天愚型）三体综合征（先天愚型）基因基因 突变：突变：血友病血友病21三体综合征（先天愚型）三体综合征（先天
15、愚型）Down综合征，唐氏综合征综合征，唐氏综合征 临床表现：临床表现：头颅小而圆，枕部平，脸头颅小而圆，枕部平，脸圆，鼻扁平，睑裂细且向圆，鼻扁平，睑裂细且向外上倾斜，眼距过宽，内外上倾斜，眼距过宽，内眦赘皮明显，睫毛短而稀眦赘皮明显，睫毛短而稀疏，常有斜视。虹膜时有疏，常有斜视。虹膜时有白斑，常有晶体混浊。嘴白斑，常有晶体混浊。嘴小唇厚，舌大常外伸，耳小唇厚，舌大常外伸，耳小，低位耳，耳廓畸形。小，低位耳，耳廓畸形。头发直而不卷曲。颈背部头发直而不卷曲。颈背部短而宽有过剩的皮肤。短而宽有过剩的皮肤。遗传易感性遗传易感性 通过疾病流行病学和家系分析，发现某些通过疾病流行病学和家系分析，发现某
16、些家族人员具有易患某种疾病的倾向。家族人员具有易患某种疾病的倾向。如：高血压、精神分裂症、孤独症、糖尿病等。如：高血压、精神分裂症、孤独症、糖尿病等。(5)先天性因素先天性因素先天性疾病：指那些能损害正在发育的胎儿的先天性疾病：指那些能损害正在发育的胎儿的 因素作用于胎儿引起的疾病，或因素作用于胎儿引起的疾病，或 称为与生俱有的疾病，如先心病。称为与生俱有的疾病，如先心病。遗传性疾病和先天性疾病之间的关系：遗传性疾病和先天性疾病之间的关系：n有些先天性疾病可以遗传，如先天愚型。有些先天性疾病可以遗传，如先天愚型。n大部分先天性疾病是非遗传性的大部分先天性疾病是非遗传性的，如先心病。，如先心病。
17、(6)(6)营养性因素（机体必需营养物质的缺乏或过多）营养性因素（机体必需营养物质的缺乏或过多）机体所需的营养物质：氧、水、糖、脂肪、机体所需的营养物质：氧、水、糖、脂肪、蛋白质、维生素、无机盐以及某些微量元素等。蛋白质、维生素、无机盐以及某些微量元素等。如：如：铁减少铁减少 缺铁性贫血缺铁性贫血 VitVitB12B12 巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 糖、脂肪和糖、脂肪和ProPro缺乏缺乏 消瘦消瘦 营养不良症等营养不良症等 水缺乏水缺乏 脱水脱水 氧缺乏氧缺乏 缺氧缺氧 糖、脂肪和糖、脂肪和ProPro过多过多 肥胖症肥胖症 (7)(7)免疫因素免疫因素免疫亢进免疫亢进-哮喘哮喘 青
18、霉素过敏青霉素过敏自身免疫病自身免疫病-系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 类风湿性关节炎类风湿性关节炎免疫缺陷免疫缺陷-艾滋病艾滋病(8)(8)精神、心理、社会因素精神、心理、社会因素不良人际关系不良人际关系紧张的工作紧张的工作二二.疾病发生的条件疾病发生的条件 指在原因作用于机体的指在原因作用于机体的前提前提下，下，影响影响疾病疾病发生发生、发展发展的各种体内外因素。的各种体内外因素。诱因：诱因：疾病的条件中能疾病的条件中能加强加强病因作用或促进疾病发生的因素。病因作用或促进疾病发生的因素。如：结核杆菌进入机体如：结核杆菌进入机体-机体抵抗力下降者发病机体抵抗力下降者发病 肝硬化食管静脉曲张破裂
