1、1大肠肛管大肠肛管第1页/共56页 回盲瓣回盲瓣 盲肠入口处，肠壁的环形肌增厚，并与表面的黏膜共同形盲肠入口处，肠壁的环形肌增厚，并与表面的黏膜共同形 成单向开放的瓣膜成单向开放的瓣膜 防止大肠内容物反流入小肠防止大肠内容物反流入小肠 阻止食物残渣过快进入大肠（充分消化吸收）阻止食物残渣过快进入大肠（充分消化吸收）结肠梗阻易发展为闭袢性肠梗阻结肠梗阻易发展为闭袢性肠梗阻 第2页/共56页第3页/共56页第4页/共56页第5页/共56页第6页/共56页第7页/共56页第8页/共56页第9页/共56页第10页/共56页第11页/共56页第12页/共56页第13页/共56页第14页/共56页第15页
2、/共56页第16页/共56页第17页/共56页 肛门周围脓肿分别经肠系膜上、下静脉汇入肝门静脉 术后并发症的预防和护理内镜检查：诊断结肠癌、直肠癌最有效、最可靠的方法。肛管内括约肌属不随意肌直肠肌层：外层纵肌和内层环肌的中外13交界处，（一般治疗、注射治疗、胶圈套扎疗法、冷冻疗法 、处理原则：非手术治疗和手术治疗排便失禁的观察和预防体位、热水坐浴 保持大便通畅局部:无典型局部表现发病率随年龄增长而增高饮食、养成良好卫生习惯 病人行动不便，坐卧不安 局部:显著性跳痛第18页/共56页第19页/共56页第20页/共56页第21页/共56页第22页/共56页第23页/共56页第24页/共56页 位置
3、：盆腔的后下部严重时呈环状脱出肛门，呈梅花状(环状痔）根据瘘管所在位置：以外括约肌深部以上/下直肠指诊:扪及有压痛性肿块或患侧有明显压痛乙状结肠和直肠行端端吻合切口出血的观察和预防 直肠刺激症状但要考虑到病人的肥肛管内括约肌属不随意肌胖程度，腹壁有无疤痕，第25页/共56页第26页/共56页第27页/共56页第28页/共56页第29页/共56页第30页/共56页第31页/共56页第32页/共56页第33页/共56页第34页/共56页第35页/共56页第36页/共56页第37页/共56页第38页/共56页第39页/共56页右半结肠切除右半结肠切除横结肠切除横结肠切除左半结肠切除左半结肠切除乙状结
4、肠切除乙状结肠切除第40页/共56页回肠与横结肠行端端吻合或端侧吻合回肠与横结肠行端端吻合或端侧吻合第41页/共56页升结肠与降结肠的切缘行端端吻合升结肠与降结肠的切缘行端端吻合第42页/共56页横结肠与乙状结肠或直肠行端端吻合横结肠与乙状结肠或直肠行端端吻合第43页/共56页结、直肠端端吻合结、直肠端端吻合第44页/共56页局部切除术局部切除术Miles手术手术Dixon手术手术Hartmann手术手术第45页/共56页治疗低位直肠癌的经典术式治疗低位直肠癌的经典术式 多采用双管引流加间断或持续灌洗多采用双管引流加间断或持续灌洗,同时同时负压吸引。负压吸引。目的：引流骶前及尾骨前间隙的积血及目的：引流骶前及尾骨前间隙的积血及积液积液,缩小残腔缩小残腔,从而减少感染机会从而减少感染机会,以便以便会阴创口尽早愈合会阴创口尽早愈合。近年来主要用于距肛缘近年来主要用于距肛缘5-6cm以下的低位直肠癌以下的低位直肠癌 第46页/共56页第47页/共56页第48页/共56页适用：适用：无法耐受无法耐受Miles手术手术因急性肠梗阻而无法行因急性肠梗阻而无法行Dixon手术手术第49页/共56页第50页/共56页第51页/共56页第52页/共56页第53页/共56页升结肠与降结肠的切缘行端端吻合升结肠与降结肠的切缘行端端吻合第54页/共56页第55页/共56页第56页/共56页
