1、肠肠 梗梗 阻阻 的的 诊诊 疗疗 病例简介崔，男，岁。因“下腹痛余天，再发天”入院。现病史：患者约余天前无明显诱因出现下腹痛，为阵发性绞痛，伴腹胀，并停止排气、排便，无恶心、呕吐，到当地医院就诊，拟“肠梗阻”予胃肠减压、灌肠等治疗后症状缓解。天前患者在食用山药、鸡蛋并自行服用泻药（具体不详）后再次出现腹痛，左下腹为著，仍为阵发性绞痛，并伴有腹胀及停止排气、排便，无恶心、呕吐。近月来体重减少。病例简介既往史：余年前因阑尾炎行阑尾切除术；年前因胃溃疡行胃大部切除术；年前因双侧斜疝行双侧腹股沟疝修补术；白癜风病史年；发现肝多发囊肿、肾囊肿年；结肠炎病史年。个人史、婚育史及家族史均无特殊。体格检查：
2、望：腹膨隆，上腹正中及双侧下腹部见陈旧性手术疤痕，未见胃肠型及蠕动波。触：腹肌稍紧，下腹压痛（），反跳痛（）。叩：肝肾区叩痛（），移动性浊音（）。听：肠鸣音亢进，约次分，未闻及血管杂音。考虑诊断是什么？.肠梗阻:任何原因引起的肠内容通过障碍。.肠梗阻类型:（）病因分类：机械性、动力性、血运性、假性（）肠壁有无血运障碍分类：单纯性、绞窄性（）梗阻部位分类：高位（空）、低位（回）、结肠（）梗阻程度分类：完全性、不全性；急性、慢性注意事项.是否是肠梗阻.机械性还是动力性.单纯性还是绞窄性.高位还是低位.完全性还是不全性.明确病因（并鉴别诊断）绞窄性肠梗阻（）发作急，初始为持续性或阵发性加重间持续（）
3、病情发展快，早期出现休克或抗休克治疗不明显（）有腹膜炎表现（）腹胀不对称，局部隆起或触及有压痛的肿块（）呕吐物、胃肠减压液、肛门排除物或腹腔穿刺液为血性（）腹部线检查见孤立肠襻（）经积极非手术治疗症状、体征无明显改善辅助检查影像学检查：腹部立位片，彩超，消化道造影，内镜等实验室检查：血常规，生化，肿瘤学指标，二聚体，凝血功能等影像学检查实验室检查血常规：，二聚体：（）生化：，肿瘤学指标：初步诊断及鉴别初步诊断:肠梗阻类型：机械性，单纯性，低位，完全性，肿瘤占位性病变所致可能性大鉴别：粘连性，肠扭转，肠套叠，肠系膜血管缺血性疾病初步诊断及鉴别治疗.基础治疗（）胃肠减压：胃，小肠减压管，肠梗阻导管（）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：平衡盐，电解质补充，血浆等（）抗感染：广谱及抗厌氧菌（头孢类甲硝唑奥硝唑等）（）抑酸抑分泌：制酸药，生长抑素等（）解痉，镇痛：遵循急腹症治疗原则治疗.手术治疗（）单纯解除梗阻：粘连松解，切开取石等（）肠段切除：注意判断肠管生机（）肠短路吻合术：梗阻部位切除困难（）肠造口或外置术：病情复杂情况差，低位梗阻手术方式本例患者术中所见及处理术后诊断术后诊断：乙状结肠癌并梗阻（,期)思考题.肠梗阻的病理生理变化？.肠梗阻的手术治疗适应症？.左半结肠癌梗阻的处理方式及原则？绞窄性肠梗阻假性肠梗阻腹茧症