19、，血氨增高，诱发肝性脑病肝硬化食管静脉曲张破裂，血氨增高，诱发肝性脑病年龄年龄:不同的年龄有不同的好发疾病不同的年龄有不同的好发疾病 小儿小儿-消化、呼吸系统疾病消化、呼吸系统疾病 老人老人-冠心病、糖尿病、恶性肿瘤冠心病、糖尿病、恶性肿瘤 性别性别:不同的性别有不同的好发疾病不同的性别有不同的好发疾病 男性男性-胃癌、肺癌胃癌、肺癌 女性女性-甲亢、泌尿道感染甲亢、泌尿道感染 条件特征：条件特征：*不是疾病所必需的不是疾病所必需的 如：暴力、高温作用机体不需条件如：暴力、高温作用机体不需条件 *同一因素对某一疾病可是原因，对另一疾病可同一因素对某一疾病可是原因，对另一疾病可 是条件。是条件。
20、如：营养不良如：营养不良 原原 因因 营养不良症营养不良症 条条 件件 结核病结核病 营养不良营养不良 过劳过劳 免疫功能下降免疫功能下降如：感冒如：感冒V V 感冒感冒 体内因素体内因素 伤寒杆菌伤寒杆菌 伤寒伤寒 痢疾杆菌痢疾杆菌 痢疾痢疾 体外因素体外因素 气侯炎热气侯炎热（大量蚊虫繁殖传播细菌）（大量蚊虫繁殖传播细菌）*条件可为体内或体外因素条件可为体内或体外因素总之：总之：原因是必需的，并决定疾病的特异性；原因是必需的，并决定疾病的特异性；条件不是必需的，但影响疾病是否发生及病情轻重条件不是必需的，但影响疾病是否发生及病情轻重 缓急。缓急。第四节第四节 发病学发病学发病学（发病学（p
21、athogenesispathogenesis）主要研究疾病发生、发展的主要研究疾病发生、发展的一般规律一般规律和和共同共同发病机制。发病机制。一一.疾病发展过程中的共同规律疾病发展过程中的共同规律 病因作用于人体后，疾病便作为一个过程不断向病因作用于人体后，疾病便作为一个过程不断向 前发展，经过一定的时间后，最终趋于结束。前发展，经过一定的时间后，最终趋于结束。损伤与抗损伤反应损伤与抗损伤反应 共同规律共同规律 因果转化因果转化 局部和整体局部和整体 （一）损伤与抗损伤反应（一）损伤与抗损伤反应 病因作用于机体后引起的一系列功能、代谢和病因作用于机体后引起的一系列功能、代谢和 形态结构的改变
22、，有的属于损伤反应，有的属于抗形态结构的改变，有的属于损伤反应，有的属于抗 损伤反应。损伤反应。如：如：缺氧缺氧 ATPATP减少减少 损伤损伤 糖酵解加强糖酵解加强 抗损伤抗损伤 感染感染 组织细胞破坏组织细胞破坏 损伤损伤 局部白细胞增多局部白细胞增多 抗损伤抗损伤 一侧肾功能消失一侧肾功能消失 损伤损伤 另一侧肾功能代偿另一侧肾功能代偿 抗损伤抗损伤免疫免疫屏障屏障应激应激修复修复凝血凝血解毒解毒抗氧化抗氧化 损伤重损伤重 病情恶化、死亡病情恶化、死亡 抗损伤强抗损伤强 病情缓解、痊愈病情缓解、痊愈 注：有的抗损伤反应是有害的注：有的抗损伤反应是有害的 发热发热-机体的防御能力增强机体的
23、防御能力增强 过热过热-生命活动严重紊乱生命活动严重紊乱 （二）因果转化：（二）因果转化：在原始病因作用下，机体出现损害性变化，此变在原始病因作用下，机体出现损害性变化，此变 化又作为发病学的原因引起另一损害性变化，这样化又作为发病学的原因引起另一损害性变化，这样 因果转换交替，即使无原始病因的作用，也会引起因果转换交替，即使无原始病因的作用，也会引起 疾病的发展。疾病的发展。大失血时的因果交替示意图大失血时的因果交替示意图细胞缺氧细胞缺氧微循环障碍微循环障碍休克休克死亡死亡 恶性循环恶性循环(原因原因)(结果结果)机械力机械力创伤失血创伤失血(发病学原因发病学原因)(结果结果)心输出量心输出
24、量血管收缩血管收缩交感交感-肾上腺系统兴奋肾上腺系统兴奋心率心率 心收缩力心收缩力维持动脉血压维持动脉血压恢复恢复 良性循环良性循环恶性循环：恶性循环：在疾病的发展过程中，在疾病的发展过程中，几个环节互为因果，几个环节互为因果，循环不已，而每一次循环不已，而每一次循环都使病情更加恶化。循环都使病情更加恶化。（三）局部和整体（三）局部和整体局部局部-全身全身 疖疖 WBCWBC升高、高热、寒颤升高、高热、寒颤全身全身-局部局部 糖尿病糖尿病 糖尿病足、疖糖尿病足、疖肺结核：咳嗽、咯血肺结核：咳嗽、咯血-发热、盗汗、纳差、消瘦发热、盗汗、纳差、消瘦 抵抗力抵抗力病情进展病情进展扩散全身扩散全身 抵
25、抗力抵抗力病灶缩小病灶缩小痊愈痊愈外伤外伤 组织破坏组织破坏 交感神经兴奋交感神经兴奋 血管收缩血管收缩 血管破裂血管破裂 出血出血 儿茶酚氨释放儿茶酚氨释放 呼吸加强呼吸加强 血压下降血压下降 心功能加强心功能加强 组织缺氧组织缺氧 凝血功能启动凝血功能启动 血液凝固血液凝固 缺血缺血 缺氧缺氧 休克休克 DIC 多器官功能衰竭多器官功能衰竭 过过 强强病因病因 损伤损伤（结果）（结果）抗损伤反应抗损伤反应（代偿反应）（代偿反应）组织缺氧加重组织缺氧加重 血管麻痹扩张血管麻痹扩张血管通透性增加血管通透性增加 血液外渗血液外渗综合示例：综合示例：局部局部整体整体二二.疾病发生的基本机制（自学）
26、疾病发生的基本机制（自学）神经体液神经体液 组织组织 分子分子第五节第五节 疾病的发展经过和转归疾病的发展经过和转归疾病的分期疾病的分期序曲序曲前奏前奏高潮高潮尾声尾声潜伏期潜伏期前驱期前驱期临床症状明显期临床症状明显期转归期转归期一般将疾病分为一般将疾病分为4 4个期个期潜伏期：传染病常见，多无症状，防御强时，潜伏期：传染病常见，多无症状，防御强时，疾病结束，此期机体与病因斗争疾病结束，此期机体与病因斗争。前驱期：症状不是特有症状，主要有不适感、倦前驱期：症状不是特有症状，主要有不适感、倦 怠食欲下降等。怠食欲下降等。症状明显期：大部分症状、体征出现，应积极治疗症状明显期：大部分症状、体征出
27、现，应积极治疗转归期：转归期：康复康复 死亡死亡完全康复完全康复不完全康复不完全康复 1 1、完全康复、完全康复 最好的转归最好的转归 标准（定义）：标准（定义）：*病因的作用停止或消除；病因的作用停止或消除；*机体自稳态恢复，机能代谢、形态结构完全恢复正常；机体自稳态恢复，机能代谢、形态结构完全恢复正常；*症状、体征消失，社会行为恢复正常，对外界的适应症状、体征消失，社会行为恢复正常，对外界的适应 能力恢复。能力恢复。肺炎肺炎 发热、胸痛、咳嗽、咳痰、肺罗音、发热、胸痛、咳嗽、咳痰、肺罗音、X X 线阴影，线阴影，经治疗后细菌被杀死，机能、代谢、形态结经治疗后细菌被杀死，机能、代谢、形态结
28、构恢复、肺部症状、体征消失构恢复、肺部症状、体征消失 ，社会行为恢复，社会行为恢复 正常。正常。缺铁性贫血缺铁性贫血 补铁后症状完全消失，实验室检查完全正常。补铁后症状完全消失，实验室检查完全正常。2 2、不完全康复、不完全康复 慢性病人多见慢性病人多见 标准（定义）：标准（定义）：*病因得到控制；病因得到控制；*机体通过代偿，机能代谢可维持，但有限度，社会机体通过代偿，机能代谢可维持，但有限度，社会 行为受一定的影响；行为受一定的影响；*主要症状消失或缓解；主要症状消失或缓解；*体内体征存在，某些病理变化并未消失，甚至持体内体征存在，某些病理变化并未消失，甚至持 续终生。续终生。如：风心病如
29、：风心病-心脏瓣膜病变、心脏杂音心脏瓣膜病变、心脏杂音 脑血管意外、脊髓灰质炎脑血管意外、脊髓灰质炎-肢体运动障碍肢体运动障碍 3.3.死亡死亡 最不幸的结局最不幸的结局 死亡标准死亡标准*传统的死亡标准：传统的死亡标准：呼吸、心脏功能的永久性停止呼吸、心脏功能的永久性停止 标志：标志：呼吸停止呼吸停止 心跳停止心跳停止*现代死亡标准现代死亡标准（随着医疗技术的发展，心肺复苏的普及，出现（随着医疗技术的发展，心肺复苏的普及，出现“活活 躯死脑躯死脑”等现象，这难以将之看成活人）等现象，这难以将之看成活人）a.a.现在现在死亡死亡观念观念 机体的机体的整体功能整体功能永久性消失。永久性消失。标志
30、：脑死亡标志：脑死亡（人体是有机统一的整体，大脑处于主宰地位，大脑（人体是有机统一的整体，大脑处于主宰地位，大脑 功能消失，机体的整体性也就消失，因此现代死亡功能消失，机体的整体性也就消失，因此现代死亡 的标准为脑死亡。）的标准为脑死亡。）b.b.脑死亡脑死亡：指全脑功能的不可逆消失以及机体作为一个指全脑功能的不可逆消失以及机体作为一个 整体功能的永久停止。整体功能的永久停止。脑功能脑功能 皮质功能：语言、思维、运动、皮质功能：语言、思维、运动、感觉、意识等感觉、意识等 脑干功能：神经内分泌的高级中脑干功能：神经内分泌的高级中 枢，脑神经功能，呼枢，脑神经功能，呼 吸、心血管运动中枢吸、心血管
31、运动中枢 脑死亡标准：脑死亡标准：.深度的不可逆昏迷和大脑全无反应性；深度的不可逆昏迷和大脑全无反应性；（对外界刺激失去有目的的反应，语言、思维、运（对外界刺激失去有目的的反应，语言、思维、运 动、意识等消失）动、意识等消失）.自主呼吸消失；自主呼吸消失；（指施行人工呼吸（指施行人工呼吸1515分钟以上，停止人工呼吸分钟以上，停止人工呼吸3 3分钟分钟 以上仍无自主呼吸出现）以上仍无自主呼吸出现）.颅神经反射消失，瞳孔散大或固定；颅神经反射消失，瞳孔散大或固定；（死亡前用缩瞳药）（死亡前用缩瞳药）.脑电波消失脑电波消失.脑血流停止脑血流停止 脑死亡的意义：脑死亡的意义：判断死亡时间，终止复苏的
32、界线；判断死亡时间，终止复苏的界线；为器官移植提供良好时机。为器官移植提供良好时机。脑死亡与植物状态临床鉴别脑死亡与植物状态临床鉴别指标指标脑死亡脑死亡 植物状态植物状态定义定义自主呼吸自主呼吸意识意识脑干反射脑干反射恢复的可能性恢复的可能性全脑功能丧失全脑功能丧失无无丧失丧失无无无无脑认知功能丧失脑认知功能丧失有有有睡眠有睡眠/醒觉周期，无意识醒觉周期，无意识有有有有植物人植物人(植物状态植物状态):):因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达理能力，持续达3 3个月以上甚至个月以上甚至1212个月以上。个月以上。69写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
